Лечение.

13.02.2004 - 12:00
Здравствуйте, по компьютерной томографии определили опухоль левой почки у моей мамы. Стадия - 2-я. Половые органы в порядке. Метостаз нет. Собираются ее (левую почку) удалять. Скажите пожалуйста как отразиться удаление почки? И вообще, каково жить с одной почкой? Заранее Вам спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Булат Маратович! Злокачественная опухоль почки это очень грозное заболевания от которого, если его не лечить, люди умирают. Единственным радикальным (полностью излечивающим) методом лечения таких опухолей является оперативное лечение. 2 стадия – это подходящая стадия для такого лечения. Не стоит затягивать с выбором, если Вам предлагают операцию, то надо согласится. Если функция другой почки хорошая, то она полностью возьмет на себя функцию удаленной почки. Необходимы будут только некоторые ограничения в диете и физических нагрузках. Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении онкологической (такой патологии как у Вашей мамы) урологической патологии. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам и Вашей маме!
15.10.2004 - 07:26
Здравствуйте. Мне 57 лет. Я уже писала Вам о том, что УЗИ показало округлое образование в левой почке. Анализ мочи нормальный, никаких болевых ощющений нет. По вашему совету я прошла компьютерную томографию почек: Почки обычно расположены, размерами в пределах нормы, структура и плотность поренхимы без видимых патологических изменений, в проекции верхнего полюса левой почки определяется объемное образование, негомогенной структуры, размерами 64ммХ59мм, плотность 18Н-31Н. И заключение: объемное образование левой почки. Более полного ответа мне никто не дает, неужели необходима операция, что бы узнать, что это. И операцию делать нехочется пока не узнаешь точный диагноз, может возможно лечение. Что делать не знаю, посоветуйте пожайлуста. С уважением Людмила

Ответ врача

Здравствуйте, Людмила! К сожалению, все данные говорят, скорее об опухолевой природе этого образования. Негомогенная структура говорит о том, что это не жидкостное образование, т. е. не киста, а тканевое образование. Неоднородная внутренняя структура с участками затухания плотности по шкале КТ (18-31) может говорить о включениях жировой ткани (внутри опухоли). Такая структура характерна для ангиомиолипомы (доброкачественная опухоль почки). Но, даже если опухоль доброкачественная, размеры ее достаточно велики. Не хочу Вас расстраивать, но все-таки Вам лучше согласиться на оперативное лечение. В ходе операции (ревизии почки) будет точно установлен характер образования и выбрана правильная тактика. Обычно всегда почку стараются сохранить, прибегая к ее удалению (нефрэктомии) лишь в самых крайних случаях. Наиболее квалифицированную урологическую помощь в Вашем случае можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Пишите, всегда буду рад Вам помочь. Сообщите дальнейшее развитие событий, пожалуйста. С уважением.
10.03.2005 - 17:42
Моему мужу 35 лет. Беспокоили боли с декабря месяца в пояснично-крестцовом отделе. Пролечился в 2 больницах диагноз-защемление сидалищного нерва. 4 марта наконец поставлен диагноз(выписка из истории болезни)- рак правой почки Т4N2М2, Мts крестцо-копчикового отдела позвоночника, позвоночных костей и поствздомных сосудов. Осл.Макрогематурия,острая задержка мочи. В больнице введен катетер. Если в первые 7 дней было большое кол-во крови и сгустков , то последние 3 дня моча выходит практически светлая. Выписан из больницы как неоперабельный больной. есть ли какие-нибудь новые методы лечения этого заболевания??? Есть ли шанс? Спасибо.

