Call-центр НИИ урологии 8 (499) 110-40-67 Запись на прием к урологу
8 (499) 110-40-67
Генеральный партнер НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
Москва, ул. 3-я Парковая, 51

Цистостома

08.10.2005 - 13:18
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему папе 73 года. В январе 2005 г. он был доставлен в стационар по поводу острой задержки мочеиспускания. Обследование УЗИ мочеполовой системы на тот момент:почки не увеличены, при дыхании, правая-10х4,3 см,левая 10,5х5,1 см. ЧЛС выполнена, не расширена, деформирована, почечный синус уполотнен,с плотными включениям,паринхима 1,9. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: эхонегативный,хорошего наполнения, контуры ровные, чистые, ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размер 4,9х4,3х3,6 см, ткань дффузно уплотнена, визуализация, округлое образование диаметром 2,7 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки аденомы предстательной железы. Деформация ЧЛС, нитролитиаз. Во время операции, когда устанавливали цистостому, у него произошел острый инфаркт миокарда. Со времени операции прошло 8 месяцев. Все это время у папы не прекращаются боли. Он практически живет на обезболивающих таблетках и уколах. Каждое движение, дается с трудом. Плюс постоянные проблемы с катетером: он все время засоряется, повязка намокает, появляется раздражение на коже. Хотя мы регулярно промываем ее(не реже 2х раз день несколько раз вливая по 30 мл. фурацилинового раствора, т.к. больше папа не выдерживает). Перевязываем ежедневно или чаще, если необходимо. Почти постоянно он принимал антибиотики-чередовали "5-нокс", "Нолицин", "Нитроксолин","Пимидель","Эритромицин". В сентябре 2005 его положили в стационар по поводу засорения цистостомы и признаков инфильтрата. Там делали инъекции антибиотиков: ампициллин, линкомицин. После этого у него начался дисбактериоз и молочница полости рта. Обследование УЗИ 13.09.05: почки подвижны при дыхании, бобовидной формы. Правая-10.5х4.8, левая-10.9х5.0. ЧЛС справа и слева не расширена. почечный синус уплотнен, паренхима 19мм. ОАМ:св.желтая, мутная,УВ-1015, щелочная, Л до 100,Эр до !%) в пз. ОАК:Нв-120, Эр-3.8х10, Л- 6.4х10, СОЭ-48 Глюкоза крови:4.2, Азот-24, мочевина-6.4 д-з: аденома предстательной железы 2 степени, хронический пиелонефрит латентного течения, ИБС Выписали 20.09.05 в удовлетворительном состоянии, сказав что операцию можно делать не раньше чем через 2-3 месяца, при условии что нормацизуются ОАК и общее состояние. Сейчас он принимает различные витамины, инъекции тималина, молочницу почти вылечили. Отверстие в животе для катетера стало очень большим, трубка там практически болтается! Несколько раз катетер выпадал, несмотря на накачанный шарик (катетер Фаллея № 24). Трубка засоряется почти через день, промывка невозможна, так как все сразу вытекает через отверстие в животе. Мы обрабатываем ее марганцовкой,цинковой мазью или посыпаем борной кислотой. Наши вопросы: 1.Возможно ли оперативное вмешательство раньше указанного срока? 2.Существует ли опасность, что мы пропустим срок проведения операции и наступят необратимые последствия ( нам сказали что такое тоже может быть) 3.Возможно ли проведение операции щадящим лапараскопич.методом 4.Ваши рекомендации о улучшению состояния, подготовке его к операции. Сейчас сердце подлечили, и кардиологи дают согласие на операцию. Папа очень устал! Мы не можем спокойно смотреть на то, как он угасает на глазах!!! Убедительно прошу Вас помочь нам! Заранее благодарю, Нелли.

Ответ врача

Уважаемая Нелли! Из обследований Вам необходимо сделать анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса, т. к. в Вашем вопросе не прозвучал этот показатель), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Необходимо выяснить причину острой задержки мочеиспускания (ДГПЖ? опухоль простаты? опухоль мочевого пузыря? камень мочевого пузыря и т. д.) и причину болей, т. к. сама по себе эпицистостома, так же как и аденома, не вызывают болевых ощущений. Необходимо исключить онкозаболевание простаты или мочевого пузыря. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), что имело место у Вашего отца в виде острой задержки мочеиспускания, то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у пожилых пациентов, у которых есть сопутствующая патология. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Если все-таки будут противопоказания к операции, то необходимо наладить уход за эпицистостомой (если что, я Вам потом напишу). Пишите, если ответил не на все вопросы. С уважением.
23.04.2008 - 11:34
Здравствуйте! У моего отца заболевание простаты. Восемь месяцев назад проведена катетеризация мочевого пузыря, выявлен РПЖ (Т1с,NО,МО). Три последних месяца проводилась гормональная терапия (касодекс 50 мг и диферелин 3,75 мл). ПСА снизилось с 16 до 2,5. УЗИ брюшной полости в норме. Врач онкоуролог рекомендовал приостановить прием лекарств. Вопросы: 1.Можно ли прерывать лечение?И если "да", то на какой период? 2.Больного беспокоят позывы к мочеиспусканию, особенно ночью. Иногда моча каплями проходит по каналу. Можно ли от этого избавиться?

