ИППП?

13.02.2004 - 12:00
Здравствуйте, по компьютерной томографии определили опухоль левой почки у моей мамы. Стадия - 2-я. Половые органы в порядке. Метостаз нет. Собираются ее (левую почку) удалять. Скажите пожалуйста как отразиться удаление почки? И вообще, каково жить с одной почкой? Заранее Вам спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Булат Маратович! Злокачественная опухоль почки это очень грозное заболевания от которого, если его не лечить, люди умирают. Единственным радикальным (полностью излечивающим) методом лечения таких опухолей является оперативное лечение. 2 стадия – это подходящая стадия для такого лечения. Не стоит затягивать с выбором, если Вам предлагают операцию, то надо согласится. Если функция другой почки хорошая, то она полностью возьмет на себя функцию удаленной почки. Необходимы будут только некоторые ограничения в диете и физических нагрузках. Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении онкологической (такой патологии как у Вашей мамы) урологической патологии. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам и Вашей маме!
28.08.2004 - 12:00
Сделана простаэктомия- удалена аденома через мочевой пузырь при наркозе спиномозговом. Возможно ли появление аденомы простаты вновь?

Ответ врача

Уважаемый Борис! Если проведена радикальная простатэктомия (полное удаление как гиперплазии предстательной железы, так и самой предстательной железы), то рецидив невозможен. Если была проведена только аденомэктомия (удаление только гиперплазии предстательной железы - аденомы), то иногда наблюдается рецидив аденомы, но это случается нечасто. Чтобы уточнить этот вопрос – сделайте УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы. После чего проконсультируйтесь у уролога по месту жительства. Пишите, если будут еще вопросы. Шадёркин Игорь Аркадьевич
15.10.2004 - 07:26
Здравствуйте. Мне 57 лет. Я уже писала Вам о том, что УЗИ показало округлое образование в левой почке. Анализ мочи нормальный, никаких болевых ощющений нет. По вашему совету я прошла компьютерную томографию почек: Почки обычно расположены, размерами в пределах нормы, структура и плотность поренхимы без видимых патологических изменений, в проекции верхнего полюса левой почки определяется объемное образование, негомогенной структуры, размерами 64ммХ59мм, плотность 18Н-31Н. И заключение: объемное образование левой почки. Более полного ответа мне никто не дает, неужели необходима операция, что бы узнать, что это. И операцию делать нехочется пока не узнаешь точный диагноз, может возможно лечение. Что делать не знаю, посоветуйте пожайлуста. С уважением Людмила

Ответ врача

Здравствуйте, Людмила! К сожалению, все данные говорят, скорее об опухолевой природе этого образования. Негомогенная структура говорит о том, что это не жидкостное образование, т. е. не киста, а тканевое образование. Неоднородная внутренняя структура с участками затухания плотности по шкале КТ (18-31) может говорить о включениях жировой ткани (внутри опухоли). Такая структура характерна для ангиомиолипомы (доброкачественная опухоль почки). Но, даже если опухоль доброкачественная, размеры ее достаточно велики. Не хочу Вас расстраивать, но все-таки Вам лучше согласиться на оперативное лечение. В ходе операции (ревизии почки) будет точно установлен характер образования и выбрана правильная тактика. Обычно всегда почку стараются сохранить, прибегая к ее удалению (нефрэктомии) лишь в самых крайних случаях. Наиболее квалифицированную урологическую помощь в Вашем случае можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Пишите, всегда буду рад Вам помочь. Сообщите дальнейшее развитие событий, пожалуйста. С уважением.
03.12.2004 - 02:36
Zdrawstwujte, rech idet o moem otze, emu 69 let, poslednij analis PSA10. Na etoj nedele lozitsja w Woenno-Medizinskuju Akademiju w Peterburge na biopsiju. Esli resultat budet neprijatnij, rekomendowali li bi Wi prowedenie brachyterapii? Ja ochenj mnogo slischala o dostoinstwah etogo nowogo metoda, hotelosj bi usnatj mnenie speczialista. I mozet Wi mogli bi mne skasatj, kakowa stoimostj etoj prozeduri w Rossii, hotja bi priblisiteljno. Boljschoe Wam spasibo, wsego nailuchschego, Tatjana.