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Если врачи однозначно уверены в диагнозе рак почки, то есть несколько вариантов лечения. В случае невозможности удалить опухоль (тяжелое состояние, сопуствующие болезни и высокий риск операции) возможно симптоматическое лечение - эмболизация всей почки. Эта манипуляция снизит риск кровотечения. Кроме того, можно попробовать выполнить паллиативную нефрэктомию и потом провести иммунотерапию препаратами интерферона и интерлейкина. Но для этого нужна индивидуальная консультация, т.к. следует оценить целесообразность оперативного лечения. Также рекомендую назначение золедроновой кислоты (ЗОМЕТА) для предотвращения патологических переломов.Обращайтесь в ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина.
17.09.2005 - 19:39
Поставлен диагноз ангиолипома почки, размер 18мм, липома окопочечной клетчатки,размер 5х5см. Функция почек не нарушена,размеры почек в норме, члс не расширена, конкременты не определяются.Самочуствие нормальное. Предлагают делать операцию с удалением почки, что делать?

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – медикаментозная «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). К сожалению, я не могу заочно решать такие вопросы, как показания и необходимость проведения оперативного лечения. Вам необходимо обсудить этот вопрос ос своими врачами. Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
28.09.2005 - 12:21
53 года. меня беспокоит постоянно высокое давление. Принимаю таблетки кардофлекс 20 мг. утром и вечером, метопролол 50 мг. по 0,5 2 раза в день Несмотря на то что я пью эти препараты, давление не снижается. При УЗИ обнаружили ангиомиолипому левой почки 11,4 мм. и кристалики солей в обеих почках. Посоветуйте пожалуйста мне мои дальнейшие действия. Заранее благодарю.

Ответ врача

Уважаемая Ольга Ивановна! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). Вам надо обратиться к урологу по месту жительства и взять у него направление в онкологичсекий диспансер, где проводят обследвоание и лечение данного заболевания. С уважением.
08.10.2005 - 13:18
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему папе 73 года. В январе 2005 г. он был доставлен в стационар по поводу острой задержки мочеиспускания. Обследование УЗИ мочеполовой системы на тот момент:почки не увеличены, при дыхании, правая-10х4,3 см,левая 10,5х5,1 см. ЧЛС выполнена, не расширена, деформирована, почечный синус уполотнен,с плотными включениям,паринхима 1,9. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: эхонегативный,хорошего наполнения, контуры ровные, чистые, ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размер 4,9х4,3х3,6 см, ткань дффузно уплотнена, визуализация, округлое образование диаметром 2,7 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки аденомы предстательной железы. Деформация ЧЛС, нитролитиаз. Во время операции, когда устанавливали цистостому, у него произошел острый инфаркт миокарда. Со времени операции прошло 8 месяцев. Все это время у папы не прекращаются боли. Он практически живет на обезболивающих таблетках и уколах. Каждое движение, дается с трудом. Плюс постоянные проблемы с катетером: он все время засоряется, повязка намокает, появляется раздражение на коже. Хотя мы регулярно промываем ее(не реже 2х раз день несколько раз вливая по 30 мл. фурацилинового раствора, т.к. больше папа не выдерживает). Перевязываем ежедневно или чаще, если необходимо. Почти постоянно он принимал антибиотики-чередовали "5-нокс", "Нолицин", "Нитроксолин","Пимидель","Эритромицин". В сентябре 2005 его положили в стационар по поводу засорения цистостомы и признаков инфильтрата. Там делали инъекции антибиотиков: ампициллин, линкомицин. После этого у него начался дисбактериоз и молочница полости рта. Обследование УЗИ 13.09.05: почки подвижны при дыхании, бобовидной формы. Правая-10.5х4.8, левая-10.9х5.0. ЧЛС справа и слева не расширена. почечный синус уплотнен, паренхима 19мм. ОАМ:св.желтая, мутная,УВ-1015, щелочная, Л до 100,Эр до !%) в пз. ОАК:Нв-120, Эр-3.8х10, Л- 6.4х10, СОЭ-48 Глюкоза крови:4.2, Азот-24, мочевина-6.4 д-з: аденома предстательной железы 2 степени, хронический пиелонефрит латентного течения, ИБС Выписали 20.09.05 в удовлетворительном состоянии, сказав что операцию можно делать не раньше чем через 2-3 месяца, при условии что нормацизуются ОАК и общее состояние. Сейчас он принимает различные витамины, инъекции тималина, молочницу почти вылечили. Отверстие в животе для катетера стало очень большим, трубка там практически болтается! Несколько раз катетер выпадал, несмотря на накачанный шарик (катетер Фаллея № 24). Трубка засоряется почти через день, промывка невозможна, так как все сразу вытекает через отверстие в животе. Мы обрабатываем ее марганцовкой,цинковой мазью или посыпаем борной кислотой. Наши вопросы: 1.Возможно ли оперативное вмешательство раньше указанного срока? 2.Существует ли опасность, что мы пропустим срок проведения операции и наступят необратимые последствия ( нам сказали что такое тоже может быть) 3.Возможно ли проведение операции щадящим лапараскопич.методом 4.Ваши рекомендации о улучшению состояния, подготовке его к операции. Сейчас сердце подлечили, и кардиологи дают согласие на операцию. Папа очень устал! Мы не можем спокойно смотреть на то, как он угасает на глазах!!! Убедительно прошу Вас помочь нам! Заранее благодарю, Нелли.

