Инфекция

08.10.2005 - 13:18
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему папе 73 года. В январе 2005 г. он был доставлен в стационар по поводу острой задержки мочеиспускания. Обследование УЗИ мочеполовой системы на тот момент:почки не увеличены, при дыхании, правая-10х4,3 см,левая 10,5х5,1 см. ЧЛС выполнена, не расширена, деформирована, почечный синус уполотнен,с плотными включениям,паринхима 1,9. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: эхонегативный,хорошего наполнения, контуры ровные, чистые, ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размер 4,9х4,3х3,6 см, ткань дффузно уплотнена, визуализация, округлое образование диаметром 2,7 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки аденомы предстательной железы. Деформация ЧЛС, нитролитиаз. Во время операции, когда устанавливали цистостому, у него произошел острый инфаркт миокарда. Со времени операции прошло 8 месяцев. Все это время у папы не прекращаются боли. Он практически живет на обезболивающих таблетках и уколах. Каждое движение, дается с трудом. Плюс постоянные проблемы с катетером: он все время засоряется, повязка намокает, появляется раздражение на коже. Хотя мы регулярно промываем ее(не реже 2х раз день несколько раз вливая по 30 мл. фурацилинового раствора, т.к. больше папа не выдерживает). Перевязываем ежедневно или чаще, если необходимо. Почти постоянно он принимал антибиотики-чередовали "5-нокс", "Нолицин", "Нитроксолин","Пимидель","Эритромицин". В сентябре 2005 его положили в стационар по поводу засорения цистостомы и признаков инфильтрата. Там делали инъекции антибиотиков: ампициллин, линкомицин. После этого у него начался дисбактериоз и молочница полости рта. Обследование УЗИ 13.09.05: почки подвижны при дыхании, бобовидной формы. Правая-10.5х4.8, левая-10.9х5.0. ЧЛС справа и слева не расширена. почечный синус уплотнен, паренхима 19мм. ОАМ:св.желтая, мутная,УВ-1015, щелочная, Л до 100,Эр до !%) в пз. ОАК:Нв-120, Эр-3.8х10, Л- 6.4х10, СОЭ-48 Глюкоза крови:4.2, Азот-24, мочевина-6.4 д-з: аденома предстательной железы 2 степени, хронический пиелонефрит латентного течения, ИБС Выписали 20.09.05 в удовлетворительном состоянии, сказав что операцию можно делать не раньше чем через 2-3 месяца, при условии что нормацизуются ОАК и общее состояние. Сейчас он принимает различные витамины, инъекции тималина, молочницу почти вылечили. Отверстие в животе для катетера стало очень большим, трубка там практически болтается! Несколько раз катетер выпадал, несмотря на накачанный шарик (катетер Фаллея № 24). Трубка засоряется почти через день, промывка невозможна, так как все сразу вытекает через отверстие в животе. Мы обрабатываем ее марганцовкой,цинковой мазью или посыпаем борной кислотой. Наши вопросы: 1.Возможно ли оперативное вмешательство раньше указанного срока? 2.Существует ли опасность, что мы пропустим срок проведения операции и наступят необратимые последствия ( нам сказали что такое тоже может быть) 3.Возможно ли проведение операции щадящим лапараскопич.методом 4.Ваши рекомендации о улучшению состояния, подготовке его к операции. Сейчас сердце подлечили, и кардиологи дают согласие на операцию. Папа очень устал! Мы не можем спокойно смотреть на то, как он угасает на глазах!!! Убедительно прошу Вас помочь нам! Заранее благодарю, Нелли.

Ответ врача

Уважаемая Нелли! Из обследований Вам необходимо сделать анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса, т. к. в Вашем вопросе не прозвучал этот показатель), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Необходимо выяснить причину острой задержки мочеиспускания (ДГПЖ? опухоль простаты? опухоль мочевого пузыря? камень мочевого пузыря и т. д.) и причину болей, т. к. сама по себе эпицистостома, так же как и аденома, не вызывают болевых ощущений. Необходимо исключить онкозаболевание простаты или мочевого пузыря. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), что имело место у Вашего отца в виде острой задержки мочеиспускания, то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у пожилых пациентов, у которых есть сопутствующая патология. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Если все-таки будут противопоказания к операции, то необходимо наладить уход за эпицистостомой (если что, я Вам потом напишу). Пишите, если ответил не на все вопросы. С уважением.
04.05.2006 - 17:10
Добрый день! Такой вопрос у моего деда такой диагноз простатит. Выведен катетер для отвода мочи. Очень высокая температура и боли в месте выведения трубки Если такая температура - что делать? Опять в больницу? Или подождать? и где сестру найти для ухода за таким больным Заранее спасибо за ответ

