Консультация

15.10.2004 - 07:26
Здравствуйте. Мне 57 лет. Я уже писала Вам о том, что УЗИ показало округлое образование в левой почке. Анализ мочи нормальный, никаких болевых ощющений нет. По вашему совету я прошла компьютерную томографию почек: Почки обычно расположены, размерами в пределах нормы, структура и плотность поренхимы без видимых патологических изменений, в проекции верхнего полюса левой почки определяется объемное образование, негомогенной структуры, размерами 64ммХ59мм, плотность 18Н-31Н. И заключение: объемное образование левой почки. Более полного ответа мне никто не дает, неужели необходима операция, что бы узнать, что это. И операцию делать нехочется пока не узнаешь точный диагноз, может возможно лечение. Что делать не знаю, посоветуйте пожайлуста. С уважением Людмила

Ответ врача

Здравствуйте, Людмила! К сожалению, все данные говорят, скорее об опухолевой природе этого образования. Негомогенная структура говорит о том, что это не жидкостное образование, т. е. не киста, а тканевое образование. Неоднородная внутренняя структура с участками затухания плотности по шкале КТ (18-31) может говорить о включениях жировой ткани (внутри опухоли). Такая структура характерна для ангиомиолипомы (доброкачественная опухоль почки). Но, даже если опухоль доброкачественная, размеры ее достаточно велики. Не хочу Вас расстраивать, но все-таки Вам лучше согласиться на оперативное лечение. В ходе операции (ревизии почки) будет точно установлен характер образования и выбрана правильная тактика. Обычно всегда почку стараются сохранить, прибегая к ее удалению (нефрэктомии) лишь в самых крайних случаях. Наиболее квалифицированную урологическую помощь в Вашем случае можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Пишите, всегда буду рад Вам помочь. Сообщите дальнейшее развитие событий, пожалуйста. С уважением.
10.10.2005 - 10:50
Здравствуйте, уважаемый Игорь Аркадьевич! Не могли бы Вы мне подсказать, где (в какой клинике или госпитале)в нашей стране лучше всего можно сделать операцию (на платной основе)по удалению дивертикула в мочевом пузыре? С уважением, Елена

Ответ врача

Уважаемая Елена! Вы можете обратиться в (). Либо можете обратиться в г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет, на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии - профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. На этой кафедре проводят подобные операции, причем достаточно успешно. При обращении можете сослаться на информацию с нашего сайта. С уважением.
30.11.2005 - 13:57
Здравствуйте! Мне 71 год. Проходил урологическое обследование, имеется подозрение на рак простаты, ожидаю результатов биопсии. Рассматривая варианты дальнейшего лечения в случае положительного результата биопсии, хотел бы знать, в каких медицинских учреждениях России практикуют брахитерапию этого заболевания, какова продолжительность этой практики и ориентировочная стоимость лечения. Заранее благодарен. Лев

Ответ врача

Уважаемый Лев! Наиболее квалифицированную урологическую помощь можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к заведующему урологическим отделением доктору медицинских наук Всеволоду Борисовичу Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Цены весьма вариабельны. При обращении можете сослаться на информацию с нашего сайта. С уважением.
18.04.2006 - 10:08
обнаружен рак мочевого пузыря. Ситуация усугубляется тем, что у больной три месяца назад случился инфаркт миокарда. В настоящее время присутствует ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Посоветуйте, пожалуйста, медицинское учреждение в Москве, где существует достойная онкоурология и кардиология. Чтобы если, ни дай бог, что-то произойдет с сердцем во время или после операции, то была бы оказана соответствующая кардиологическая помощь. Заранее благодарна за совет. С уважернием Татьяна.

Ответ врача

Уважаемая Татьяна! Наиболее квалифицированную урологическую помощь можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Решать вопрос о методе лечения, как Вы понимаете, заочно нельзя, это сугубо индивидуальное решение. С уважением.
22.06.2006 - 07:13
2 недели назад поставлен диагноз - рак престательной железы 1 степени, метостазы не обнаружены. Операция предложена, но перед этим на 2- 3 месяца предложено медикоментозное лечение (таблетки, уколы). Хотели бы узнать: 1. Почему так долго перед операцией нужно проходить лечение лекарственными препаратами. 2. Нужна ли в этом случае вообще операция. 3. Если шансы выздоравления после проведения операции.

