Трансуретральная резекция аденомы простаты – «золотой стандарт» лечения аденомы простаты. Трансуретральная резекция аденомы простаты также называется трансуретральной резекцией простаты, сокращенно - ТУР простаты.

Преимущества трансуретральной резекции аденомы простаты:

• одномоментное удаление гиперплазированных тканей простаты во время операции;
• возможно сочетание трансуретральной резекции с другой процедурой, например, удалением камней мочевого пузыря;
• широкая распространенность методики среди урологов всего мира.

Насколько эффективна трансуретральная резекция аденомы простаты?

9 мужчин из 10 утверждают, что после трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУР простаты) у них произошло значительное облегчение симптомов заболевания. Это происходит за счет того, что устраняется обструкция выходного отверстия мочевого пузыря и уретры, а мочевой пузырь получает возможность сокращаться с нормальной силой.  При мочеиспускании увеличивается сила струи мочи, сокращается время, проведенное мужчиной в туалете, и удлиняются интервалы между мочеиспусканиями. Происходит полное опорожнение мочевого пузыря, уменьшается частота ночных посещений туалета. У мужчин, которые до операции трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУР простаты) для опорожнения мочевого пузыря пользовались катетером, после операции появляется способность к самостоятельному мочеиспусканию.

Проведение трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУР простаты) требует госпитализации, это значит, что вам придется провести в клинике несколько дней.

Предоперационная подготовка

Если вы постоянно принимаете антикоагулянты (препараты разжижающие кровь), обязательно расскажите об этом врачу. Проведение операции, как правило, не требует отмены принимаемых вами лекарственных средств.   Перед хирургическим вмешательством доктор может назначить коагулограмму (анализ свертывания крови), чтобы удостовериться, что у вас нет проблем со свертывающей системой крови. При наличии изменений в коагулограмме, вам необходимо прекратить прием антикоагулянтных препаратов за 7 дней до операции.

Если у вас имеются симптомы, которые могут указывать на наличие инфекции мочевых путей, обязательно назначаются антибиотики, для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. При наличии признаков инфекции (боль при мочеиспускании, ощущение дискомфорта внизу живота, неприятный запах мочи и др.) врач обязательно назначит общий анализ мочи.

Накануне операции с вами обязательно побеседует анестезиолог для решения вопроса о виде анестезии. ТУР простаты может проводиться под общей или регионарной (спинальной) анестезией. В случае общей анестезии вы будете находиться без сознания весь период операции. Спинальная анестезия обеспечивает полное обезболивание, но при этом во время хирургического вмешательства вы будете в сознании. Вечером накануне операции пациенту разрешается легкий ужин, в день операции прием пищи запрещен. 

За 30-40 минут до хирургического вмешательства вам сделают премедикацию, целью которой является создание психологического комфорта и условий для лучшей переносимости процедуры.

Что происходит во время операции трансуретральной резекции аденомы простаты?

Операция выполняется в положении лежа на спине, ноги располагаются на специальных подставках.  Через отверстие мочеиспускательного канала оперирующий хирург вводит в уретру специальный эндоскопический инструмент – резектоскоп. Резектоскоп состоит из тубуса, оптики, обтуратора и других рабочих элементов. Через тубус к тканям можно проводить коагулятор, петлю или кюретку. Кроме того в резектоскопе есть ирригационная система для подачи жидкости. В процессе выполнения трансуретральной резекции к предстательной железе подводится проволочная петля, с помощью которой хирург послойно резецирует ткани простаты вокруг уретры. В зависимости от варианта трансуретральной резекции во время операции может удаляться от 10% до 100% объема аденомы простаты. Удаленные ткани проталкиваются в мочевой пузырь, откуда они вымываются в конце операции. Данная процедура занимает менее 90 минут.

ТУИП – трансуретральная инцизия предстательной железы, также известная, как инцизия шейки мочевого пузыря, является альтернативной операцией при аденоме простаты меньших размеров. В этом случае вместо удаления аденомы, с помощью специального инструмента (нож) хирург наносит небольшие разрезы на ткани простаты и шейку мочевого пузыря, в результате чего устраняется обструкция.

После операции трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУР простаты)

В конце операции в мочевой пузырь через уретру вводится катетер для оттока мочи и крови. И это нормально, если после операции по катетеру оттекает ярко-красная моча. После хирургического вмешательства пациента может беспокоить легкий дискомфорт, болевых ощущений мужчина, как правило, не испытывает. Катетер оставляют в мочевом пузыре на 1-3 дня и удаляют, когда моча становиться светло-розового цвета. Обильное питье после операции (до 3 литров жидкости в день) позволяет добиться хорошего тока мочи, что снижает вероятность образования кровяных сгустков и закупорки мочевого катетера. 

После операции врач может назначить вам антибактериальные препараты для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Уже на следующий день после операции вы сможете вставать с кровати и самостоятельно передвигаться.