Ответ врача

Уважаемый Евгений! Вероятнее всего, у Вашего деда не простатит, а острая задержка мочеиспускания на фоне патологии предстательной железы. Это может быть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (так называемая аденома простаты), рак предстательной железы и т. д. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это доброкачественная опухоль предстательной железы, которая развивается из парауретральных желез. Прежде, чем говорить об оперативных методах, необходимо тщательное обследование, тем более, что 43 года – это молодой возраст для развития аденомы. Необходимо знать степень нарушения оттока мочи, жалобы (вялая, прерывистая струя мочи, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, длительность самого процесса мочеиспускания, ночное мочеиспускание и т. д.). Вашему деду необходимо сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса), общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), если большое количество остаточной мочи, или имеет место острая задержка мочеиспускания (как в Вашем случае), то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у молодых пациентов, у которых необходимо сохранить репродуктивную функцию. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Высокая температура у Вашего деда, вероятнее всего, обусловлена сопутствующим острым пиелонефритом, но это не факт. Пишите, если ответила не на все вопросы. С уважением.
01.04.2008 - 06:50
Здравствуйте..я долгое время болела циститом..вроде вылечила..а спустя год вот опять началось..да еще и с кровяными выделениями..устала уже от этого,да и лечат здесь такое не очень-то..можно ли каким-нибудь народным что ли способом..или лекарства подскажите пожалуйста..а то смысл мне опять мучаться,чтоб через год опять все повторилось?спасибо заранее..извините за эмоции,просто сил уже нет..

Ответ врача

Уважаемая Элла! Я врач-уролога, а не фитотерапевт. Кровь в моче - это очень грозный признак, под которым может скрываться даже рак мочевого пузыря. Нужно обследование и диагноз, а затем лечение и противорецидивые схема. Для начала надо выпонить УЗИ почек, мочевого пузыря, общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Приезжайте в Москву - поможем. Удачи!
04.12.2008 - 10:58
Мне во время родов ставили катетер в мочеиспускательный канал, лежала я с ним еще 2 дня после родов. после его удаления у меня периодически появляются кровянистые выделения из уретры. Могли ли мне повредить мочеиспускательный канал при удалении катетера? Что делать дальше?

Ответ врача

Вам необходимо пройти урологическое обследовние: сделать общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ почек, мочевого пузыря. Показаться урологу на очный прием. Возможно потребуется дополнительное обследование - цистоскопия. Удачи!
11.04.2011 - 10:59
Добрый день.Я обращаюсь к вам с такой проблемой.У моего мужа после полового акта на крайней плоти полового члена появляются трешины(можем выслать фото).Такое происходит переодически.Когда такое произошло первый раз(2 года назад),врач порекомендовал глицерин и мазь "низорал".Первое время заживало быстро,теперь с каждым днём всё меньше и меньше.Раньше заживало за пару дней,а теперь неделю.Пока мажем вазилином т.к потеряна эластичность.После полового акта крайняя плоть немного опухает.В основном такое происходит осень-зима.Может это происходит из-за избыточного веса?

Ответ врача

Уважаемая наталья! Это называется баланопостит. Причина - инфекция. Избыточный вес, повышенный сахар крови и т.д - предрасполагающие и отягчающие факторы. Вам обоим надо сдать соскоб на ИППП методом ПЦР, ему - кровь на сахар. Далее лечение будет складываться, исходя из результатов обследований. Опасность данного состояния - этот баланопостит может закончиться формированием рубцового фимоза - сужением крайней плоти, которое лечится только оперативно. Удачи!
24.04.2011 - 06:27
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у меня простатит и эппидидимит делал узи простаты и яичка сдавал сок простаты, анализы на инфекции, а зжение в уретре не прекращается. После полового акта воспаляются губки полового члена и покраснение вокруг них (повторюсь анализы на инфекции сдавал не однократно) и постоянный дискомфорт после лечения простатита, ранее дискомфорт был раз в неделю а теперь практически постоянно от этого у самого начинается раздражительность.Помогите пожалуйста уже бегаю по урологам лет 5 наверно точно. Заранее выражаю вам огромную благоданость

Ответ врача

Сдайте эякулят на бакпосев и ИППП.
24.04.2011 - 02:17
Здравствуйте. Недавно я обнаружил, что после семяизвержения в течении суток наблюдается покраснение губок уретры и неприятное ощущение. через некоторое время ощущения проходят а краснота выражена слегка. После 2-3 дней проходит полностью и не беспокоит до следующего семяизвержения... Что это? Партнерши у меня еще не было.

