Кисты почек поликистоз

19.09.2003 - 12:00
Добрый день! Сын родился в мае 1997 года. В полугодовалом возрасте появились первые эритроциты в моче. Врачи связали это с перенесенным простудным заболеванием. Но с ростом ребенка проблема не исчезала. Регулярно сдавая анализы мочи, мы следили за показателями. Они колебались от 5-7 до 45 единиц. Провели все необходимые исследования по урологии (два раза в больницах). По урологии практически все нормально. Эритрицитурию связывают с наследственным фактором, т.к. у бабушки ребенка на протяжении жизни были проблеммы с почками (последний диагноз-гидронефроз?)и разовые выбросы эритроцитов. Последний анализ у ребенка после летнего отдыха был 60 единиц. Подскажите, с чем это может быть связано? Какие обследование нужно провести для выяснения причины? И как в дальнейшем такая ситуация может повлиять на развитие ребенка? С уважением, Александр

Ответ врача

Уважаемый, Александр! Гематурия (кровь в моче) - это всегда серьезный симптом, который должен насторожить. Она встречается при многих урологических и нефрологических заболеваниях. Это может быть гломерулонефрит после перенесенных стрептококковых инфекций, наследственный гломерулонефрит, доброкачественная семейная или возвратная гематурия (протекает без другой симптоматики), диссеминированная красная волчанка, инфекции органов урогенитальной системы, геморрагические диатезы, аномалии развития сосудов (гемангиома почек, эссенциальная гематурия, поликистоз почек, гидронефроз, туберкулез почек, опухоли почек), и многие другие. Иногда гематурию вызывают некоторые лекарства - индометацин, фенацетин, аспирин. Неудивительно, что Вы два раза лежали в урологическом отделении, делали анализы и ничего не определили. Дело в том, что урологи - это "хирурги" по почкам, а многие заболевания, перечисленные выше - не урологические, а нефрологические, ими занимаются нефрологи - "терапевты" по почкам. Ваш ребенок без сомнения привлек бы к себе внимание, т.к. нефрологи занимаются именно такой патологией (наследственные болезни, аномалии развития, другие системные заболевания, сопровождающиеся гематурией). Для уточнения диагноза Вам необходимо сделать следующие обследования (Вы не указали, может Вы их уже делали) - УЗИ почек, мочевого пузыря; экскреторная урография; компьютерная томография; цистоскопия (осмотр с помощью цистоскопа мочевого пузыря, у детей делается под общим наркозом). Надо выяснить в лаборатории - какие эритроциты (свежие или выщелоченные, т.е. старые), по этому можно предположить локализацию (источник кровотечения), какие ещё изменения в анализе мочи - осадок, сгустки крови (большие и малые, волокнистые), цилиндры, белок. Настоятельно рекомендую набраться терпения и при каждом случае выделения крови с мочой обращаться к нефрологу (в первую очередь) и урологу, обязательно делать все нужные обследования. В больших городах есть нефрологические центры, обратитесь при возможности туда. Дальнейшее развитие ребенка зависит от заболевания, которое нужно сначала установить. Если еще будут вопросы, буду рад помочь.
17.10.2003 - 12:00
Беспокоят очень сильные боли в почке левой на протяжении 2 лет. Делала УЗИ - камней нет, анализ крови хороший. Но в почке из УЗИ видна черная окружность, занимающая примерно пол почки. Диагноз приблизительный - киста синуса почки. В литературе написано, что данный диагноз обычно находят в 2-х почках, а у меня в одной. Может быть это опухоль? Подскажите, как определить и вообще нужно ли при таком диагнозе удалять почку?

