Лечение опущения почки требуется лишь некоторым пациентам, имеющим все симптомы заболевания, с подтвержденным одним из визуализирующих методов исследования (УЗИ, урография) диагнозом нефроптоза.

Консервативное лечение опущения почки

Пациенту с симптоматическим опущением почки, страдающему ипохондрией, без осложнений, как правило, рекомендуется нехирургическое лечение. К нехирургическому лечению относятся следующие мероприятия: набор веса, лечение гастроинтестинальных расстройств, выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса, ношение бандажа и корсета,  отдых в положении лежа на спине. Ношение бандажей и корсетов в 1990 годах считалось самой эффективной нехирургической методикой лечения опущения почки. Однако ношение бандажей является лишь временной мерой. Поэтому совокупность всех нехирургических методов, которые так интенсивно и с энтузиазмом рекомендовались для лечения опущения почки в начале прошлого столетия, имеют пренебрежительно малую роль в лечении симптоматического нефроптоза.

Хирургическое лечение опущения почки

Все методики хирургического лечения опущения почки основаны на том принципе, что опущенная почка должна быть надежно зафиксирована в нормальном своем положении за счет закрепления почки или перинефральных тканей (капсулы почки, перинефральной клетчатки, фасции почки) к стенке тела в ретроперитонеальном пространстве с помощью наложения швов или другими способами. Операция по фиксации почки также носит название нефропексии.

Показания к хирургическому лечению нефроптоза

Boeminghaus предложил простую классификацию нефроптоза, помогающую выделить группу пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении опущения почки. Пациентов он разделил на три группы: 1) нефроптоз, протекающий бессимптомно и не требующий лечения, 2) симптоматический нефроптоз без функциональных изменений работы почки, 3) симптоматическое опущение почки, сопровождающееся функциональными и/или морфологическими изменениями почки. Согласно данной классификации лишь третья группа пациентов нуждается в хирургическом лечении. Однако данная классификация не нашла широкого применения среди урологов.

Нефроптоз – доброкачественное заболевание, в большинстве случаев поражающее молодых людей, поэтому решение о необходимости хирургического лечения должно приниматься только после тщательного обследования и должного консультирования пациента. Хирургическое лечение должно проводиться только у пациентов с симптоматическим нефроптозом (болью в поясничной области длительностью более 1 года) и подтвержденным визуализирующим методом исследования диагнозом. Кроме того хирургическое лечение опущения почки обязательно проводится всем пациентам с осложнениями (пиелонефрит, камни почек, артериальная гипертензия, гематурия, гидронефроз).

Хирургическое лечение опущения почки может проводиться следующими способами:

• Открытая нефропексия;
• Чрезкожная нефропексия;
• Лапароскопическая нефропексия.

Однако как открытая, так и лапароскопическая нефропексия имеют ряд общих принципов, которых хирург придерживается во время операции:

• Полное освобождение почки (полное выделение почки внутри фасции);
• Иммобилизация почки на свое место;
• Устранение обструкции мочеточника, перегиба сосудов почки;
• Фиксация почки без создания натяжения тканей.

Лапароскопия при опущении почки имеет ряд преимуществ по сравнению с открытой нефропексией:

• Малоинвазивная методика, обеспечивающая прекрасный косметический эффект;
• Сокращение длительности оперативного вмешательства, восстановительного периода;
• Менее выраженный послеоперационный болевой синдром;
• Низкий риск развития интра- и постоперационных осложнений;

Более подробную информацию о хирургическом лечении опущения почки, методах фиксирования почки вы можете найти в разделах «Операция при опущении почки» и «Лапароскопия при опущении почки».