Ответ врача

Уважаемая Tatjana! Интерстициальная брахитерапия – это относительно новый метод лечения больных, страдающих раком простаты. Относительно – потому, что за рубежом этот метод применяется почти 10 лет, а первые попытки введения радиоактивных имплантантов в ткань предстательной железы осуществлялись в 1910-1914-1917 годах. Цель брахитерапии – точно подобранной дозой радиации осуществить влияние на нужный орган (простату), оставив окружающие ткани неповрежденными. Было бы неправильно рекомендовать или не рекомендовать этот вид терапии Вам виртуально (заочно). Такие решения принимаются исключительно лечащим врачом, исключительно индивидуально, т. к. брахитерапия (как и все остальные методы) имеет свои показания и противопоказания. При неправильном подборе пациентов эффективность метода снижается. Брахитерапия применяется у пациентов с небольшим объемом простаты (40-50 куб. см.), стадии рака простаты Т1 и Т2 (без инвазии капсулы, локализованная опухоль), уровень ПСА 10-20 нг/мл, урофлоуметрия более 15 мл/с, объем остаточной мочи не более 50 мл, желательно отсутствие в анамнезе ТУР (трансуретральной резекции простаты). Возраст не имеет значения, но наджо учитывать предполагаемый срок жизни от 5 лет. Применяются радиоактивный йод и палладий, капсулы (или как их еще называют - зерна) действует в течение года. Преимущества брахитерапии: малоинвазивность (по сравнению с радикальной простатэктомией), минимальная потеря крови, небольшие побочные осложнения, однократность вмешательства, короткое время пребывания в стационаре, соматически тяжелые пациенты (тяжелая сопутствующая патология), высокий процент сохранения потенции (!). К сожалению, не могу ответить на главный вопрос – о стоимости, у меня нет таких данных. Вы можете узнать в Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Пишите, всегда буду рад Вам помочь. Сообщите дальнейшее развитие событий, пожалуйста. С уважением.
11.06.2005 - 20:09
Мне 42 года.14 месяцев назад перенес операцию по удалению правой почки (злокачественная опухоль).Показатель ПСА одно время держался на уровне -20,52 - 20,58.После употребления в течении 5 месяцев назначенного препарата Проскар,показатель ПСА -удерживался на уровне 0,95-1,27 (9 месяцев).По истечении года после операции,отчитавшись сданными анализами с хорошими показателями был "отправлен" на 6 месяцев до следующей встречи с врачом урологом-онкологом,но прошло 1,5 мес. почувствовал себя плохо с аналогичными дооперационными симптомами.Сдав анализы имея результат - Лейкоциты 3-5-7,слизь ++++,моча мутная,реакция щелочная,ПСА - 1,22.Получил назначение : 5-НОК по 1 таб. Х 4 р и 3раза по 50 кап. Канефрона-Н.Строго выполняя прописанное 15 дней,на сегодняшний день имею - лейкоциты 3-5-7,слизь в моче в незначительных кол-вах,слабо мутная,реакция - кислая,ПСА после 1 массажа 1,97.Доктор подскажите стоит соглашаться на 20 сеансов массажа,если перед самой операцией после непонятной перепалки врачей по поводу необходимости массажа уровень ПСА "загнали" с 1,2 до 20,58 и это пройдя 4 процедуры по массажу и угодив на операционный стол (уролог советовал подать в суд на коллегу именно за массаж),сейчас ситуация схожа в плане ПСА - было 1,22 (ОДИН массаж) стало 1,97.Сомневаясь в правильности назначенного сразу сдал этот анализ,благо делают его в отличии от прошлого года за 1 день,ранее 7-10 дней. Нет назначения антибиотиков,есть назначение Массаж. Что делать?