Ответ врача

Уважаемая Нелли! Из обследований Вам необходимо сделать анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса, т. к. в Вашем вопросе не прозвучал этот показатель), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Необходимо выяснить причину острой задержки мочеиспускания (ДГПЖ? опухоль простаты? опухоль мочевого пузыря? камень мочевого пузыря и т. д.) и причину болей, т. к. сама по себе эпицистостома, так же как и аденома, не вызывают болевых ощущений. Необходимо исключить онкозаболевание простаты или мочевого пузыря. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), что имело место у Вашего отца в виде острой задержки мочеиспускания, то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у пожилых пациентов, у которых есть сопутствующая патология. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Если все-таки будут противопоказания к операции, то необходимо наладить уход за эпицистостомой (если что, я Вам потом напишу). Пишите, если ответил не на все вопросы. С уважением.
12.10.2005 - 15:50
взиожности лечения опухолей мочевого пузыря серебром и литература по теме

Ответ врача

Уважаемая Лариса! Лечение опухолей мочевого пузыря препаратами серебра не проводится. Удачи!
17.02.2006 - 00:07
У моей мамы обнаружили опухоль правой почки.Все произошло очень быстро.В среду пошла на консультацию к терапевту,консультация уролога,УЗИ,анализ мочи и кровь из вены. В четверг пошла на консультацию к хирургу.Апотом терапевт спец-т по УЗИ и хирург в один голос сказали,что в понедельник(т.е.20 фев) срочно ложиться на операцию (отнимать правую почку),тянуть якобы уже некуда.Мы все в шоке...Скажите, такое может быть??? Мама никогда не жаловалась на почки,раньше проблем не было.При этом терпевт сказала что моча в норме, а про кровь вообще никто ничего не сказал.А в анализах должны быть какие-либо отклонения в таком случае или это м.б. совершенно без симптомов????

Ответ врача

Уважаемая Фая! Если выявлена злокачественная опухоль почки, то единственное лечение – нефрэктомия, т. е. удаление почки. Хорошие анализы не исключают злокачественность процесса. Поэтому, думаю, Вам необходимо прислушаться к мнению врачей. С уважением.
18.02.2006 - 07:14
В течении 14 лет страдаю болями в области мочевого пузыря.Анализы всегда даже в стадии сильного обострения хорошие.В 1992г. лечилась в Москве,диагноз шеечный цистит.Цисталгия.Лечение не дало никаких результатов.Все эти годы проводилась антибактериальная терапия,инстиляции.траволечение но никогда ни от какого лечения не наступало ремиссии.Брали неоднокрктно биопсию.17 февраля очередная цистоскопия,диагноз:Хр.шеечный цистит,лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Ответьте пожалуйста как можно избавиться от этого страшного диагноза физической и душевной боли?