Ответ врача

Уважаемая Валерия! Скорее всего, речь идет о парапельвикальной кисте (это вблизи лоханки почки). В норме почка имеет в длиннике около 10 см. По Вашему описанию киста занимает полпочки, т.е. около 5 см. Такие кисты требуют оперативного вмешательства, ибо сдавливают и нарушают функцию почки. Существуют как открытые методы операций с разрезом кожи, так и малоинвазивные (пункция тонкой иглой под контролем УЗИ). Но прежде, чем выбрать операцию, надо точно определиться с диагнозом. Для этого необходимо выполнить дополнительные обследования – общие анализы крови, мочи, сдать кровь на мочевину, креатенин, остаточный азот, выполнить экскреторную урографию (обязательное обследование). Если диагноз останется под сомнением, то надо выполнить компьютерную томографию. В любом случае назначать такие исследования, выполнять их, ставить показания к тому или иному методу лечения должен Ваш лечащий уролог – плотно контактируйте именно с ним. Если диагноз точно будет подтвержден и это окажется простая киста почки и если функция почки сохранена хоть частично, то удалять ее не целесообразно. Удачи Вам, Валерия!
01.11.2003 - 12:00
Моему свекру сделали УЗИ.Диагноз такой:в области верхнего полюса правой почки лацируется гипоэхогенное образование 40х36мм округлой формы (киста).Левая почка размером 107(17)?х50мм,толщина паренхимы 16мм,чашечно-лоханочная система не расширена.Признаки кисты правой почки.Анализ мочи:белок 0,033%,реакция кислая,лейкоциты 0-1-2,эритроциты 0-1-3,эпителий плоский 0-1-3.Биохимия:амилаза 4,7 алат 100,08 асат 55,6 глюкоза 4,2 об.белок 72,4 билирубин 17,10.Анализ крови:гемоглобин 155,эритроциты 4,6 лейкоциты 11,1 палочкоядерные 8, сегментоядерные 57,эозинофилы 3, лимфоциты 24,моноциты 8,СОЭ 14,токсогенная зернистость ++.Скажите,пожалуйста,нужна ли операция?Нужно ли предерживаться диеты?Может ли эта киста оказаться опухолью?Что делать?Спасибо за ответ.Пришлите ответ на мой e-mail.Извините за дилетантские вопросы,но я не медик.Большое спасибо.

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Очень хорошо, что Вы точно передали все результаты анализов, это облегчило проведение консультации. Судя по описаниям, у Вашего свекра киста правой почки, причем киста небольших размеров. Как правило, такие кисты – это полые образования, заполненные жидкостью. Кисты почек размерами до 50 мм рекомендуют только наблюдать. Если нет болей, частых обострений пиелонефритов, если нет нарушения оттока мочи, нет симптомов сдавления, то нужно просто наблюдать. Если же присутствуют какие-либо симптомы из вышеперечисленных, то тогда рекомендуется пункция кисты под УЗИ-контролем. Это малоболезненная процедура, проводится под местной анестезией. Под контролем УЗИ проводится пункция кисты, удаляется её содержимое, берется материал для гистологического исследования, в полость кисты вводят специальные препараты. После этой процедуры обязательно провести противовоспалительное лечение, учитывая повышенное количество лейкоцитов и токсигенную зернистость (антибактериальные, иммуностимулирующие противовоспалительные препараты). После гистологического исследования пунктата можно говорить о клеточном составе кисты (т.е. может ли она оказаться опухолью). Если нет нарушения оттока мочи, признаков почечной недостаточности, патологии других органов и систем, то диеты можно не придерживаться, лишь немного ограничить употребление острых, соленых блюд, исключить алкоголь. Удачи!
07.11.2003 - 12:00
Мне 26 лет. Недавно обнаружили кисты ЧЛС обеих почек и хранический пиелонефрит слева. Правая почка не расширена, в ЧЛС анэхогенная киста диаметром 20 мм, левая почка не дифференцирован., в ЧЛС анэхогенные кисты диаметром 15мм,25мм и 85 на 65 мм. Анализ по Нечипоренко показал - лейкоциты 175000, эритроциты 2000. Хирургического вмешательства хотелось бы избежать, что можете посоветовать?

Ответ врача

Уважаемая Любовь! Кисты почек встречаются довольно часто в урологической практике. Считается, что кисты размерами до 50 мм в лечении не нуждаются (конечно, если нет нарушения оттока мочи) и требуют лишь динамического наблюдения. Если размеры кисты превышают указанные, то такое состояние требует врачебного вмешательства. Сейчас применяется метод чрескожного пунктирования кист под УЗИ-контролем. Под местной анестезией производится пункция кисты тонкой иглой, удаляется её содержимое, и в полость кисты вводятся специальные препараты. Процедура практически малоболезненная, приближается по болевым ощущениям к обычной внутримышечной инъекции. Также Вам необходимо провести консервативное лечение хронического пиелонефрита – иммуностимулирующие, антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, фитотерапию. С уважением.
10.11.2003 - 12:00
Здравствуйте! У моего отца поликистоз почек. Какой способ лечения является наиболее эффективным?