Ответ врача

Прежде чем соглашаться на массаж нужно убедиться, что нет рака простаты. При уровне ПСА 20 нгмл такой риск очень высок. Следует помнить, что на фоне приема проскара ПСА может снижаться, поэтому следует ориентироваться на первичный показатель ПСА (20 нгмл).Я советую сделать биопсию простаты под контролем УЗИ через прямую кишку из 10-12 точек. В вашей ситуации следует очень осторожно относиться к физиопроцедурам или массажу. Удачи!
10.10.2005 - 10:50
Здравствуйте, уважаемый Игорь Аркадьевич! Не могли бы Вы мне подсказать, где (в какой клинике или госпитале)в нашей стране лучше всего можно сделать операцию (на платной основе)по удалению дивертикула в мочевом пузыре? С уважением, Елена

Ответ врача

Уважаемая Елена! Вы можете обратиться в (). Либо можете обратиться в г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет, на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии - профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. На этой кафедре проводят подобные операции, причем достаточно успешно. При обращении можете сослаться на информацию с нашего сайта. С уважением.
21.10.2005 - 15:06
Здравствуйте уважаемые Доктора!!! К Вам меня привело горе в нашей семье. Обращаюсь к вам по поводу случившего. Живем мы в Восточном Казахстане, поэтому обращаюсь к Вам пока заочно. Моя мама (58 лет) поступила в стационар с макрогематурией и был установлен диагноз по КТ и УЗИ – Объемное образование левой почки. 8.07.2005 года экстренно прооперировали, гистология - С-ч левой почки Т4N1Mx. Операция – люмботомия, нефротомия слева под СБА -2. ПГЗ № 16588-97: гипернефроидный с-ч, светлоклеточный вариант. В сентябре 2005 года прошла 1 курс химиоиммунотерапии. При поступлении состояние от. удовлетворительное, кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. С-м поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиол. отправления не нарушены. Локально: п/о рубец чистый, безболезненный. ОАК: Гемм-132 г/л, Эр-4,3., Л-4,2., СОЭ-12 мм/ч., П-., С-72., М -4., Б-1., Э-3.. ОАМ: уд.вес -1016, Сах. Бел.- отр., Эпит. Пл.- 0-1. БАК: Общ. Белок -70 г/л., Мочевина -5,8., Билирубин непрямой- 11,9. Получила курс химиоиммуннотерапии: 5-ФТУ-5000 мг. + роферон – 22,5 млн. ЕД. Дозы роферона редуцированы ввиду развития лейкопении до 1., что потребовало применение КФС –нейпоген № 60 млн. ЕД. Лечение перенесла удовлетворительно, токсичность -1. При выписке ОАК: Гемм-132 г/л, Эр-4,2., Л-8,2., СОЭ-16 мм/ч.. ОАМ: уд.вес -1020, Сах. Бел.- отр., Л-2-1 эп-2-3. Извините за столь полное описание, поскольку я не знаю что для Вас важно для более полной картины. Столкнувшись с данной проблемой я попыталась найти информацию в Интернете, которая по большому счету оптимизма не добавила. Посетив Сайт С-Питер. Онкодиспанцера ничего кроме ужаса не испытала. Там говорилось, что при таких диагнозах бесполезно проводить как химио, так и иммунотерапию, поскольку она не восприимчива к данным процедурам. Когда я обратилась к химиотерапевту в нашем стационаре, она в меня вселила оптимизм и настояла на проведении алювантной терапии (могу ошибиться в написании). У меня к Вам дилетанский вопрос – я понимаю что моя мама серьезно больна, но скажите возможен ли оптимистичный прогноз в плане продления жизни? Насколько оправдано проведение курсов химиоиммунотерапии? Правильно ли подобрано лечение? Есть ли у Вас рекомендации по методам лечения? Не хочется падать духом, поскольку мамино физическое состояние меня пока радует. У нее хороший аппетит, она не похудела, активна. К сожалению, я знакома с формами течения болезни онкобольных не понаслышке. Извините если мое письмо слишком сумбурно, для меня это очень важно. Подскажите, есть ли необходимость записаться к Вам на очный прием? Надеюсь на скорый ответ. С Уважением. Оксана.