Ответ врача

Уважаемый Виктор! Наиболее квалифицированную урологическую помощь по Вашему заболеванию можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Решать вопрос о методе лечения, как Вы понимаете, заочно нельзя, это сугубо индивидуальное решение. Рак простаты – чаще всего это гормонально-зависимая опухоль (хотя, существуют и гормононечувствительные опухоли). По результатам исследований наших и зарубежных авторов стало известно, что в развитии опухоли основную роль играет тестостерон (мужской половой гормон), который в предстательной железе превращается в функционально-активный андроген дегидротестостерон. Тестостерон вырабатывается на 95% в яичках и 5 % в надпочечниках. Регуляция осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой. Активная форма тестостерона (дегидротестостерон) в 2,5 раза превосходит тестостерон, он проникает в ткань предстательной железы и активирует клеточные функции. Учитывая все выше сказанное, в терапии рака предстательной железы большое значение придается блокированию андрогенного влияния, проще говоря, к блокированию тестостерона и дегидротестостерона. С этой целью применяют медикаментозные и хирургические методы. К хирургическим методам относится орхэктомия (удаление яичек) или как ее еще называют, хирургическая кастрация. К медикаментозным – применение ЛГРГ-аналогов (золадекс), а также применение касодекса (антиандроген), либо сочетание этих методов. Основная цель комбинированного лечения – это создание МАБ (максимальной андрогенной блокады). Хирургическая кастрация чаще всего является методом выбора, это обусловлено простотой выполнения, быстрым снижением уровня циркулирующего тестостерона, быстрым достижением ответа на лечение. Но этот метод часто отрицательно переносится самими больными (психологическая травма), последствия – утрата полового влечения, импотенция, приливы. Но, этот метод неприменим, а точнее, бесполезен у больных с гормононечувствительной опухолью. Медикаментозная кастрация – это применение сильнодействующих ЛГРГ (лютеинизирующий гормон, релизинг-гормон) – аналогов естественного ЛГРГ человека, с помощью которых достигается обратимая (!) медикаментозная кастрация. Антиандрогены (касодекс, флутамид, ЦПА) блокируют рецепторы половых гормонов, тормозя действие дегидротестостерона и тестостерона. Побочные эффекты – болезненность молочных желез, «приливы». Плюсы – сохранение полового влечения и физической работоспособности. Вообще тема эта очень обширна, как Вы видите. Что касается сроков обследования и начала лечения, то настоятельно рекомендую Вам начинать как можно раньше. О лечении (методе, сроках), прогнозе можно говорить после уточнения стадии, вида опухоли, т. е. после дообследования. Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
19.11.2006 - 18:16
у меня обнаружен рак мочевого пузыря Т1-G-1 N0M0.Получаю лечение метамициномС. Где я могу наблюдаться под контролем флюоресцентной цистоскопии?

Ответ врача

Уважаемая Людмила! Можете обратиться у : 105425, Москва, ул. , Тел. : 367-21-17; 367-40-18, Факс.: 367-21-54, E_mail: contact@nii.ru, Контактные телефоны поликлиники: (8 095) 165 - 45 - 38, 367 - 19 - 65, 163 - 30 - 39, 782 - 65 - 81. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением.
10.03.2007 - 12:33
У моего папы, переходно-клеточный рак мочевого пузыря 1 стадии. Опухоль выложенна на дне мочевого пузыря. Неужели не существует органосохраняющий метод лечения. Куда обратиться в какую клинику(чтобы не удаляли мочевой пузырь)и существует ли вакцина против рака или безоперационный мотод лечения.Пожайлуста ПОМОГИТЕ!!!!!!!!

Ответ врача

Уважаемая Оля! Наиболее квалифицированную онкоурологическую помощь можно получить: г. Москва (адрес 105425, Москва, ул. , Тел. : 367-21-17; 367-40-18, Факс.: 367-21-54, E_mail: contact@nii.ru, контактные телефоны поликлиники: (8 095) 165 - 45 - 38, 367 - 19 - 65, 163 - 30 - 39, 782 - 65 – 81), Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Решать вопрос о методе лечения, как Вы понимаете, заочно нельзя, это сугубо индивидуальное решение. С уважением.
14.03.2007 - 17:39
Здраствуйте, мне поставили деагноз плоскоклеточная метаплозия покровного эпителия мочевого пузыря. Этот деагноз подтвердили уже 3 или 4 клиники, но личения не назночают. 1)кокое личение производится при таком диагнозе? 2)я читала про такой метод как лазерная фототермокоагуляция, где можно это сделать в Москве?