Ответ врача

Уважаемая Татьяна! Поликистоз почек характеризуется наличием большого количества кист различного размера, располагающихся в паренхиме почек. Консервативных способов лечения, увы, не существует. Единственно, что можно рекомендовать – это пункционное удаление кист размерами 50 мм и более. Это малоинвазивная процедура, тонкой иглой производится пункция кисты под УЗИ-контролем. По степени болезненности она приближается к обычной внутримышечной инъекции. Если кисты все малого размера, то необходимо просто наблюдение и лечение осложнений (пиелонефритов, хронической почечной недостаточности). С уважением.
13.11.2003 - 12:00
Стоит ли делать операцию кисты почек и есть ли альтернативные методы лечения, какя профилактика этого заболевания? Мой случай: Кисты на обоих почках диаметром 49 миллимтров. В последнее время боли (в основном в левой почке). Давление часто повышенное 135 на 100.

Ответ врача

Здравствуйте, Нурия Хазиевна! Кисты почек – довольно частая патология, встречающаяся в урологической практике. Если кисты малого размера и они не вызывают нарушения оттока мочи, то они требуют только наблюдения. Если кисты достигают размера около 50 мм, то уже требуется врачебная помощь. Сейчас наиболее щадящим способом является пункция кисты под УЗИ-контролем. Тонкой иглой под контролем УЗИ производится пункция кисты, удаляется её содержимое, и при необходимости вводятся специальные препараты. По болезненности эта процедура приближается к обычной внутримышечной инъекции, т. е. малоболезненна. Профилактика этого заболевания отсутствует. Боли могут быть обусловлены натяжением капсулы почки. Если будут вопросы – пишите.
06.12.2003 - 12:00
моему мужу 39 лет по результатам УЗИ поставлен диагноз : кистозное образование почечного синуса левой почки (в среднем сегменте-18мм.; в проекции почечного синуса кистозные образования -33 мм. и 22 мм.)Обратились к врачу по поводу повышения давления. Подскажите в какую урологическую клинику Ростова лучше обратиться(где более современное оборудование и более квалифицированные врачи).Если можно,раскажите подробней об этом заболевании : метод лечения и прогноз.

Ответ врача

Уважаемая Людмила! У вашего мужа кисты почек таких размеров, которые не требуют каких-либо активных вмешательств. За ними требуется только наблюдать (раз в 6 месяцев делать УЗИ почек для уточнения размеров кист и их локализации). Если кисты будут достигать размеров около 50 мм, или будут нарушать отток мочи из почки, то их надо будет удалять. Сейчас применяется малоинвазивная методика – пункция кист под УЗИ контролем. Эта процедура по болезненности приближается к обычной внутримышечной инъекции, делается пункция тонкой иглой, откачивается содержимое кисты. Если это необходимо, что в полость кисты вводятся специальные препараты. Иногда киста может рецидивировать, т. е. вновь наполняться. В таком случае проводят повторную пункцию. Потом киста спадается и больше не возникает. Перед проведением пункции, возможно, Вам необходимо будет дополнительно обследоваться – сделать экскреторную урографию (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков). Разумеется, все это надо делать исключительно под контролем уролога. Прогноз зависит от расположения кист, от частоты их рецидивирования, обычно благоприятный. В Ростове рекомендую обратиться в Ростовский Государственный Медицинский Университет, на кафедру урологии (пер. Нахичеванский, 29), где квалифицированные урологи консультируют ежедневно. С уважением.
07.01.2004 - 12:00
У моей жены (47 лет)практически случайно обнаружена киста внутри почки. Обследование на томографе подтвердило диагноз. Размеры кисты 3,8*4,5см. Врач советует хирургическое удаление кисты.При этом гарантии сохранения почки - нет. Есть ли другие (менее радикальные) методы лечения? Или, может быть, не обращать внимания на эту болячку? Чем это может грозить?