Ответ врача

Уважаемая Оксана! Извините за задержку с ответом. Вопрос настолько серьезен, что я сочла необходимым ориентировать Вас на консультацию в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Можете обратиться на сайт этой кафедры Uroprofi.ru. Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении самых сложных случаев в урологической практике, в том числе онкологических заболеваний органов мочевыводящей системы. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. От себя добавлю – держитесь, не падайте духом и боритесь! Пишите, буду рада помочь.
27.10.2005 - 10:51
Добрый день, уважаемый Игорь Аркадьевич! Благодарна вам за Ваш сайт и реальную помощь всем болящим! Моему старшему сыну 31 год, ночью его забрала скорая помощь с сильной болью в спине, думали что почки, но узи показало изменения в предстательной железе. При осмотре уролога испытывал болезненность предстаты, а при мочеиспускании стала идти кровь.Ноющая боль в боку, грудь уплотнилась и болезненна, но гормональные уколы не делают. Лежит в Краснодарской диагностике, делают капельницы, говорят, что антибиотик. Его дедушка умер от рака предстательной железы... Нужно ли везти сына В Ростов и могут ли в диагностике сделать все необходимые исследования для исключения онкозаболевания? Можно ли обратиться к Вам за помощью? Что делать, мой дорогой, помогите! Извините за излишние эмоции, жду ответа. Пусть хранит Вас Господь и Царица Небесная!

Ответ врача

Уважаемая Татьяна Владимировна! Одно из самых лучших урологических отделений в Краснодарском крае – это урологическое отделение во второй гор. больнице (т. е. там, где лежит Ваш сын). Заведующий урологическим отделением – врач высшей категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный уролог департамента здравоохранения г. Краснодара Дмитренко Георгий Дмитриевич. Вы можете полностью доверять врачам этого отделения. При обращении к Георгию Дмитриевичу передавайте привет от нашего сайта и меня лично. Пишите, Татьяна Владимировна, буду рад помочь, чем смогу. С глубоким уважением.
21.11.2005 - 18:24
У моего мужа гормонорезистивный рак предстательной жэелеза 60 лет. К сожалению, когда он обратился к врачу по поводу аденомы предстательной железы 1,5 года назад, ему был поставлен диагноз простатит (Анализ ПСА не был сделан) и провели курс физиотерапии и массажа, а потом отпустили на 3 месяца. И только потом, когда состояние резко ухудшилось, вспомнили о ПСА и тогда был поставлен диагноз рак предстательной железы. Сейчас множественные метастазы в костях, вероятно, в легких и мочевом пузыре. Проведена гормональная терапия, ПСА снизился до 2-х, но на этом уровне продержался очень недолго, а потом начал постоянно расти. Проведена лучевая терапия (72 грей), курс радиоизотопной терапии SM. Проведено 10 курсов зометы. Опухоль на предстательной железе уменьшилась, но метастатический процес развивается. В октябре начал курс химиотерапии (таксотер+эстрамустин. ПСА в результате последнего лечения за первые два курса снизился с 38 до 30. Общее состояние удовлетворительное, гемоглобин, лейкоциты и лимфоциты практически в норме. Муж активно работает. Какая может быть тактика дальнейшего лечения. Нас интересуют современные методы, которые могли бы помочь в этом случае. Мы обращались ко многим специалистам, но все разводят руками и говорят что ничего другого не могут предложить. Может быть стоит обратиться в какую-то клинику в Германии, где существуют методики лечения, которые могут быть эффективны в нашем случае. Заранее благодарна за ответ. Наталья

Ответ врача

Уважаемая Наталья! Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru), либо на сайт этой кафедры Uroprofi.ru. Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении различной сложности урологической патологии, в том числе и онкоурологии. Возможно, Вашему мужу будет предложено приехать на консультацию. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам!
25.11.2005 - 20:03
Подскажите где лучше в Москве делать операцию по удалению опухоли почки. Раняя стадия, опухоль 2 см. Обследование делали в Институте урологии на 3-й Парковой.