Ответ врача

Уважаемая natasha! На нашем сайте размещена База Данных урологов, Вы можете найти уролога в Вашем регионе, который Вас проконсультирует по данному вопросу. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Рекомендую обратиться в : 105425, Москва, ул. , Тел. : 367-21-17; 367-40-18, Факс.: 367-21-54, E_mail: contact@nii.ru, Контактные телефоны поликлиники: (8 095) 165 - 45 - 38, 367 - 19 - 65, 163 - 30 - 39, 782 - 65 - 81. С уважением.
15.04.2007 - 15:41
Просьба сориентировать. У мамы рак мочевого пузыря.Проделано 3 ТУР. Т-1-М-0-N-0 в период с сентября по март! Перед последним ТУР был приступ острого пиелонефрита правой почки. Теперь, спустя месяц приступ повторился.Дома прокололи клафоран 25 уколов по 2г в день, затем 4 дня по 3г. Температура было опустилась до нормы, но после прекращения уколов сразу же поднялась снова. Мы должны были делать БЦЖ , но теперь все отклажывается.В онкологическом центре нет мест, а в районной больнице нам и в прошлый раз сказали, что они этим не занимаются, что это-онкология. При ТУРе последнем удалено папелярное скопление (до 20,5мм)без инвазии. Биопсии не проводили, т.к не было материала.Чем может объясниться приступ, и не может ли это быть метастаз в почку.И где можно еще лечить онкологию? Спасибо

Ответ врача

Уважаемая Елена! Возникновение острого пиелонефрита после ТУР можно объяснить инфекцией мочевыводящих путей. Лечение – дезинтоксикация, антибиотики, уросептики. Наиболее квалифицированную онкоурологическую помощь можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. С уважением.
15.08.2007 - 12:02
Добрый день! пребываю в шоке.. мужу ставят подозрение на рак мочевого пузыря. В моевом пузыре опухоль, пока не ясно доброкач. или злокач. Говорят, что операция понадобится в любом случае. Я не могу вообще ничего делать:( Мужу всего 26 лет! Можно ли это вылечить полностью? И можно ли будет родить здоровых детей? :( Спасибо заранее

Ответ врача

Уважаемая Екатерина! Это зависит от вида опухоли, ее точной локализации, стадии, градации, и еще очень многих факторов. Наиболее квалифицированную онкоурологическую помощь можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору В. Б. Матвееву), Онкологический институт имени Герцена (Москва), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Решать вопрос о методе лечения, как Вы понимаете, заочно нельзя, это сугубо индивидуальное решение. Удачи!
21.11.2007 - 22:53
У близкого мне человека (ему 62 года )при проведении диспансеризации совершенно случайно обнаружили опухоль мочевого пузыря. Проведенные УЗИ и томография подтвердили диагноз. Опухоль 2х2х2 с прорастанием в мышечную ткань на 6 мм. В больнице провели обследование, взяли биопсию, рассказали что нас ждет тяжелая операция по удалению мочевого пузыря с последующим выведением катетера или будут делать "протез" из части кишечника. Выслушав все эти прогнозы, мой "совершенно здоровый" больной просто сбежал. Никаких болей, дизурических явлений, жалоб на почки, мочевой пузырь у него нет. А после операции он будет инвалидом. Сомнения очень большие. Может у нас есть еще время? Опухоли в таком возрасте медленнее растут, и не стоит сейчас его лишать привычного образа жизни? С уважением, Людмила