Ответ врача

Уважаемый Владимир! Кисты таких размеров консервативным путем (медикаментозно) не лечатся. Сейчас применяется малоинвазивная методика – пункция кист под УЗИ контролем. Эта процедура по болезненности приближается к обычной внутримышечной инъекции, делается пункция тонкой иглой, откачивается содержимое кисты. Если это необходимо, что в полость кисты вводятся специальные препараты. Иногда киста может рецидивировать, т. е. вновь наполняться. В таком случае проводят повторную пункцию. Потом киста спадается и больше не возникает. Перед проведением пункции, возможно, Вам необходимо будет дополнительно обследоваться – сделать экскреторную урографию (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков). Разумеется, все это надо делать исключительно под контролем уролога. Настоятельно рекомендую Вам не затягивать с лечением. Дело в том, что кисты больших размеров могут нарушать отток мочи из почки, нарушая уродинамику. При нарушении мочеоттока развивается гидронефроз (расширение почечной лоханки), почка может погибнуть. С уважением.
15.01.2004 - 12:00
Добрый день У моего 11 летнего сына солитарная киста левой почки размером (по результатам разных УЗИ) от 3,2 см до 3,9 см. Лечащий хирург-уролог рекомендует сделать операцию по удалению кисты сейчас, и спрашивает наше с женой мнение, делать или нет. Но мы в этом ничего не понимаем и просили бы Вас разьяснить нам, насколько опасна эта операция, какие возможны последствия операции, какиие могут быть последствия если не делать операцию сейчас, Сколько потребуется времени на востановление после операции и сможет ли он ходить в школу после операции и через сколько дней. С уважением

Ответ врача

Уважаемый Олег! Киста у Вашего сына действительно больших размеров, и не исключен ее дальней рост. Тем более, раз Вам предложил Ваш уролог её удалить, значит того эта киста заслуживает. Ведь иногда кисты сдавливают почку, мочеточник, лоханку, мешая нормально функционировать почки. Есть методики пункции кист. Но, учитывая возраст Вашего сына, лучше выполнить более радикальную операцию – удаление кисты почки. Это гарантирует отсутствие рецидива кисты и даст некоторый запас прочности ребенку на будущее. Как каждая операция она таит в себе ряд сложностей – это и наркоз, и разрез, и манипуляция с органом, но стоит прислушаться к своему урологу, ему на месте виднее. Как правило, через 7-10 после неосложненной операции больной выписывается домой. В школу можно будет пойти через несколько недель после выписки (в зависимости от самочувствия). И как минимум 3-4 месяца ему стоит ограничить физические нагрузки. Удачи!
27.01.2004 - 12:00
Здравствуйте, уважаемый доктор.Мне 32 года. У меня с 19 лет поликистоз почек и правосторонный нефроптоз 1ст, и с 21 года вялотекущий нефрит. С 21 года меня мучают посоянные головные боли пульрующего характера с тошнотой в лобной части головы - давление все время 120 на 100 или 130 на 110. Вопорс к вам: может ли данное нарушение почек давать повышенное нижнее давление и сильную головную боль.

Ответ врача

Уважаемая Елизавета! Поликистоз почек может давать повышение артериального давления, т. к. при этом заболевании происходит замещение почечной паренхимы (ткани почки) кистозными образованиями. Кисты могут быть разных размеров – от множества маленьких до огромных. Кисты могут нарушать отток мочи, поэтому и возникает повышение артериального давления. Если киста достигнет больших размеров (5 см и более), то ее можно отпунктировать под контролем УЗИ. Эта процедура проводится тонкой иглой под местным обезболиванием, либо вообще без обезболивания (по болезненности пункция равна уколу в ягодицу). Никаких препаратов, замедляющих рост кисты нет. Так что я рекомендую Вам регулярно наблюдаться у уролога, нефролога, терапевта. Надо постоянно контролировать общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ (почек, мочевого пузыря), уровень шлаков крови (креатинин, мочевина, остаточный азот), артериальное давление. Удачи!
05.02.2004 - 12:00
Мне 32 года. С 19 лет беспокоит частое (до 20 раз в день)и обильное безболезненное мочеиспускание.В 21 год переболела пиелонефритом.Анализы мочи в норме,сахар в крови в норме. на УЗИ почек - поликистоз (врожденного происхождения). Обращалась даже к невропатологу-тот ничего не находит. Вопрос к вам,доктор:отчего модет быть такое частое и обильное мочеиспускание в течение 13 лет.