Ответ врача

Сдайте сперму на бакпосев и ИППП( несмотря на отсутствие полового партнёра).
19.04.2011 - 00:49
Во время службы в армии я застудил яичко, и получил водянку. Мне делали операцию в военном госпитале. С тех пор старался всячески избегать всего, что может опять спроы=воцировать водянку. Но вот недавно ходил в парную с ледяным бассейном. Несколько раз после парной я с головой окунался в ледяную воду, забыв про осторожность. Теперь чувствую, что яичко легко "ноет". Неужели, это опять начало водянки, и что мне делать? С уважением, Михаил.

Ответ врача

Уважаемый Михаил! Срочно обратиться к урологу, выполнить УЗИ мошонки. Удачи!
23.04.2011 - 12:22
Здравствуйте доктор, у меня наверное проблема. я переспал с девушкой, через неделю из пениса начала выделяться какая то жидкость и зууд на головке от того места, откуда моча вытекает, зуд только при мочеспускании... что это может быть? заранее спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Михаил! Это может быть инфекция мочеполовых путей, венерическое заболевание. Срочно к дерматовенерологу. Удачи!
24.04.2011 - 12:51
День добрый. У меня был незащищенный оральный контакт с партнершей, без экуляции. Через несколько дней обнаружил у себя на головке полового члена красные точки (без боли и жжения). Начал обрабатывать хлоргекседином 2 раза в сутки, за несколько дней красные прыщики прошли. Я продолжил обрабатывать головку еще около недели. После того как прекратил обрабатывать через несколько дней симптомы вернулись. Окажите пожалуйста консультативную помощь)

Ответ врача

Уважаемый Денис! Вероятнее всего, это инфекция мочеполовых путей. Какая именно – надо выяснить с помощью обследования, которое включает: анализы на ЗППП методом ПЦР-диагностики (хламидии, трихомонады, гонококки, гарднереллы, кандиды, уреплазмы, микоплазмы и т. д.), а также посев выделений на флору и чувствительность к антибиотикам. После получения результатов можно будет определиться с дальнейшей тактикой. Удачи!
24.04.2011 - 18:30
Здравствуйте, мне сделали узи. Заключение:диффузно-неоднородные изменения структуры почек.Подскажите пожалуйста, что это и как это лечить? Прошу ответить срочно, сильные боли в левом пореберье. В крови повышенное кол-во эритроцитов.

Ответ врача

Уважаемый Елена! Боли не могут быть вызваны диффузно-неоднородными изменениями структуры почек. Само по себе это заключение ничего не означает. Надо оценить вкупе с результатами других обследований и осмотра. Удачи!
25.04.2011 - 09:33
Проведено УЗИ почек. Была направлена подозрением на пиелонефрит, температуры нет. В моче и крови повышенное кол-во лейкоцитов (М: 10-15, К - 10,3). Назначен палин и урологический сбор. Размеры: Л: 97 х 35, П: 101 х 35. Толщина паренхимы с обоих сторон - 12. Стенки ЧЛС с мелкими гиперэхогенными включениями. Комментариев не дали, про пиелонефрит ничего не сказали.

Ответ врача

Уважаемая Елена! Пиелонефрит не ставится по УЗИ. УЗИ - эт только вспомогательный метод, основной - анализ мочи и посев мочи на флору. Если у Вас повышенное количество лейкоцитов в моче, надо сделать посев, и потом по его результатам назначить лечение. Удачи!
01.05.2011 - 13:22
Здравствуйте! Я писала ранее: Цистит ли это? Здравствуйте! Уже 6 лет мучаюсь болями внизу живота (над лобком справа и слева), частыми императивными позывами к мочеиспусканию и жжением и болью в уретре. Есть боли в пояснице. Общий анализ мочи хороший, в бак. посеве ничего не высеивается. 2 порции мочи по Нечипоренко (первая, которая в начале мочеиспускания и последняя, которая в конце)показывают соответственно: лейкоцитов - 2,5*10 в 6 степени, эритроцитов - 0,75 и лейкоцитов - 0,25 и эритроцитов - 0,25. Узи почек и мочевого пузыря тоже ничего не выявляют. Подскажите, пожалуйста, в какую сторону в исследовании двигаться? Врачи разводят руками:( Посоветуйте, пожалуйста,хорошего специалиста в Петербурге! Заранее спасибо. > Отвечает врач-уролог — Аристова Татьяна Юрьевна > 01.05.2011 > Сдайте на бакпосев и ЗППП сперму(не мазки!!!). И не ранее, чем через месяц после приёма последней таблетки или иньекции антибиотика или любого антибактериального препарата. Извините, я не поняла ответ. Какую сперму сдать? Сперму партнёра??? Я сама сдавала анализы на ЗППП и бакпосев из влагалища. Гинеколог говорит, что тоже особо не к чему придраться.