Ответ врача

Уважаемая Людмила! Времени у Вас нет. Процесс будет прогрессировать, а прогноз ухудшаться. В Москве можете обратиться в : 105425, Москва, ул. , Тел. : 367-21-17; 367-40-18, Факс.: 367-21-54, E_mail: contact@nii.ru. Контактные телефоны поликлиники: (8 095) 165 - 45 - 38, 367 - 19 - 65, 163 - 30 - 39, 782 - 65 - 81. Можете сослаться на информацию с нашего сайта и на меня лично. С уважением.
20.02.2008 - 16:37
Здравствуйте! После острого простатита (конец июля) ПСА 35,8. После курса лечения (на начало октября) ПСА общ 5,07, ПСА своб -0,44. Онколог отправил на ТРУЗИ:р-р простаты 5,1х2,9х3,9 см. V=30см3. с четким. гладким контуром, в правой доле-киста-0,6 см. В периферической доле слева гипоэхогенный(неразборчиво) узел-0,6 см.подозрительный на Сл(неразборчиво). семенные пузырьки-Nо Заключение ТРУЗИ: Ск? предст железы. Затем курс таденам 1 месяц, затем повторно ПСА (20.11.07) -5,34. Было предложено все же сделать биопсию В конце ноября 2007г. была проведена биопсия по 10 точкам в РОМЦ им. Блохина на Каширке. Результат - ДГПЖ, РИН-2. Через 6 мес. повторно ПСА+лечение ДГПЖ. С 10.01.08 по направлению уролога прохожу курс лечения: лазерная терапия (10 сеансов, на «Мустанг 2000»),клабакс, вильпрофен(2 нед) простакор (10 инъек.), свечи геммор., ревокарин (2 мес.) ликопрофит (2 мес.), пентоксифилин (1 мес) 04.02.08: ПСА общ-5,2, ПСА свобод -0,324 Подскажите что делать дальше: необходимо ли посмотреть стекла в других клиниках (в каких), либо продолжить лечение –какое, где порекомендуете? г. Москва С уважением, Владимир, 49 лет

Ответ врача

Уважаемый Владимир! Могу помочь организовать консультацию (при необходимости и лечение) ведущих онкоурологов (Москва). Если Вы согласны, свяжитесь со мной по почте ViktoriaShade@uroweb.ru.
28.03.2008 - 14:55
Выявлена причина цистита - ВПЧ высокой канцерогенной активности. Диагноз подтвержден гистологическим анализом и ПЦР, сданы анализы на другие ЗППП все отрицательно. Судя по информации в интернете, ВПЧ это навсегда и прогноз не вызывает оптимизма. Есть ли специалисты-урологи занимающиеся данной проблемой.

Ответ врача

Уважаемая Марина! В Москве может обратиться в к научному сотруднику, заведующему операционным отделом Алтунину Денису Валерьевичу. Он специалист по проблеме рака мочевого пузыря. Его телефоны: моб. 8(905)74-32-833, моб. 8(926)27-05-911. При обращении сошлитесь на меня лично. С уважением!
07.04.2008 - 18:57
У моей мамы рак мочевого пузыря. Опухоль была размером 4.5 см. После курса лучевой терапии уменьшилась до 2-х см. После 3-х недельного перерыва (после облучения), сдали анализы, цистоскопию и ее положили в больницу для прижигания. Но у нее началось кровотечение. Несильное. Сделали однодневную химию, зачем-то еще раз цистоскопию (после чего кровотечение усилилось) и выписали, сказав, что прийти, как только кровотечение закончится. Делаем уколы дицинона. Не помогает. Кровотечение только усилилось. Она совсем ослабла. На звонки, что делать, говорят колоть дицинон двойную дозу. У нее к тому же больное сердце, аритмия, при которой, наоборот, разжижающее кровь надо принимать. Больше ничего не предлагают. Что делать?

Ответ врача

Уважаемая Наиля! Если кровотечение из мочевого пузыря (т.е. макрогематурия) не останавливается консервативно (без операции), то надо делать ревизию мочевого пузыря и останавливать это кровотечение эндоскопически. Иначе больная может погибнуть от хронической кровопотери. Попробуйте обратиться в Москве к научному сотруднику, заведующему операционным отделением Алтунину Денису Валерьевичу. Его контактные данные: моб. 8(905)74-32-833, моб. 8(926)27-05-911. При обращении сошлитесь на меня лично. В НИИ Урологи очень большйо опыт лечения опухолей мочевого пузыря. Удачи!
12.04.2008 - 14:30
У меня длительное время(7-8 месяцев) после дефекации выделялась кровь, слизь или бецветная жидкость из прямой кишки. При этом у меня аденома, 2года назад перенёс острый простатит и давний гемморой.Исследование PSA показало уровень 5,0,колоноскопия кроме проктита воспалительного процесса не показала.После колоноскопии вышеизложенные симптомы почти исчезли, но беспокоит нарастающая слабость.Что нужно предпринять, чтобы исключить худшее с предстательной железой?

Ответ врача

Уважаемый Пётр! По поводу PSA = 5,0 необходима ТРУЗИ (трансректальное УЗИ простаты) и, возможно, биопсия простата. Но кровь в кале вряд ли связана с простатой. Тут нужен проктолог.

Из грамотных урологов могу порекоммендовать коллектив урологов (Москва). В можете обратиться к научному сотруднику, заведующему операционным отделением Алтунину Денису Валерьевичу. Его контактные данные: моб. 8(905)74-32-833, моб. 8(926)27-05-911.