Ответ врача

Уважаемый Юрий Иванович! Что делали до гормонотерапии? Т. е. 3 месяца Ваш отец получает указанные Вами препараты, а до этого что он получал? Какой изначально был ПСА? Сейчас стоит катетер или эпицистостома? Какие результаты гистологии? Уточните.
15.09.2008 - 14:00
Моему отцу 83 года, инвалид 1 гр.,целый букет различных заболеваний,одно из них: гиперплазия простаты,хронический пиелонефрит. В последнее время страдает болью в мочевом пузыре, трудно сходить помочиться. Приезжала скорая помощь, поставили катетор. Стало легче. Температура 36,2 Давление 130/70 Вопрос: как лечиться на дому, какие лекартсва принимать. Отец малоподвижен, практически не ходит, сходить к специалисту не может. С Уважением, Галина Павловна.

Ответ врача

Уважаемая Галина Павловна! На сайте UroWeb.ru Вам уже дан исчерпывающий ответ. Причина задержки мочеиспускания - доброкачественная гиперплазия простаты (аденома простаты). Для исключения злокачественного процесса надо сдать анализ крови на ПСА (простатспецифическийи антиген - маркер на рак простаты). Уретральный катетер не должен находиться в уретре более 10 дней, это ведет к осложнениям, поэтому в ближайшее время надо решать вопрос о других методах отведения мочи - ТУР простаты, инцизия простаты, эпицистостома. Все это можно решить только после осмотра пациента и изучения его меддокументации (выписок, амб. карты, результатов УЗИ и др. обследований).

В Москве можете обратиться в НИИ урологии, где работают урологи высочайшей квалификациии есть опыт решения самых сложных урологических ситуаций. Тел. 8(905)74-32-833, заведующий опер.блоком,научный сотрудник Алтунин Денис Валерьевич. Удачи.

15.08.2005 - 13:13
В октябре 2004г. моему отцу была сделана резекция стенок мочевого пузыря в связи со злокачественной опухолью. Мы прошли курс послеоперационной терапии, курс облучения, курс имунотерапии. В мочевой отцу вставлена трубочка, врач говорит, что бужирование делать не получится, потому что в мочевом складка перед выходом в мочевой канал, и моча может выходить только по трубочке. Вопрос мой заключается в следующем: -усыхает ли мочевой пузырь, т.к. он не наполняется мочой и не растягивается; -как облегчить жизнь такому больному, т.к. трубочка периодически натирает стенки мочевого, начинается восполение и идут обильные соли в трубочку. Трубочка забивается и это причиняет некоторые страдания.

Ответ врача

Уважаемая Ира! К сожалению, цистостома действительно приводит к сморщивающему процессу в стенке мочевого пузыря. Напишите полностью диагноз, данные всех обследований, гистологии. Укажите, что представляент на настоящем этапе состояние Вашего родителя. Может быть стоит рассмотреть вопрос об удалении мочевого пузыря?
20.07.2009 - 23:15
Что делать после снятия эписистолы? Уход за отверстием. Подробне в файле приложения

Ответ врача

1. Нет. 2. Не надо. 3. Любой. 4. У каждого по разному. Отверстие не зашивается.
06.12.2009 - 09:58
Уважаемый доктор спасибо за приглашение но у меня и моей семьи нет таких денег чтобы оплатить лечение в Москве !( сколько стоить будет такая операция ? шурину 32 года . он еще молодой неужели ни чего нельзя сделать чтобы он не ходил с трубкой в животе ?

Ответ врача

Да, это возможно. Но дистанционно я не смогу Вам в этом помочь.
23.04.2011 - 08:45
Здравствуйте.У меня рак простаты,была эпицистома,после ТУРоперации.Сейчас эпицистому сняли,мочусь сам,но очень часто,Как теперь мне продолжать лечиться,чтобы вылечиться?