Ответ врача

Уважаемая Тамара! Лейкоплакия – это ороговение слизистой оболочки, т. е. нормальная слизистая оболочка в силу каких-то причин (возможно, длительного хронического воспаления) претерпевает метаплазию (изменение), в результате которого слизистая оболочка становится грубой, теряет свои функции. Нашими врачами лейкоплакия рассматривается как предраковое состояние. Это совершенно не значит, что это образование злокачественное. Этот термин применяется для того, чтобы обратить внимание врача и пациента на этот участок организма, чтобы вовремя провести необходимое консервативное (нехирургическое) лечение, чтобы в дальнейшем проводить наблюдение. Признаками неблагополучия лейкоплакии являются: увеличение размеров, внезапное изъязвление, кровоточивость, усиленное ороговение. У нас обычно проводят лечение: инстилляции (введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов), криогенное воздействие (лечение жидким азотом). Пишите, если еще будут вопросы. С уважением.
21.02.2006 - 21:50
Здраствуйте! У моей мамы 65 лет, на УЗИ нашли ангиомиолипому правой почки. Её размер 5 см. Боли не беспокоят. Она очень волнуется, нет ли вероятности перерастания данной доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование? Нужно ли делать операцию? И вообще, что предпринять в первую очередь? Так же в желчном пузыре у неё камень размером более 4 см. Он занимает 2/3 желчного пузыря. Эти тоже служит показанием для операции? Заранее спасибо.

Ответ врача

Уважаемая Светлана! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). По поводу желчекаменной болезни Вашей маме необходимо обратиться к хирургу. С уважением.
25.02.2006 - 14:19
Здравствуйте, скажите пожалуйста может ли гемангиома почки исчезнуть или уменьшится.Вообще какое развитие, исходы имеет гемангиома почки? Заранее благодарю.

Ответ врача

Уважаемая Марина! Чаще всего, гемангиома со временем увеличивается. Ее рост может медленным или быстрым. При медленном росте показано наблюдение. При больших размерах, быстром росте, нарушении уродинамики – хирургическое лечение с последующим гистологическим исследованием удаленных тканей. С уважением.
22.03.2006 - 17:55
Здравствуйте. В течение нескольких последних лет у меня раз-два в год случались циститообразные явления, от которых я старалась избавиться, тепло укутав себя снизу, либо, если уж становилось совсем невмоготу, принимала одну таблетку ципролета 250. После ципролета все практически сразу успокаивалось. А вот в декабре прошлого года неприятности случились дважды с перерывом в неделю. И ципролет тогда только снял остроту, а няпряжение все равно остались. И ближе к новому году я решила пропить курс ципролета (7 дней)и поставила себе задачу на каникулах посетить уролога. Визит состоялся, но мои урологические проблемы отошли на второй план, потому что УЗИ обнаружило приличного размера образование по гинекологической части, которое мне удалили 1 февраля. Готовясь к операции проходила цистоскопию, врач продиагностировал лейкоплакию мочевого пузыря. Что интересно, после этой процедуры (наполнение фурацилином) мои неприятные ощущения прекратились.(Анализы мочи и до и после операции были в норме). И вот позавчера на работе я опять забегала...Пока греюсь...Сильных болей нет, но ощущение напряжения не проходит и мочеиспускание учащено. Что делать?