Ответ врача

Уважаемый Сергей! Вы можете обратиться в Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина РАМН к доктору медицинских наук Всеволоду Борисовичу Матвееву.
30.11.2005 - 13:57
Здравствуйте! Мне 71 год. Проходил урологическое обследование, имеется подозрение на рак простаты, ожидаю результатов биопсии. Рассматривая варианты дальнейшего лечения в случае положительного результата биопсии, хотел бы знать, в каких медицинских учреждениях России практикуют брахитерапию этого заболевания, какова продолжительность этой практики и ориентировочная стоимость лечения. Заранее благодарен. Лев

Ответ врача

Уважаемый Лев! Наиболее квалифицированную урологическую помощь можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к заведующему урологическим отделением доктору медицинских наук Всеволоду Борисовичу Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Цены весьма вариабельны. При обращении можете сослаться на информацию с нашего сайта. С уважением.
27.02.2006 - 18:12
Уважаемые доктора! В декабре 2005г. Мне поставлен диагноз опухоль надпочечника (не утверждено что это аденома). О себе: 30 лет, на протяжении 10 лет выставлен диагноз гипертонии 2 степени, имеются нарушения менструального цикла (в январе поставлен диагноз поликистоз обоих яичников). Хотелось бы попасть в Ваше лечебное учреждение для получения консультации специалистов. Проживаю в г.Междуреченске Кемеровской области, диагноз поставлен после прохождения КТ надпочечников с контрастом. Буду признательна, если ответите.

Ответ врача

Уважаемая Елена! Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru), либо на сайт этой кафедры Uroprofi.ru. Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении различной сложности урологической патологии, в том числе и онкоурологии. Возможно, Вам будет предложено приехать на консультацию. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. На нашем сайте размещена База Данных урологов, Вы можете найти уролога в Вашем регионе, который Вас проконсультирует по данному вопросу. Удачи Вам!
17.03.2006 - 21:37
Здравствуйте доктор!Пишет Вам Сухинин Станислав Филлипович,свой первый вопрос я отправлял Вам 13.03.2006г. под номером 8450. У меня уже 2ой месяц стоит надлобковый катетор. Из таблеток принимаю только Сиспрес наноч. Всё остальное я уже вам писал в предыдущем письмеюМеня интересут правильно ли меня лечат? И какие осложнения могут возникнуть после ТУР опирации.И ещё можно ли востановить полностью уретру и её сократительную способность после лечения облитерации уретры?

Ответ врача

Уважаемый Станислав! Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru), либо на сайт этой кафедры Uroprofi.ru. Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении различной сложности урологической патологии. Особенно большим опытом эта кафедра обладает в области лечения стриктур уретры. Возможно, Вам будет предложено приехать на консультацию. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам!
27.03.2006 - 23:09
Здравствуйте. У моего папы следующая ситуация: 70 лет, ПСА 8,9 (февр.2006). ТРУЗИ: »Предст.железа 51х43х41, V = 40к.см, контуры четкие, ровные, вдается в просвет мочевого пузыря на 15 мм засчет гетерогенного изоэхогенного узла с четким волнистым контуром, деформирующего шейку мочевого пузыря – 35х23 мм. По ходу капсулы узла участки обизвествления, в структуре узла мелкие жидкостные включения до 3 мм. Гипоэхогенная зона с нечетким контуром 11х8 мм(не исключить NJN). В прекции Utriculus множественные мелкие кальцинаты. В проекции левой доли изоэхогенный гетерогенный узел гиперплазии 13х11 мм. В правой доли аналогичный узел 19х16 мм с четкими волнистыми контурами. Семенные пузырьки до 7-8 мм с обеих сторон. Контура четкие волнистые, структура без особенностей. Мочевой пузырь правильной овальной формы, наполнен достаточно. Стенки местами уплотнены, неровные, без конкрементов. Объем ост. Мочи 13 к.см. Дополнительно: на границе верхнего полюса и средней трети правой почки неотчетливо определяется низкоэхогенное образование субкапсулярно. 7х8 мм. Киста? Заключение: Гиперплазия ПЖ. Диффузные изменения.» Сделана реносцинтиграфия почек с J 123 гипураном. Заключение: « Почки визуализируются своевременно, обычной формы, размеров и расположения с четкими ровными контурами. Клиренс крови замедлен. Незначит. нарушение секреторной и выраженное нарушение выделительной ф-ции левой почки. При статической сцинтиграфии мочевого пузыря до и после мочеиспускания определяется неполное опорожнение. Опорожнение на 75%.» Сделана 9-ти точечная биопсия простаты в петербургском онкодиспансере на Березовой аллее. Рез-т: в 8 из 9 биоптатов (№3 не информативен) рост умереннодифференцированной аденокарциномы. В биоптате №5 без эл-тов Bl. Глисон 3+4=7. Назначены Золадекс и флюцином, + напр-е на КТ малого таза с наружным контуром тела для назначения лучевого лечения. Будьте добры, прокомментируйте ситуацию. Если можно, посоветуйте, куда с этим идти в Питере. Где можно проконсультироваться и действительно ли это похоже на неоперабельный случай? Правда, родители не хотят операции, но я должна собрать максимально объективную картину. Что означает сравнительно низкий ПСА? Что делать с почкой? Делают ли в Питере конформное облучение? Если нет - то где? И какой прогноз по продолжительности жизни? Еще вопрос - как повлияет начатое лечение на болевой синдром? До постановки диагноза папа облегчал боль в промежности с помощья "Витафона", но онколог отменил эту процедуру, назначил поливитамины. Не очень помогают. Может ли боль усилиться в начале проведения МАБ? Уменьшится ли потом? Понимаю, вопросы не очень корректные, но как улучшить качество жизни родного человека? Спасибо за ответ.