Ответ врача

Конечно, партнёра.
06.05.2011 - 22:56
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Мы с женой очень хотим ребенка. На протяжении года была ЗБ и выкидыш на раннем сроке. У жены патологий не выявлено.Мне 40 лет. Для обследования сдал спермограмму (воздержание 6 дней): объем 3,0мл, цвет серо-белый, мутный, время разжижения 60 мин., вязкость 4 см,рн-7,4, концентрация -48млн/мл, количество сперматозоидов в эякулянте 144 млн, количество живых 67%, подвижность А-1%, В-37%, С-22%, D-40%; морфология: нормальные 64%, дефект головки 18%, -шейки-8%, -хвоста-9%, цитоплазм.капли 1%, незрелые половые клетки 2 на 100; агглютинация, агрегация-не обаружены, лейкоциты 3-6 в п/зр, лецитиновые зерна (+++); макрофаги, спермофаги, амилоидные тельца, гонококки, трихомонады –не обнаружены; микрофлора- (+). Скажите, есть ли в СГ проблемы? Особенно лейкоциты и кокки. Что вообще означает кокки-(+). Может ли быть причина невынашивания в сперме? Большое спасибо за Вашу помощь!

Ответ врача

Несколько снижена подвижность сперматозоидов, но это будет препятствовать, скорее, зачатию, а не выкидышам. В остальном - норма. Обследуйтесь на ИППП, условно-патогенную микрофлору, т. к. инфекция может способствовать прерыванию беременности.
06.05.2011 - 03:33
Месяц назад имел секс на стороне.Через неделю появился не приятный запах от члена,зуд внутри и порой боль при мочеиспускании,трещинки мленькие по всей головке и какая-то сухость,а пару дней назад и небольшое пятнышко на самом члене.Подалуйста подскажите,что это и как лечится?!

Ответ врача

Вероятно, это баланопостит и уретрит. Надо обследоваться на инфекции и потом, в зависимости от того, какая инфекция стала их причиной, назначить лечение.
08.05.2011 - 05:00
Доброго времени суток! Был защищенный половой контакт с мало известной мне девушкой, сам презерватив не рвался, на следующей день слегка чесалась головка полового члена, скажите пожалуйста мог ли быть в данном случае риск передаче какой нибудь инфекции передающийся половым путем?

Ответ врача

Даже при использовании презерватива всегда есть риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. Правда, не исключена и аллергическая реакция на презерватив.

09.05.2011 - 02:32
Здравствуйте доктор! подскажите пожалуйста как можно узнать причину повышенных лейкоцитов в канале уретры Проболел хр простатитом Раза четыре проходил полный курс лечения Сейчас по анализам Простата в хор состоянии а в уретре лейкоциты в большом количестве Это создает дискомфорт Рези И не совсем все успешно в сексе(( Мой лечащий врач говорит что причина наверно в лечении антибиотиками по этому канал не заживает А точную причину не говорит Доктор помогите разобраться и понять что мне делать Пожалуйста((

Ответ врача

Уважаемый Егор! Причины могут быть разные - хронический уретрит, стриктура уретры, хроническая инфекция мочеполовых путей и т.д. Удачи!
11.05.2011 - 11:09
С диагнозом острый пиелонефрит положили меня на стационар на 5 дней. Прокапали всяких антибиотиков да глюкозы (лейкоциты упали с 200 до 8-12, эритроцитов не нашли в крови) и назначили след. лечение: канефрон на месяц, линекс, цифран на 10 дней, раз в три дня дифлюкан. Ну и диета № 7 и контрольные анализы. Вопрос, насколько эффективно это лечение?

Ответ врача

Уважаемая Анна! Мы не комментируем лечение, назначенное другими врачами. Удачи!
13.05.2011 - 16:16
Добрый день, недавно делал УЗИ брюшной полости, там всё нормально, только левая почка больше правой, скажите это нормально? Левая 12,0 на 5,7 (18 мм) а правая 11,7 на 5,2 (17мм). Уже пару недель беспокоит тянущая или давящая боль в левом боку, преимущественно спереди. Скажите, это может быть с почками связано.

Ответ врача

Уважаемый Дмитрий! Нужен очный осмотр урологом, результаты ОАМ и посева мочи на флору. Разница в размерах почек 3 мм несущественна. Удачи!
16.05.2011 - 06:04
У меня последние месяцев 7 болят почки, боль тупая но иногда резкие колики, особенно после употребления алкоголя. С чем это может быть связано и какие предпринять действия? Заранее спасибо.

Ответ врача

Уважаемая Наталья! Надо обратиться к врачу урологу и обследоваться - УЗИ почек, мочевого пузыря, ОАМ, посев мочи на флору, кровь на креатинин и мочевину. Удачи!