Удачи!

19.04.2008 - 23:58
Добрый вечер я пишу от имени мамы у моей мамы несколько дней моча с кровью и сгустками крови давление систиматически повышается каждые 3-4 дня бывало за 200 сбиваем уколом в вену

Ответ врача

Уважаемая Александра! Моча с кровью, тем более со сгустками, - это очень серьезно. Срочно обратитесь к онкоурологу для обследования и исключения онкологической патологии мочевыделительной системы. В Москве можете обратиться в к научному сотруднику, заведующему операционным отделением Алтунину Денису Валерьевичу. Его контактные данные: моб. 8(905)74-32-833, моб. 8(926)27-05-91. Можете сослаться на меня лично.
21.04.2008 - 09:45
Доктор поставил диагноз BL левой почки с проростанием в ножку. Лимфоузлы не увеличены. Функция правой и левой почек без изменения. Мочеточник в норме.Рекомендация провести гармонотерапий - Гемоксиден и Дено..(написано непонятно). Удаление левой почки предлагалось.С чем это связано? Может уже поздно? Хотя почувствовал боль 2 месяца назад, после болезни ОРВИ.

Ответ врача

Уважаемый Василий! Если Вам предлагалось оперативное лечение, то необходимо соглашаться и как можно быстрее. Единственный радикальный способ вылечиться от Bl почки - это операция. В Москве можете обратиться в к научному сотруднику, заведующему операционным отделением Алтунину Денису Валерьевичу. Его контактные данные: моб. 8(905)74-32-833, моб. 8(926)27-05-91. Можете сослаться на меня лично. С уважением.
21.04.2008 - 18:36
рак предстательной железы. нужна срочная операция. Пациент из Калининграда обл. Консультации проходили у себя, есть направление на операцию. По квоте. Нам необходим телефон для уточнения возможности операции в вашем институте.

Ответ врача

Уважаемая Наталья! В Москве можете обратиться в к научному сотруднику, заведующему операционным отделением Алтунину Денису Валерьевичу. Его контактные данные: моб. 8(905)74-32-833, моб. 8(926)27-05-91. Можете сослаться на меня лично. С уважением.
24.04.2008 - 15:23
В 2002 г. мне поставили диагноз - рак простаты. Прошел несколько курсов лечения (ДЛТ,МАБ, HIFU). В настоящее время период ремиссии. Четыре месяца назад мне сделали уретротомию для устранения задержки мочи из-за стриктуры уретры.После операции возникло осложнение - инкрустирующий уретрит простатического отдела. Для удаления солевых инкрустаций и воспаленных тканей были сделаны еще 2 ТУР, но они давали только кратковременный эффект.Результаты посевов мочи отрицательные. В настоящее время мне проводят инстилляции хлоргексидина, это значительно облегчает состояние, но полное выздоровление не наступает. Очень прошу Вас дать рекомендации по лечению.

Ответ врача

Уважаемый Владимир! Ситуация серьезная. Помочь Вам могут только в высокоспециализированной урологической клинике - (Москва). В Москве обратитесь в к научному сотруднику, заведующему операционным отделением Алтунину Денису Валерьевичу. Его контактные данные: моб. 8(905)74-32-833, моб. 8(926)27-05-91. Можете сослаться на меня лично. С уважением.
06.05.2008 - 11:22
Хронический простатит. Тревожат боли в органах малого таза на фоне давнего инфецирования (уреаплазма, микоплазма)без проблем с мочеиспусканием. реакция на пальцевое обследование "Простата у Вас не сильно разбита" Сдал кровь на ПСА. Результат 12.5, но я перед сдачей имел половой контакт. Повторный анализ, через 20 дней показал количество ПСА 3,3. Назначены вобэнзим и индометацин. Направление на обследование ИППП после которого уролог предложит схему с антибиотиками. Насколько по Вашему исключена онкология и адекватен подход к лечению?

Ответ врача

Уважаемый Семен! Исключить или опровергнуть может только гистологическое исследование предстательной железы — многофокусная прицельная биопсия простаты. Но, иногда, даже при проведении биопсии со многих точек раковые клетки не попадают в биоптатный материла. Прекрасной техникой биопсии предстательной железы владуют урологии г. Москвы. По телефону горячей линии Вы можете проконсультироваться по поводу выполнения биопсии простаты. Удачи!