Ответ врача

Уважаемая Лиза! Большое и обильное количество мочи может быть связано с нарушением концентрационной способности почек. Сложно судить виртуально, не видя Вас и результатов обследований. Но все-таки Вам требуется дообследование: анализ мочи по Зимницкому (собирать мочу каждые 3 часа и определять ее плотность) – если плотность будут маленькой, то концентрационная способность почек снижена (возможно, за счет поликистоза, т. к. функционально активная ткань паренхимы замещена множественными кистами). Поэтому организм стремиться вывести шлаки, увеличивая объем мочи. Также надо сделать пробу Реберга (определение клубочковой фильтрации почек), если диагноз останется невыясненным, то нужно сделать радиоизотопное сканирование. Пишите, если будут еще вопросы.
09.02.2004 - 12:00
Здравствуйте. Мне 32 года. У меня наследственый поликистоз почек и печени (мама, бабушка). Первая киста обнаружена в 19 лет (10 мм). В школьном возрасте перенесла цистит, пиелофрит. На сегодняшний день анализы норма. Проблема: на левой почке киста 80 мм (остальные кисты мелкие) планирую беременность врач сказал, что такую большую кисту он пунктировать не берется т.к. боится нагноения, заражения. Если ничего не трогать под вопросом беременность. У меня сын 7 лет, беременность протекала без проблем (размер кисты был 60 мм)к концу срока были более частые позывы. Как быть? Благодарю.

Ответ врача

Уважаемая Наталья! Во время беременности на почки возлагаются дополнительные нагрузки. Это связано с внутриутробным развитием ребенка, с усилением обменных процессов в организме матери. К моменту беременности почки должны быть в максимально здоровом состоянии, т.к. при беременности существует ряд физиологических изменений, которые не самым лучшим образом влияют на организмы матери и ребенка. Дело в том, что гормоны, продуцируемые в период беременности, вызывают расширение и снижение тонуса (атонию) мочеточников; позже беременная матка растет, отклоняется немного вправо, сдавливая правый мочеточник. Все это ведет к нарушению оттока мочи, активизации патогенной флоры, и, соответственно, повышению уровня артериальной гипертензии, что имеет самые неблагоприятные последствия для матери и ребенка. Поликистоз почек может давать повышение артериального давления, т. к. при этом заболевании происходит замещение почечной паренхимы (ткани почки) кистозными образованиями. Как Вы знаете, кисты могут быть разных размеров – от множества маленьких до огромных. Кисты могут нарушать отток мочи, поэтому и возникает повышение артериального давления. Если киста достигнет больших размеров (5 см и более), то ее можно и нужно пунктировать под контролем УЗИ. Эта процедура проводится тонкой иглой под местным обезболиванием, либо вообще без обезболивания (по болезненности пункция равна уколу в ягодицу). При возможном рецидиве кисты проводится повторная пункция. Никаких консервативных препаратов, замедляющих рост кисты нет. Я рекомендовал бы Вам все-таки избавиться от этой кисты. Не стоит бояться заражения, т. к. это вмешательство проводится в операционной, в стерильных условиях, с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Также я рекомендую Вам регулярно наблюдаться у уролога, нефролога, терапевта. Надо постоянно контролировать общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ (почек, мочевого пузыря), уровень шлаков крови (креатинин, мочевина, остаточный азот), артериальное давление. Удачи!
09.02.2004 - 12:00
Здравствуйте! Мне 43 года, женщина. В 2001 г. У меня появились боли в нижней части живота слева. Обратилась к гинекологу, прошла УЗИ гинекологии. Патологии не обнаружено. Кишечник работает нормально. Интенсивность болей и частота их появлений стала увеличиваться. Появилась отёчность под глазами, прослеживается связь болей в левой почке и внизу живота (боль по ходу мочеточника). После обследования в 2003 г. (УЗИ почки мочевого пузыря, обзорная внутривенная урография) поставлен диагноз: хронический пиелонефрит, киста почечного синуса слева 43х 21 мм, нефроптоз 2 степени справа. Правая почка никогда не беспокоит. Биохимический анализ крови на мочевину, креатинин и др. – в норме. Проведено лечение: канефрон, фитолизин, ренсепт, трентал. Эффекта нет. Отёки под глазами увеличились, особенно под левым, появилась сухость во рту. Усилилась распирающая тупая боль в левой почке и острая внизу живота (особенно там, где мочеточник входит в мочевой пузырь). Сдавление левой почки и постукивание по ней усиливает боль. Боли держатся более месяца. Врачи (уролог, нефролог) не могут ничего сказать по поводу острых болей по ходу мочеточника, т.к. камней не обнаружено, солей в моче нет. Есть возможность пройти компьютерную томографию (КТ). Уролог утверждает, что КТ ничего нового не даст. Отчаиваюсь, т.к. не вижу выхода избавиться от болей. ВОПРОСЫ: Чем могут быть вызваны постоянные острые боли в области мочеточника? Существует ли обследование мочеточника изнутри? Какие дополнительные виды обследования и в каких клиниках России можно пройти уточнения диагноза? С уважением,Валерия. г. Тольятти.