Ответ врача

Уважаемая Юлия! Ситуация сложная. На нашем сайте размещена База Данных урологов, Вы можете найти уролога в Вашем регионе, который Вас проконсультирует по данному вопросу. Попробуйте обратиться в Военно-медицинскую академию на кафедру урологии, Александровскую больницу урологическое отделение или в Санкт-Петербургский мед. университет, кафедра урологии, зав. кафедрой профессор Аль-Шукри Сальман Хасунович. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением!
03.04.2006 - 19:09
При компьюторной томографии обнаружено новообразование 4Х2,5мм. Существует ли безоперациооное лечение гидронефроза (предварительный диагноз поставил профессор Красулин), если нет то какие клиники специализируются на новейших методах лечения либо удаления гидронефроза .

Ответ врача

Уважаемый Дионисий! Новообразование и гидронефроз – совершенно разные понятия. Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru), либо на сайт этой кафедры Uroprofi.ru. Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении различной сложности урологической патологии. Возможно, Вам будет предложено приехать на консультацию. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам!
06.04.2006 - 21:38
Здравствуйте! Я хотел бы посоветоваться по поводу метода лечения (радикальной простатэкомии), т.к. мнения у нескольких врачей разделились. Диагноз таков: рак простаты с T2N0Mo Гистологическое заключение: в одном фрагменте фокус аденокарциомы 2 степени дифференцировки (Глисон 6) без периваскулярной и периневральной инвазией. Площадь 5%. ПСА до 20,8 нг/мл. Дело в том, что есть варианты и лапароскопической операции, и брахитерапии, и просто полостной. Но каждый врач нахваливает свой метод. Можете что нибудь посоветовать? Если кто-то был в подобной ситуации - напишите на мэйл , пожалуйста, в какой клинике, у какого врача делали операцию? insur@nm.ru

Ответ врача

Уважаемый Анатолий! Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru), либо на сайт этой кафедры Uroprofi.ru. На этой кафедре и её клиниках достигнуты одни из самых лучших в России результатов лечения рака предстательной железы различных стадий. Возможно, Вам будет предложено приехать на консультацию. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам!
18.04.2006 - 10:08
обнаружен рак мочевого пузыря. Ситуация усугубляется тем, что у больной три месяца назад случился инфаркт миокарда. В настоящее время присутствует ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Посоветуйте, пожалуйста, медицинское учреждение в Москве, где существует достойная онкоурология и кардиология. Чтобы если, ни дай бог, что-то произойдет с сердцем во время или после операции, то была бы оказана соответствующая кардиологическая помощь. Заранее благодарна за совет. С уважернием Татьяна.