Ответ врача

В Вашем вопросе не содержится никаких документальных фактов, ответить заочно невозможно.
09.06.2011 - 22:06
Здравствуйте деду 72 года поставили постоянную эпицистостому ( аденома простаты) в силу слабого сердца оперировать нет возможности,поставили через брюшную стенку но не катетеры а трубочку как от капельницы...подшили её к коже вот прошло уже 2 недели швы воспалены,трубочка подтекает, тем самым не происходит заживление швов, начали прикладывать левомеколь...мы достали катетеры Фолея разные номера врач сказал что через месяц после операции заменит стому...а суть вопроса такова скажите подшиваются ли к брюшной стенке катетеры Фолея или просто накачивается балон и всё без всякой подшивки к кожи?......а то мы уже замучались с этой пошивкой,трубочку промываем ежедневно, повязку меняем

Ответ врача

Катетер Фолея не пришивается к коже. Дедушке установили троакарную эпицистостому, она очень тонкая и будет быстро забиваться солями и слизью, поэтому ее надо менять на катетер, имеющий бОльший просвет (оптимально - диаметр 26-28). Однако, в Вашей ситуации после троакарной ЭЦС сразу поставить катетер такого диаметра не получится, т. к. свищ на передней боюшной стенке будет маленьким. Вся дальнейшая тактика будет зависеть от состояния здоровья Вашего дедушки и решения доктора уролога. Если будет принято решение о ношении ЭЦС пожизненно, то катетер Фолея надо ставить толстый (см. выше) и менять его каждые 2 недели, не промывать ничем!!! С уважением.
10.06.2011 - 22:50
Уважаемая Виктория Анатольевна,как я поняла из вашего ответа этот катетер нам промывать вообще не нужно будет после установки? Эта трубочка у нас подшита к коже и в том месте откуда она выглядывает никак не заживает шов...он как бы разошелся красный ,постоянное мокнутие и кровит.Врач сказал прикладывать левомеколь, всё делаю так как сказал, но заживление не происходит. Деду эту стому оставят пожизненно,так нам сказали.Тогда какого же размера нужно будет привезти катетер на установку после такой трубочки?если сразу нужный диаметр поставить не удастся.... мы взяли номера 12,14,16,18,20,22.....дело в том что у нас в Казахстане этих катетеров нет ,заказывали в Москве у вас,вот теперь боюсь установят ли тут его правильно.....скажите а накачивать балон нужно столько сколько там написано в мл?

Ответ врача

1. Левомеколь прикладывать. 2. Трубочку не промывать! Это приведет к тому, что вся инфекция, которая находится извне с током жидкости попадет в мочевой пузырь, а оттуда в почки. Эпицистостома - это и так "входные ворота" для инфекции, а промывание еще усугубит ситуацию. ПРосто надо чаще менять катететр. 3. Если сейчас стоит тонкая трубочка, то первый Фолей надо просто подобрать, а потом ставить номера по нарастающей, на это может уйти много времени - несколько месяцев, до достижения диамтра 26-28. 4. В баллон закачивается около 5-7 мл физ.раствора. С уважением.
10.06.2011 - 22:50
Уважаемая Виктория Анатольевна,как я поняла из вашего ответа этот катетер нам промывать вообще не нужно будет после установки? Эта трубочка у нас подшита к коже и в том месте откуда она выглядывает никак не заживает шов...он как бы разошелся красный ,постоянное мокнутие и кровит.Врач сказал прикладывать левомеколь, всё делаю так как сказал, но заживление не происходит. Деду эту стому оставят пожизненно,так нам сказали.Тогда какого же размера нужно будет привезти катетер на установку после такой трубочки?если сразу нужный диаметр поставить не удастся.... мы взяли номера 12,14,16,18,20,22.....дело в том что у нас в Казахстане этих катетеров нет ,заказывали в Москве у вас,вот теперь боюсь установят ли тут его правильно.....скажите а накачивать балон нужно столько сколько там написано в мл?

Ответ врача

1. Левомеколь прикладывать. 2. Трубочку не промывать! Это приведет к тому, что вся инфекция, которая находится извне с током жидкости попадет в мочевой пузырь, а оттуда в почки. Эпицистостома - это и так "входные ворота" для инфекции, а промывание еще усугубит ситуацию. ПРосто надо чаще менять катететр. 3. Если сейчас стоит тонкая трубочка, то первый Фолей надо просто подобрать, а потом ставить номера по нарастающей, на это может уйти много времени - несколько месяцев, до достижения диамтра 26-28. 4. В баллон закачивается около 5-7 мл физ.раствора. С уважением.
22.07.2011 - 13:15
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, остро проявившаяся задержкой мочеиспускания. (в мае, а затем - в июне). Был поставлен катетер на три недели. При повторной госпитализации катетер изъят, самостоятельного мочеиспускания нет. Предложено ещё три недели быть с катетером. Правильная тактика ведения пациентки? Онкопатологии нет. Обследована тщательно, в том числе - КТ, МРТ.