Ответ врача

Здравствуйте, Валерия! У Вас имеется большая киста в левой почке, но если она не нарушает отток мочи из почки, то болей обычно не вызывает. Если есть нарушение оттока мочи, гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы почки), то именно это и вызывает болевой синдром. Удалить кисту можно с помощью пункции, эта процедура называется игниопунктура (чрезкожная пункция кист почек под УЗИ-наведением), если киста достигнет больших размеров (5 см и более). Эта процедура проводится тонкой иглой под местным обезболиванием, либо вообще без обезболивания (по болезненности пункция равна уколу в ягодицу). При возможном рецидиве проводится повторная пункция. Никаких консервативных препаратов, замедляющих рост кисты нет. Что касается КТ, то Ваш уролог совершенно прав, но если есть возможность сделать это обследование, то лучше сделать его. Вы спрашиваете о методах осмотра мочеточника изнутри. Такие методы существуют – это эндоскопическая операция уретеропиелоскопия (инструментальный осмотр мочеточника и почечной лоханки). Отеки под глазами, вероятнее всего, не связаны с Вашей патологией. Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении различной сложности урологической и андрологической патологии. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Также можно рекомендовать Вам пройти консультацию у невролога – иногда бывает, что остеохондроз дает стойкий болевой синдром, который бывает трудно дифференцировать от заболеваний почек. Удачи и выздоровления Вам!
10.02.2004 - 12:00
Уважаемый Игорь Аркадьевич хотелось бы уточнить по вопросу №1036 от 09.02.04. Вы рекомендуете профилактическое пунктирование кисты или пунктирование со склерозированием стенок кисты 96% спиртом? Какова эффективность этих методов при моей ситуации (поликистоз.киста 80 мм? Благодарю.

Ответ врача

Уважаемая Наташа! В Вашем случае лучше просто произвести чрезкожную пункцию кисты под УЗИ-наведением (это называется игниопунктурой), убрать жидкость из полости кисты. Склерозирование можно не проводить. Возможно, пункцию надо будет повторить 2-3 раза, потом киста обычно спадается. При поликистозе широко применяется пункция больших кист, после чего уменьшается болевой синдром, снижается артериальное давление. Пишите, если понадобится помощь.
13.02.2004 - 12:00
Здравствуйте! Если возможно, нужна консультация по следующему вопросу: При обследовании УЗИ обнаружили кисту на почке 3 см. Беспокоит ноющая боль от позвоночника к бедру, при движении или наклонах также ощущаются боли. Возможно, боль спровоцировало то, что человек принимал настой из трав? (Выводил соли из организма) Человек живет в сельской местности, получить консультацию грамотного специалиста нет возможности, в данный момент уролог и терапевт не работают. За ранее спасибо.Елена

