Существует несколько видов кистозных образований почек. Кисты почек могут врожденными и приобретенными. В первом случае киста почки развивается вследствие внутриутробной обструкции мочевых путей и развивается из зародышевых канальцев, потерявших связь с выводящими путями. Приобретенный характер киста почки может иметь из-за ретенционных и обструктивных процессов, обусловленных пиелонефритом, мочекаменной болезнью, туберкулезом и др.

Для того чтобы понять причины появления кисты почки, рассмотрим строение главного структурного элемента почки – нефрона. Каждая почка состоит из миллиона нефронов.

Нефрон состоит из почечного клубочка и системы канальцев (проксимальные и дистальные канальцы, петля Генле, собирательные трубочки). Клубочек почки – это сеть маленьких сосудиков, из которых в капсулу клубочка отфильтровываются ненужные организму вещества и жидкость, в результате чего образуется первичная моча. Моча по канальцам нефрона попадает в собирательные трубочки, далее в чашечно-лоханочную систему почки, затем по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

Токсины, попадающие в организм человека, могут повреждать различные клетки тела, ткани и органы, что приводит к развитию различных заболеваний. Токсины могут быть основным фактором, ведущим к образованию генетических мутаций или врожденной дисплазии почки. Среди токсинов, негативно влияющих на организм человека, можно перечислить пестициды, некоторые химические вещества, радиоактивные лучи, поллютанты, лекарственные вещества и др.

Наследственные кистозные заболевания почек, например, аутосомно-доминантная или аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек, развиваются в результате генетических мутаций. Заболевание передается по наследству или же мутация может происходить в периоде эмбриогенеза (начальных этапах внутриутробного развития), а диагноз, как правило, устанавливается еще внутриутробно.

Врожденная дисплазия также является одной из причин развития кист почки. Врожденная дисплазия приводит к развитию такого кистозного заболевания, как губчатая спонгиозная почка. Это заболевание отличается от генетически обусловленных кист почек, так как никаких генетических мутаций при этом не обнаруживается.

Врожденные и наследственные кисты почек почти всегда сочетаются с другими врожденными аномалиями мочеполовой системы (например, клапаны уретры, контрактура шейки мочевого пузыря и др.).

Кроме того причиной появления кист почек могут быть наследственные системные заболевания, такие как туберозный склероз или болезнь Гиппеля-Линдау (цереброретинальный ангиоматоз). Так, например, при болезни Гиппеля-Линдау, вызванной генетической мутацией, кисты образуются не только в почках, но в печени, придатках яичек, поджелудочной железе.

Причины образования приобретенной кисты почки остаются неясными и на сегодняшний день. Однако наиболее обоснованным механизмом являются обструктивные и ретенционные процессы. Приобретенная киста – это полость, заполненная жидкостью или полутвердыми веществами. Кисты почки образуются в результате расширения дистального или проксимального участка нефрона, расположенного выше места обструкции. Стенка кисты имеет такое же строение, как и стенка расширенного участка нефрона, и может быть выстлана кубическим или столбчатым эпителием. Еще раз повторим, что причина появления кисты почки – это обструкция канальца нефрона, как правило, собирательной трубочки. Обструкция может быть вызвана кристаллами оксалатов, фиброзом, микрополипами и др. При этом в клубочке почки продолжает фильтроваться первичная моча, в то время как отток ее нарушен, в результате чего происходит накопление жидкости и расширение участка нефрона.

В литературе упоминаются следующие факторы риска приобретенных кист почки:

• высокое артериальное давление,
• возраст
• частые инфекции мочевых путей<
• мочекаменная болезнь
• туберкулез.

Кроме того часто кисты образуются у людей, находящихся на диализе. Описаны даже случаи образования кист почки в результате инвазии ленточного червя.

Учитывая, что инфекции мочевых путей у женщин встречается гораздо чаще чем у мужчин, то пиелонефрит, особенно в хронической форме, многими авторами рассматривается как основной фактор развития кист почек у женщин. У мужчин основным фактором риска развития приобретенной кисты почки, по мнению исследователей, является сопутствующая аденома предстательной железы.