Ответ врача

Уважаемая Светлана! Надо снова посетить уролога, сделать повторную цистоскопию с прицельной биопсией из подозрительных участков. Если подтвердится анализ лейкоплакии, то потребуется консультация онкоуролога. Лейкоплакия – это ороговение слизистой оболочки, т. е. нормальная слизистая оболочка в силу каких-то причин (возможно, длительного хронического воспаления) претерпевает метаплазию (изменение), в результате которого слизистая оболочка становится грубой, теряет свои функции. Нашими врачами лейкоплакия рассматривается как предраковое состояние. Это совершенно не значит, что это образование злокачественное. Этот термин применяется для того, чтобы обратить внимание врача и пациента на этот участок организма, чтобы вовремя провести необходимое консервативное (нехирургическое) лечение, чтобы в дальнейшем проводить наблюдение. Признаками неблагополучия лейкоплакии являются: увеличение размеров, внезапное изъязвление, кровоточивость, усиленное ороговение. У нас обычно проводят лечение: инстилляции (введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов), криогенное воздействие (лечение жидким азотом). Возможно, что у зарубежных специалистов другой взгляд на эти вещи. Пишите, если еще будут вопросы. С уважением.
04.05.2006 - 17:10
Добрый день! Такой вопрос у моего деда такой диагноз простатит. Выведен катетер для отвода мочи. Очень высокая температура и боли в месте выведения трубки Если такая температура - что делать? Опять в больницу? Или подождать? и где сестру найти для ухода за таким больным Заранее спасибо за ответ

Ответ врача

Уважаемый Евгений! Вероятнее всего, у Вашего деда не простатит, а острая задержка мочеиспускания на фоне патологии предстательной железы. Это может быть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (так называемая аденома простаты), рак предстательной железы и т. д. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это доброкачественная опухоль предстательной железы, которая развивается из парауретральных желез. Прежде, чем говорить об оперативных методах, необходимо тщательное обследование, тем более, что 43 года – это молодой возраст для развития аденомы. Необходимо знать степень нарушения оттока мочи, жалобы (вялая, прерывистая струя мочи, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, длительность самого процесса мочеиспускания, ночное мочеиспускание и т. д.). Вашему деду необходимо сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса), общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), если большое количество остаточной мочи, или имеет место острая задержка мочеиспускания (как в Вашем случае), то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у молодых пациентов, у которых необходимо сохранить репродуктивную функцию. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Высокая температура у Вашего деда, вероятнее всего, обусловлена сопутствующим острым пиелонефритом, но это не факт. Пишите, если ответила не на все вопросы. С уважением.
12.05.2006 - 12:04
Здравствуйте. У меня папиломы на мочевом пузыре. На боковых и задних стенках. Всего их три размером 7х14 мм. Обращался по этому поводу к разным врачам. Врач уролог предлагает лечение, хирург настаивает на срочной операции. Подскажите, пожалуйста. На сколько может быть эффективно лечение? Потому что в таком возрасте боюсь делать операцию. Зараннее спасибо

Ответ врача

Уважаемый Анатолий! Я абсолютно согласна с тем, что Ваша ситуации требует срочного оперативного решения. Консервативное лечение не будет эффективным. В Вашей ситуации необходимо обратиться к онкоурологу в онкологический диспансер по месту жительства. После обследования, вероятнее всего, Вам предложат трансуретральную резекцию опухолей мочевого пузыря с последующим гистологическим исследованием. Дальнейшая тактика – после получения результатов гистологии. Пишите, если будут еще вопросы, буду рада помочь.
22.06.2006 - 07:13
2 недели назад поставлен диагноз - рак престательной железы 1 степени, метостазы не обнаружены. Операция предложена, но перед этим на 2- 3 месяца предложено медикоментозное лечение (таблетки, уколы). Хотели бы узнать: 1. Почему так долго перед операцией нужно проходить лечение лекарственными препаратами. 2. Нужна ли в этом случае вообще операция. 3. Если шансы выздоравления после проведения операции.