Ответ врача

Уважаемая Елена! Если киста небольших размеров (а это до 5 см, в вашем случае – 3 см – это небольшая киста) и она не нарушает отток мочи из почки, то она вряд ли может стать причиной для беспокойства. Надо сдать общий анализ мочи. Также обратите внимание на УЗИ почек, если на УЗИ не расширены чашечки и лоханка, то беспокоится не надо, если они расширена, то надо выполнить экскреторную урографию (рентген почек с введение контрастного препарата) и показать снимка и УЗИ урологу. Если на рентгене нарушения оттока мочи из почек не будет, то могу посоветовать просто динамическое (во времени) наблюдение с контролем УЗИ 1 раз в 6 месяцев. Удачи! Шадёркин И.А.
20.02.2004 - 12:00
Мне 50 лет.При УЗИ обнаружены синусные кисты обоих почек размером 11мм на 12мм. Что такое синусные кисты? Чем они отличаются от обычных кист? Как от них можно избавиться? Спасибо за ответ.

Ответ врача

Уважаемая Людмила! Синусная киста имеет еще одно название – парапельвикальная. Это одиночное кистозное образование, локализующееся в области почечного синуса, ворот почки. Она бывает различных размеров – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Киста размерами 11 и 12 мм – это небольшая киста. Стена кисты сращена с лоханкой почки, но не сообщается с её просветом. Жидкость кисты обычно прозрачная, нередко с капельками жира, но иногда ее содержимое носит геморрагический характер (т. е. содержит кровь). Увеличение кисты постепенно приводит к деформации лоханки, ее смещению к передней или задней поверхности почки, смещению чашечек почки. Часто кисту обнаруживают случайно. Лишь кисты значительных размеров, вызывая сдавление лоханки или почечных сосудов, являются причиной тех или иных расстройств. У ряда больных обследование производят всвязи с выявленной гипертензией (повышением артериального давления). В некоторых случаях сдавление почечной лоханки сопровождается болями по типу почечной колики, нарушением уродинамики (оттока мочи), гидронефрозом (расширение почечной лоханки из-за нарушения мочеоттока), гематурией (выделение мочи с кровью). Удалить кисту можно с помощью пункции, эта процедура называется игниопунктура (чрезкожная пункция кист почек под УЗИ-наведением), если киста достигнет больших размеров (5 см и более). Эта процедура проводится тонкой иглой под местным обезболиванием, либо вообще без обезболивания (по болезненности пункция равна уколу в ягодицу). При возможном рецидиве проводится повторная пункция. Никаких консервативных препаратов, замедляющих рост кисты нет. Пишите, если будут еще вопросы. Шадёркин И.А.
22.02.2004 - 12:00
Мне 32 года. С 19 лет у меня проблемы с почками: поликистоз почек,правосторонний нефроптоз 1 ст.и хр.вялотекущий пиелонефрит с нарушением концентрационной функции почек. В настоящее время меня беспокоит повышенное для моего возраста давление 140 на 100 или 150 на 100 и частое обильное (до 20 раз в сутки) но безболезненное мочеиспускание. Вопрос: что можно предпринять,чтобы улучшить функцию почек и снизить артериальное давление.

Ответ врача

Уважаемая Лиза! К сожалению, в настоящее время нет эффективных препаратов, способных уменьшить кисты и улучшить функцию почек. Повышенное артериальное давление связано с поликистозом. Единственное, что можно предпринимать, это осуществлять пункцию кист под УЗИ-наведением (но это только тогда, когда размер кист достигает 50 мм и более), а также лечение сопутствующего пиелонефрита, динамическое наблюдение. После пункции крупных кист давление очень быстро нормализуется. Пишите, буду рад ответить на Ваши вопросы. Шадёркин И.А.
04.03.2004 - 12:00
Мне 30 лет.С 19 лет непорядок с почками:поликистоз почек врожденного происхождения и хр.вялотекущий пиелонефрит и с 20лет постоянно повышено (для моего возраста)нижнее давление.Если верхнее в пределах нормы 120 или 130, то нижнее меньше 100 не бывает.Вопрос:может ли данный непорядок с почками давать повышенное нижнее давление и что можно предпринять.