Ответ врача

Уважаемая Татьяна! Наиболее квалифицированную урологическую помощь можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Решать вопрос о методе лечения, как Вы понимаете, заочно нельзя, это сугубо индивидуальное решение. С уважением.
29.05.2006 - 16:40
Можно ли делать брахитерапию после лучевой терапии (2004 г.) по поводу локализованного рака предстательной железы

Ответ врача

Уважаемая Татьяна! Это очень серьезный вопрос, в котором возможна только индивидуальная рекомендация после очного приема и тщательного изучения всех выписок, результатов обследований (ПСА, шкала Глиссона, размеры железы и др. важные показатели). Для решения этих вопросов могу рекомендовать обратиться в Российский Научный Центр Рентгенрадиологии по адресу Россия, 117997 г. Москва, ул. Профсоюзная, 86, тел. (495) 514-68-74, (926)228-64-84, e-mail: kmilenin@yandex.ru, к Миленину Кузьме Николаевичу. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением.
22.06.2006 - 07:13
2 недели назад поставлен диагноз - рак престательной железы 1 степени, метостазы не обнаружены. Операция предложена, но перед этим на 2- 3 месяца предложено медикоментозное лечение (таблетки, уколы). Хотели бы узнать: 1. Почему так долго перед операцией нужно проходить лечение лекарственными препаратами. 2. Нужна ли в этом случае вообще операция. 3. Если шансы выздоравления после проведения операции.

Ответ врача

Уважаемый Виктор! Наиболее квалифицированную урологическую помощь по Вашему заболеванию можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Решать вопрос о методе лечения, как Вы понимаете, заочно нельзя, это сугубо индивидуальное решение. Рак простаты – чаще всего это гормонально-зависимая опухоль (хотя, существуют и гормононечувствительные опухоли). По результатам исследований наших и зарубежных авторов стало известно, что в развитии опухоли основную роль играет тестостерон (мужской половой гормон), который в предстательной железе превращается в функционально-активный андроген дегидротестостерон. Тестостерон вырабатывается на 95% в яичках и 5 % в надпочечниках. Регуляция осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой. Активная форма тестостерона (дегидротестостерон) в 2,5 раза превосходит тестостерон, он проникает в ткань предстательной железы и активирует клеточные функции. Учитывая все выше сказанное, в терапии рака предстательной железы большое значение придается блокированию андрогенного влияния, проще говоря, к блокированию тестостерона и дегидротестостерона. С этой целью применяют медикаментозные и хирургические методы. К хирургическим методам относится орхэктомия (удаление яичек) или как ее еще называют, хирургическая кастрация. К медикаментозным – применение ЛГРГ-аналогов (золадекс), а также применение касодекса (антиандроген), либо сочетание этих методов. Основная цель комбинированного лечения – это создание МАБ (максимальной андрогенной блокады). Хирургическая кастрация чаще всего является методом выбора, это обусловлено простотой выполнения, быстрым снижением уровня циркулирующего тестостерона, быстрым достижением ответа на лечение. Но этот метод часто отрицательно переносится самими больными (психологическая травма), последствия – утрата полового влечения, импотенция, приливы. Но, этот метод неприменим, а точнее, бесполезен у больных с гормононечувствительной опухолью. Медикаментозная кастрация – это применение сильнодействующих ЛГРГ (лютеинизирующий гормон, релизинг-гормон) – аналогов естественного ЛГРГ человека, с помощью которых достигается обратимая (!) медикаментозная кастрация. Антиандрогены (касодекс, флутамид, ЦПА) блокируют рецепторы половых гормонов, тормозя действие дегидротестостерона и тестостерона. Побочные эффекты – болезненность молочных желез, «приливы». Плюсы – сохранение полового влечения и физической работоспособности. Вообще тема эта очень обширна, как Вы видите. Что касается сроков обследования и начала лечения, то настоятельно рекомендую Вам начинать как можно раньше. О лечении (методе, сроках), прогнозе можно говорить после уточнения стадии, вида опухоли, т. е. после дообследования. Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
05.07.2006 - 18:20
На УЗИ изменений в почках нет, песка и камней нет, болезненных ощущений нет, но моча тёмного цвета вязкая, как свернувшаяся кровь.Алой крови нет. Что это может быть? У больного сахарный диабет 2-го типа. Сахар был очень высоким - 21(три недели назад).После двух недель в больнице сахар в норме.Спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Юрий Петрович! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Вам надо срочно обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу. С уважением.