Ответ врача

Уважаемый Виктор! Наиболее квалифицированную урологическую помощь по Вашему заболеванию можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Решать вопрос о методе лечения, как Вы понимаете, заочно нельзя, это сугубо индивидуальное решение. Рак простаты – чаще всего это гормонально-зависимая опухоль (хотя, существуют и гормононечувствительные опухоли). По результатам исследований наших и зарубежных авторов стало известно, что в развитии опухоли основную роль играет тестостерон (мужской половой гормон), который в предстательной железе превращается в функционально-активный андроген дегидротестостерон. Тестостерон вырабатывается на 95% в яичках и 5 % в надпочечниках. Регуляция осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой. Активная форма тестостерона (дегидротестостерон) в 2,5 раза превосходит тестостерон, он проникает в ткань предстательной железы и активирует клеточные функции. Учитывая все выше сказанное, в терапии рака предстательной железы большое значение придается блокированию андрогенного влияния, проще говоря, к блокированию тестостерона и дегидротестостерона. С этой целью применяют медикаментозные и хирургические методы. К хирургическим методам относится орхэктомия (удаление яичек) или как ее еще называют, хирургическая кастрация. К медикаментозным – применение ЛГРГ-аналогов (золадекс), а также применение касодекса (антиандроген), либо сочетание этих методов. Основная цель комбинированного лечения – это создание МАБ (максимальной андрогенной блокады). Хирургическая кастрация чаще всего является методом выбора, это обусловлено простотой выполнения, быстрым снижением уровня циркулирующего тестостерона, быстрым достижением ответа на лечение. Но этот метод часто отрицательно переносится самими больными (психологическая травма), последствия – утрата полового влечения, импотенция, приливы. Но, этот метод неприменим, а точнее, бесполезен у больных с гормононечувствительной опухолью. Медикаментозная кастрация – это применение сильнодействующих ЛГРГ (лютеинизирующий гормон, релизинг-гормон) – аналогов естественного ЛГРГ человека, с помощью которых достигается обратимая (!) медикаментозная кастрация. Антиандрогены (касодекс, флутамид, ЦПА) блокируют рецепторы половых гормонов, тормозя действие дегидротестостерона и тестостерона. Побочные эффекты – болезненность молочных желез, «приливы». Плюсы – сохранение полового влечения и физической работоспособности. Вообще тема эта очень обширна, как Вы видите. Что касается сроков обследования и начала лечения, то настоятельно рекомендую Вам начинать как можно раньше. О лечении (методе, сроках), прогнозе можно говорить после уточнения стадии, вида опухоли, т. е. после дообследования. Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
02.07.2006 - 12:41
Уважаемый коллега. Я сам уролог, но очень затрудняюсь при выборе плана обследования и тактики лечения. Хочу попросить вас помочь мне в этом. Больному 50 лет, полный, весит более 130 кг. Жалуется на сильные боли в левой половине живота и левой половины мошонки. Иногда боли бывают только в левой половине мошонки. Больной несколько раз лечился по поводу простатита, по поводу эпидидимита, получал физиотерапию, лазеротерапию. Неоднократно обследовался у рентгенолога, после чего был выставлен диагноз: Спастический колит, колоноптоз. Постоянно получает лечение по поводу колита. Несколько раз получал лечение по поводу эпидидимита. 2002 году оперирован по поводу левостороннего острого эпидидимита. Выполнена операция эпидидимэктомия слева. Варикоцеле с лева исключено. Боли во время всяких лечений исчезают. Но через некоторое время, примерно через месяц снова появляются ноющего характера. Помогите разобраться в этом. Огромное спасибо за ранее.

Ответ врача

Уважаемый Коллега! Если исключается органическая патология МПС – камень левого мочеточника, рак предстательной железы, рак яичка (УЗИ + ТРУЗИ, PSA, АФП), если в соке простаты нет лейкоцитов, урогенитальной инфекции и бактерий, если исключена хирургическая патология (грыжа, рак левой половины толстого кишечника), остеохондроз, то, больному можно поставить диагноз Синдрома хронических тазовых болей (простатит 3B – хронический абактериальный невоспалительный простатит). И тогда лечение согласно стандартам европейской и американской ассоциации урологов (нестероидные противовоспалительные препараты, альфа1-адреноблокаторы, антидепрессанты, поведенческая терапия, длительно). Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
21.09.2006 - 15:19
У моей жены ангиомиолипома почки, рамер 8 сантиметров. Можно ли провести нефросберегающею операцию или лечение , так как 9 лет назад была проведена резекция другой почки в из-такой-же проблемы. С уважением Дмитрий.