Ответ врача

Уважаемая Пелагея! Неоходимо выполнить: 1. КУДИ - комплексное уродинамическое исследование. 2. Поставить катетер через живот (эпицистостома). 3. начать тренировки моевого пузыря+нейростимуляция (решится после КУДИ). Удачи!
29.07.2011 - 16:21
Уважаемый консультант! К Вам обращается пациент с более чем 50-летним урологическим стажем. В анамнезе травма уретры в 1957 г., неоднократные операции по поводу рецидивной стриктуры и облитерации: 1964, 1967, 1973, 1991 г. Последняя операция была 30.01.2004 г. в клинике РГМУ. В последний год наблюдалось затруднённое мочеиспускание, а в течение двух-трёх месяцев были колющие обжигающие боли в правом паху. В ночь на 23.11.2010 г. прорвался свищ на месте, где после операции стоял катетер. В БСМП не удалось провести катетер через уретру, поэтому поставлен катетер Фолея №16 в образовавшийся свищ. После этого меня отпустили домой. С тех пор катетер неоднократно меняли, дошли до №28, и сначала у меня была возможность даже зажимать трубку и накапливать мочу во избежание сморщивания мочевого пузыря. Но с недавних пор моча стала протекать мимо трубки, причём очень интенсивно, стройкой. Подскажите, как можно обеспечить себе хотя бы минимальный комфорт? С уважением, Валентин Валентинович.29 июля 2011 г.

Ответ врача

Я могу рекомендовать Вам обратиться в Ростовский Государственный Медицинский университет (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ) на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович, или доктор медицинских наук Белоусов Игорь Иванович. Можете при обращении сослаться на меня лично. Телефон регистратуры 63-53-42.
05.11.2011 - 22:08
Здравствуйте! Недавно задавал Вам вопрос про свою болезнь, а теперь обращаюсь по отношению к брату. Ему 80 лет, живет в г. Жуковском, поступил в больницу в экстренном порядке с острой задержкой мочеиспускания. В выписке из больницы после лечения указано: диагноз - доброкачественная гипертензия простаты, цистостома, установлен уретральный катетер № 20, на фоне консервативной терапии после удаления катетера самостоятельно мочеиспускание восстановилось не адекватно, в связи с чем наложена троакарная цистостома. Была запланирована операция, но в связи с диагнозом невролога: ТИА на фоне атеросклероза, АГ - операция была отменена. Сейчас выписан из больницы с установленным катетером и лечится у невролога. Возможно ли проведение операции на аденоме простаты с диагнозом невролога? Заранее спасибо. Валерий

Ответ врача

 Здравствствуйте!

ТАктика лечения правильная. Хирургическое лечене возможно только после получения положительного заключения от невролога

20.12.2011 - 15:41
ЗДРАВСТВУЙТЕ,Я- ТЕТРАПЛЕГИК,травма шейного отдела позвоночника.Стоит эпицистома.Недавно сдал анализы мочи.Подскажите пожалуйста лечение. Цвет-желтый Реакция-6.0 Удельный вес-1007< Прозрачность- слабо-мутная Кровь 5 кл/100 мл Билирубин – не обнаружено Уробилиноген – менее 2 мг/100 мл Кетоны – не обнаружены Белок- 10 мг/100 мл. Нитриты – не обнаружено Глюкоза – не обнаружено Лейкоциты- 25 кл./100 мл. Аскорбиновая кислота – не обнаружено Микроскопия мочи Белок- 0.04 г/л Эпителий плоский-единичный Лейкоциты- 25-40 в п/зр Эритроциты 2-4-6 в п/зр Бактерии 1+ заранее большо спасибо.

Ответ врача

 Практически  анализ соответствует наличию цистостомы.  При наличии дренажа в мочевыводящей системе анализ мочи нормальным не будет никогда.  Сделайте бакпосев мочи и пролечитесь в соответствии с чувствительностью.

15.02.2012 - 15:20
моему отцу 75л,ему поставили цистому,скорее всего навсегда. У него аденома простаты.Как часто нужно промывать фурацилином?

Ответ врача

Вообще не надо. Менять раз в 3-4 недели. Если уж всё- время забивается - не чаще, чем раз в день.
07.07.2012 - 18:30
Здравствуйте! Мой вопрос: как долго можно носить трубку, выведенную из мочевого пузыря при ДГПЖ. И нужно ли её менять?