Ответ врача

Уважаемая Эльза! Конечно, поликистоз почек может давать повышение артериального давления, чаще встречается повышение верхних цифр. Повышение нижней границы связано с повышением периферического сопротивления (т. е. повышением тонуса периферических сосудов). Лечить нужно сопутствующий хронический пиелонефрит, при росте кист – пунктировать кисты. После пункции крупных кист давление очень быстро нормализуется. Также Вы должны наблюдаться не только у уролога, но и нефролога и кардиолога. Конкретно назвать препараты для лечения при заочной консультации невозможно, т. к. мне неизвестны многие нюансы Вашего заболевания. Пишите, буду рад помочь Вам. Шадёркин И.А.
10.03.2004 - 12:00
Здравствуйте. Мне 17 лет. У меня иногда бывают такие моменты, когда через некоторое время поссле семяизвержения меня начинают беспокоить пощипывания внутри канала. Я не живу половой жизнью, просто занимаюсь онанизмом. То же пощипывание бывает и во время мочеиспускания. Я был у уролога- никаких инфекций у меня нет. Самый первый уролог у которго я был после уретроскопии сказал, что у меня воспаление и прописал "Ципробай 500" Вроде бы все прошло, но вскоре опять началось пощипывание. Второй уролог после анализов сказал, что у меня есть слизь в моче, и мне просто стоит попить "Фитолизин". Третий уролог вообще сказал, что моча у меня кристально чистая, что я абсолютно здоров. Хотя он же обнаружил у меня камень в почке, о котором позже говорили как о кисте...Из-за чего-же у меня может быть то непродолжительное, некаждодневное пощипывание, которое меня беспокоит (и во время мочеиспускания, и во время семяизвержения).

Ответ врача

Уважаемый Василий! Трудно что-либо сказать без результатов обследований и непосредственного осмотра. Есть уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), чем он вызван – надо обязательно выяснить (микробное воспаление, либо это связано с прохождением мелких конкрементов при мочекаменной болезни). Если Вы еще не обследовались – то сделайте посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ (почек, мочевого пузыря, предстательной железы с определением количества остаточной мочи, органов мошонки). Если у Вас был обнаружен камень в почке (или киста все же?), то надо обязательно дообследоваться: сделать экскреторную урографию (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия ренгеновских снимков). Также необходимо уточнить – Вы вообще еще не жили половой жизнью, или не живете в настоящее время? Это имеет принципиальное значение для обследования. Я больше склоняюсь с мысли о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, но, как я уже сказал, надо обязательно выяснить - чем именно он вызван. Пишите, буду рад помочь. Шадёркин И.А.
14.04.2004 - 12:00
Мне 40 лет, 3 месяца назад начало повышаться АД. После УЗИ был поставлен диагноз феохрамоцитомы. Диагноз не подтвержден. Уролог, посмотрев снимки, сказал, что необходима операция по удалению кисты правой почки. На операцию решиться сложно. Подскажите, пожалуйста, где в Москве можно получить квалифицированную консультацию специалиста, который занимался бы именно этими проблемами. Заранее блпгодарю за ответ

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Если киста небольших размеров (а это до 5 см) и она не нарушает отток мочи из почки, то она вряд ли может стать причиной для беспокойства. Надо сдать общий анализ мочи, также обратите внимание на УЗИ почек, если на УЗИ не расширены чашечки и лоханка, то беспокоиться не надо. Если они расширены, то надо выполнить экскреторную урографию (рентген почек с введением контрастного препарата) и показать снимки и УЗИ урологу. Если на рентгене нарушений оттока мочи из почек не будет, можно посоветовать просто динамическое (во времени) наблюдение с контролем УЗИ 1 раз в 6 месяцев. Операцию (если все-таки она потребуется) лучше провести в специализированном урологическом центре, обратитесь в в Москве по адресу 3-я Парковая улица, 51, телефоны 367-21-17; 367-21-54; 367-40-18. Пишите, если будут еще вопросы. Шадёркин И.А.