Ответ врача

Уважаемый Дмитрий! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). С уважением.
24.10.2006 - 16:37
Аденома простаты. Отсутствие мочеиспускания, прокололи мочевой пузырь, поставили трубку. Анализы все сдал: узи, биопсия, кровь и т.д. Ответы анализов будут готовы 26.10.06. Куда нужно обратиться и получить 100% выздоровление?

Ответ врача

Уважаемый Богдан! Насколько я поняла, у Вас имел мест эпизод острой задержки мочеиспускания. Вероятнее всего, это состояние явилось результатом гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Для уточнения диагноза Вам необходимо сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса, чтобы исключить рак простаты), общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря, как у Вас), если большое количество остаточной мочи, то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Я могу рекомендовать Вам обратиться в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Эта кафедра и её клиники очень серьезно занимаются проблемой эректильной дисфункции, являются законодателями в этой области урологии. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Телефон регистратуры 63-53-42, профессор Коган М. И. принимает каждую пятницу с 9.00. Удачи Вам!
02.11.2006 - 20:41
Здравствуйте доктор!Я вам писала в прошлом году по поводу жалоб на частое мочеиспускание и температуру 37-37,4.В сентябре этого года мне была сделана цистоскопия, обнаружена лейкоплакия мочевого пузыря в очень запущенном виде. Мне сделали электрокоагуляцию, затем вливали облепиховое масло, прошла комплекс физ процедур, пила антибиотик. Анализы мочи всегда были в норме. При выписке доктор посоветовал пить клюквенный морс. Прошло 2 месяца, а улучшений нет, такая же температура и в туалет бегаю часто, особенно ночью. Да, и еще такая деталь при УЗИ обнаружена увеличение шейки мочевого пузыря до 9 мм, и песок в почках. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше?Улучшений то нет. Заранее благодарна и очень надеюсь на ответю Из-за этой болячки доктора не разрешают рожать правильно ли это.

Ответ врача

Уважаемая Наталья! Лейкоплакия – это ороговение слизистой оболочки, т. е. нормальная слизистая оболочка в силу каких-то причин (возможно, длительного хронического воспаления) претерпевает метаплазию (изменение), в результате которого слизистая оболочка становится грубой, теряет свои функции. Нашими врачами лейкоплакия рассматривается как предраковое состояние. Это совершенно не значит, что это образование злокачественное. Этот термин применяется для того, чтобы обратить внимание врача и пациента на этот участок организма, чтобы вовремя провести необходимое консервативное (нехирургическое) лечение, чтобы в дальнейшем проводить наблюдение. Признаками неблагополучия лейкоплакии являются: увеличение размеров, внезапное изъязвление, кровоточивость, усиленное ороговение. У нас обычно проводят лечение: инстилляции (введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов), криогенное воздействие (лечение жидким азотом), трансуретральную резекцию и трансуретральную коагуляцию участков лейкоплакии. Трансуретральная коагуляция и ТУР слизистой мочевого пузыря явились эффективными методами лечения, нормализовали функцию мочевого пузыря, однако результаты уродинамических показателей, приближенные к норме, достигнуты быстрее при применении трансуретральной коагуляции. При этих методах лечения лейкоплакии в последующем не было выявлено рецидивов лейкоплакии на протяжении 18 месяцев. В Воронеже обратитесь к профессору Кузьменко Владимиру Васильевичу, зав. кафедрой урологии медицинского университета, телефон (0732)13-7887, факс (0732)53-0005. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением.
04.12.2006 - 18:08
Здравствуйте,У меня ангиомиолипомы обеих почек на правой больших размеров,Сделала catscan размеры до 5см врач велел наблюдаться,У меня вот такие вопросы, какова профилактика и какие травы можно попить и в каком соотношении,спасибо большое

Ответ врача

Уважаемая Ирина! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Доброкачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки (но, учитывая Ваш возраст, возможно наблюдение). Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). Никаких трав или «народных» методов, применяющихся для профилактики и лечения ангиомиолипомы не существует. С уважением.