Ответ врача

Надо менять раз в месяц.
08.07.2012 - 12:21
Здравствуйте! Мой вопрос: как долго можно носить трубку, выведенную из мочевого пузыря при ДГПЖ.

Ответ врача

менять раз в месяц.
27.07.2012 - 10:26
Здравствуйте! Мне 63 года, аденома простаты ( в феврале 2011 года после ОЗМ на фоне перенесенного инсульта была установлена цистостома), операцию по удалению аденомы сразу делать не стали из-за общей слабости и малоподвижного образа жизни (после инсульта плохо хожу). В февраля 2012 года, когда состояние улучшилось, был поднят вопрос о возможности избавиться от цистостмы. Было проведено ТРУЗИ и сдан ПСА. Вот результаты: 16.02.2012 г. ТРУЗИ: Левая почка 96 мм, 48 мм. Паренхима 17 мм. ЧЛС не расширена. Правая почка 92 мм, 58 мм. Паренхима 18 мм. ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь: цистостома. Наполнение недостаточное Форма: округлая. Контуры ровные. Эхоструктура гиперэхогенных элементов не определяет ТРУЗИ: Простата 48 мм, 45 мм, 42 мм, V=48 Контуры ровные. Эхоплотность повышена. Эхоструктура неоднородная с гиперэхогенными включениями. Дополнения: Транзиторная зона 42*36*26 Семенные пузырьки: Правый: 11 мм Левый: 12 мм Заключение: Эхо-картина ДГПЖ 3 ст. 01.03.2012 г. ПСА= 9, 746 нг/мл Через месяц пересдал ПСА: 04.04.2012 г. ПСА= 9, 255 нг/мл Отправили на биопсию (6 столбиков): 04.05.2012 г. Заключение биопсии: фрагменты ткани предстательной железы с признаками железистой гиперплазии, очаговой ПИН 3 ст. Лечащий уролог предложил попробовать пропить аводарт + омник 3-4 недели, затем пережимать цистостому 3-4 недели и если мочеиспускание наладится, удалить цистостму. Таблетки месяц пропил (май-начало июня), стал пережимать, мочеиспускание самостоятельное есть, но частое. И тут невролог с целью профилактики повторного инсульта назначил свое лечение, отменив на его время (2 месяца), все сторонние препараты. Сейчас просто пережимаю цистостому на день. Для контроля (через три месяца после биопсии) сдал снова ПСА: 25.07.2012 г. ПСА= 8,517 нг/мл Скажите, пожалуйста, можно ли не делать повторно биопсию, если нет роста ПСА? И нужно ли снова продолжать пить Аводарт+Омник на фоне пережима цистостомы? И возможно ли на ваш взгляд избавиться таким образом от цистостомы, если она стоит с февраля 2011 года, но естественное мочеиспускание при пережатой цистостоме присутствует? К лечащему урологу смогу попасть только в сентябре (сейчас он в отъезде). Большое спасибо!

Ответ врача

Сейчас - точно нельзя удалять цистостому. Целесообразно сделать ТУРПЖ, когда будет можно по заключению невролога.
25.08.2012 - 23:09
Здравствуйте! После инсульта произошла задержка мочеиспукания и была установлена цистостома (февраль 2011 год), аденома простаты. Стоит катетер Пеццера № 32. Каждый раз замены катетера очень травматичные, прихожу в себя неделю. Слышал, что можно перейти на катетер Фоллея. Но как правильно подобрать размер Фоллея, если катетер Пеццера №32? И еще последнее время, когда сижу прямо, есть ощущение, что цистостома давит, пожэтому не могу долго сидеть. Поможет ли замена катетера, или сместился сам свищ, и уже ничего не сделать? Спасибо!

Ответ врача

Размер катетера должен быть таким же, как и Петцера.Это вариант менее травматичен, конечно.
11.09.2012 - 12:37
ВОПРОС !!! Мужчине 70 лет. При острой задержке мочеиспускания 28 сентября 2012 г. ему произведена операция: трокарная эпицистостомия. В мочевой пузырь через брюшную полость установлен катетер Малекота CH|FR: 28. Мнения местных врачей о необходимости тренировки мочевого пузыря расходятся. Следует ли в данном случае проводить тренировку мочевого пузыря? Если необходимо, то по какому графику и как правильно при этом перекрывать катетер?

Ответ врача

1. Необходимо решить вопрос об устранении причины задержки мочеиспускания - аденома простаты, опухоль простаты и т.д. 2. После устранения причины самостоятельное мочеиспускание должно восстановиться, потому необходимость тренировать мочевой пузырь отпадает сама собой.