Мочевой катетер удерживается на месте за счет раздувания баллона водой. При сдувании баллона катетер легко и безболезненно выскальзывает из уретры. После удаления катетера у вас может сохраняться ургентность (неотложные позывы к мочеиспусканию) и незначительное чувство жжения при мочеиспускании, которые постепенно исчезают в последующие несколько недель. Для того чтобы ускорить процесс восстановления, при каждом позыве к мочеиспусканию вы можете пытаться удерживать ток мочи в течение 5-10 минут. Существуют и другие упражнения, позволяющие улучшить контроль над мочеиспусканием: например, в процессе мочеиспускания вы можете прервать струю мочи и посчитать до трех, после чего продолжить опорожнение мочевого пузыря. Не переживайте, если первое время вас будет беспокоить незначительной степени недержание мочи. Для контроля полноты опорожнения мочевого пузыря в послеоперационном периоде проводится повторное ультразвуковое исследование.

После операции необходимо следовать следующим рекомендациям:

• Обильное питье обеспечивает хорошее дренирование мочевого пузыря.
• Соблюдение диеты для предотвращения запора. В случае возникновения запоров обратитесь к врачу, в случае необходимости врач назначит вам слабительное.
• Ограничение физических нагрузок в первое время после операции.

Какова жизнь после  трансуретральной резекции аденомы простаты?

Полное восстановление после операции может занять от 2 до 8 недель. В течение первых нескольких недель у вас могут сохраняться или даже ухудшаться некоторые симптомы, беспокоившие вас до операции. Некоторое время вас будут беспокоить проблемы контроля мочеиспускания, однако длительное сохранение симптомов недержания бывает крайне редко.

В течение первого месяца после трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУР простаты) может происходить отторжение струпа (корочки), образовавшегося в просвете уретры в месте резекции. Этот процесс может сопровождаться небольшим кровотечением, которое, как правило, останавливается самостоятельно.

Многих мужчин интересуют вопросы, касающиеся возможности ведения половой жизни после операции. Попробуем ответить на наиболее распространенные вопросы.

Что произойдет с моей половой жизнью после операции?

Вы не должны возобновлять половую активность пока ваш доктор не скажет вам, что вы к этому готовы. Как правило, возобновлять половую жизнь можно через 4-5 недель. Большинство мужчин боится, что после операции половая жизнь для них останется в прошлом. На сегодняшний день это заблуждение: если вы долгое время страдаете аденомой простаты тяжелой степени, то после операции ваша половая активность значительно улучшиться.

Что произойдет с моей эрекцией?

Вероятность того, что трансуретральная резекция аденомы простаты может повлиять на возможность достижения эрекции, крайне мала. Если до операции у вас не было проблем с эрекцией, то после операции никаких проблем с сексуальной активностью не возникает. Обратим внимание на то, что операция практически никогда не может повлиять на восстановление потенции, если она была потеряна до хирургического вмешательства. Полное восстановление половой функции может занимать год.

Длительность восстановительного периода напрямую зависит от длительности заболевания (т.е. через какой промежуток времени после появления симптомов аденомы простаты была сделана операция) и вида хирургического вмешательства.

Что происходит во время эякуляции после трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУР простаты)?

Несмотря на то, что у большинства мужчин сохраняется возможность достижения эрекции, после удаления аденомы простаты может развиваться такое состояние как «сухой оргазм».

Это происходит в результате ретроградной эякуляции, что влияет на фертильность мужчины. В норме во время эякуляции у мужчины происходит сокращение сфинктера мочевого пузыря в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, что предотвращает заброс спермы в мочевой пузырь и семенная жидкость продвигается в уретру. Как правило, в процессе операции происходит частичное удаление мышц сфинктера, в результате чего происходит расширение просвета шейки мочевого пузыря. Поэтому в момент эякуляции продвижение спермы происходит по пути наименьшего сопротивления – т.е. в мочевой пузырь, а не в уретру. Попавшая в мочевой пузырь сперма выводится с мочой.

Буду ли я испытывать оргазм, если у меня происходит ретроградная эякуляция?

Большинство мужчин после операции не отмечают каких-либо изменений в ощущениях, возникающих во время оргазма. Несмотря на то, что вам потребуется некоторое время для того, чтобы привыкнуть к ретроградной эякуляции, сексуальная жизнь будет приносить вам такое же удовольствие, как и до операции.

Может ли еще потребоваться какое-либо лечение после операции при аденоме простаты?

С тех пор как при операциях при аденоме простаты хирурги перестали полностью резецировать предстательную железу, после оперативного вмешательства возможно возникновение проблем с простатой, в том числе и повторное развитие доброкачественной гиперплазии. По данным научных исследований только 10% мужчин требовалась повторная операция при аденоме простаты. Как правило, это были пациенты, которым первая операция проводилась на ранней стадии аденомы простаты.