Метод

24.08.2003 - 12:00
у меня обнаружили при УЗИ в правой почке эхогенное образование,говорят,что это ангиолипомиома,размер за 2 месяца увеличился с 6 до 8 мм.Что это такое,как лечится и как с этим жить/.Зараннее благодарна за ответ.

Ответ врача

Уважаемая Зинаида! Вам необходимо обратиться к ОНКОУРОЛОГУ в любой онкологический диспансер. Ангиолипомиома - доброкачественная опухоль почки. Увеличение её на 2 мм нельзя расценивать как её абсолютное увеличение, это может быть погрешность УЗИ (если Вы делали УЗИ у разных специалистов, на разной аппаратуре). Чтобы уточнить диагноз, Вам необходимо дообследоваться - сделать внутривенную урографию, компьютерную томографию. Направляет на эти методы обследования онкоуролог. Рекомендуем не откладывать визит к врачу. Если будут вопросы, пишите, постараемся помочь.
13.02.2004 - 12:00
Здравствуйте, по компьютерной томографии определили опухоль левой почки у моей мамы. Стадия - 2-я. Половые органы в порядке. Метостаз нет. Собираются ее (левую почку) удалять. Скажите пожалуйста как отразиться удаление почки? И вообще, каково жить с одной почкой? Заранее Вам спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Булат Маратович! Злокачественная опухоль почки это очень грозное заболевания от которого, если его не лечить, люди умирают. Единственным радикальным (полностью излечивающим) методом лечения таких опухолей является оперативное лечение. 2 стадия – это подходящая стадия для такого лечения. Не стоит затягивать с выбором, если Вам предлагают операцию, то надо согласится. Если функция другой почки хорошая, то она полностью возьмет на себя функцию удаленной почки. Необходимы будут только некоторые ограничения в диете и физических нагрузках. Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении онкологической (такой патологии как у Вашей мамы) урологической патологии. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам и Вашей маме!
03.12.2004 - 02:36
Zdrawstwujte, rech idet o moem otze, emu 69 let, poslednij analis PSA10. Na etoj nedele lozitsja w Woenno-Medizinskuju Akademiju w Peterburge na biopsiju. Esli resultat budet neprijatnij, rekomendowali li bi Wi prowedenie brachyterapii? Ja ochenj mnogo slischala o dostoinstwah etogo nowogo metoda, hotelosj bi usnatj mnenie speczialista. I mozet Wi mogli bi mne skasatj, kakowa stoimostj etoj prozeduri w Rossii, hotja bi priblisiteljno. Boljschoe Wam spasibo, wsego nailuchschego, Tatjana.

Ответ врача

Уважаемая Tatjana! Интерстициальная брахитерапия – это относительно новый метод лечения больных, страдающих раком простаты. Относительно – потому, что за рубежом этот метод применяется почти 10 лет, а первые попытки введения радиоактивных имплантантов в ткань предстательной железы осуществлялись в 1910-1914-1917 годах. Цель брахитерапии – точно подобранной дозой радиации осуществить влияние на нужный орган (простату), оставив окружающие ткани неповрежденными. Было бы неправильно рекомендовать или не рекомендовать этот вид терапии Вам виртуально (заочно). Такие решения принимаются исключительно лечащим врачом, исключительно индивидуально, т. к. брахитерапия (как и все остальные методы) имеет свои показания и противопоказания. При неправильном подборе пациентов эффективность метода снижается. Брахитерапия применяется у пациентов с небольшим объемом простаты (40-50 куб. см.), стадии рака простаты Т1 и Т2 (без инвазии капсулы, локализованная опухоль), уровень ПСА 10-20 нг/мл, урофлоуметрия более 15 мл/с, объем остаточной мочи не более 50 мл, желательно отсутствие в анамнезе ТУР (трансуретральной резекции простаты). Возраст не имеет значения, но наджо учитывать предполагаемый срок жизни от 5 лет. Применяются радиоактивный йод и палладий, капсулы (или как их еще называют - зерна) действует в течение года. Преимущества брахитерапии: малоинвазивность (по сравнению с радикальной простатэктомией), минимальная потеря крови, небольшие побочные осложнения, однократность вмешательства, короткое время пребывания в стационаре, соматически тяжелые пациенты (тяжелая сопутствующая патология), высокий процент сохранения потенции (!). К сожалению, не могу ответить на главный вопрос – о стоимости, у меня нет таких данных. Вы можете узнать в Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Пишите, всегда буду рад Вам помочь. Сообщите дальнейшее развитие событий, пожалуйста. С уважением.
17.09.2005 - 19:39
Поставлен диагноз ангиолипома почки, размер 18мм, липома окопочечной клетчатки,размер 5х5см. Функция почек не нарушена,размеры почек в норме, члс не расширена, конкременты не определяются.Самочуствие нормальное. Предлагают делать операцию с удалением почки, что делать?

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – медикаментозная «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). К сожалению, я не могу заочно решать такие вопросы, как показания и необходимость проведения оперативного лечения. Вам необходимо обсудить этот вопрос ос своими врачами. Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
28.09.2005 - 12:21
53 года. меня беспокоит постоянно высокое давление. Принимаю таблетки кардофлекс 20 мг. утром и вечером, метопролол 50 мг. по 0,5 2 раза в день Несмотря на то что я пью эти препараты, давление не снижается. При УЗИ обнаружили ангиомиолипому левой почки 11,4 мм. и кристалики солей в обеих почках. Посоветуйте пожалуйста мне мои дальнейшие действия. Заранее благодарю.

Ответ врача

Уважаемая Ольга Ивановна! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). Вам надо обратиться к урологу по месту жительства и взять у него направление в онкологичсекий диспансер, где проводят обследвоание и лечение данного заболевания. С уважением.
08.10.2005 - 13:18
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему папе 73 года. В январе 2005 г. он был доставлен в стационар по поводу острой задержки мочеиспускания. Обследование УЗИ мочеполовой системы на тот момент:почки не увеличены, при дыхании, правая-10х4,3 см,левая 10,5х5,1 см. ЧЛС выполнена, не расширена, деформирована, почечный синус уполотнен,с плотными включениям,паринхима 1,9. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: эхонегативный,хорошего наполнения, контуры ровные, чистые, ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размер 4,9х4,3х3,6 см, ткань дффузно уплотнена, визуализация, округлое образование диаметром 2,7 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки аденомы предстательной железы. Деформация ЧЛС, нитролитиаз. Во время операции, когда устанавливали цистостому, у него произошел острый инфаркт миокарда. Со времени операции прошло 8 месяцев. Все это время у папы не прекращаются боли. Он практически живет на обезболивающих таблетках и уколах. Каждое движение, дается с трудом. Плюс постоянные проблемы с катетером: он все время засоряется, повязка намокает, появляется раздражение на коже. Хотя мы регулярно промываем ее(не реже 2х раз день несколько раз вливая по 30 мл. фурацилинового раствора, т.к. больше папа не выдерживает). Перевязываем ежедневно или чаще, если необходимо. Почти постоянно он принимал антибиотики-чередовали "5-нокс", "Нолицин", "Нитроксолин","Пимидель","Эритромицин". В сентябре 2005 его положили в стационар по поводу засорения цистостомы и признаков инфильтрата. Там делали инъекции антибиотиков: ампициллин, линкомицин. После этого у него начался дисбактериоз и молочница полости рта. Обследование УЗИ 13.09.05: почки подвижны при дыхании, бобовидной формы. Правая-10.5х4.8, левая-10.9х5.0. ЧЛС справа и слева не расширена. почечный синус уплотнен, паренхима 19мм. ОАМ:св.желтая, мутная,УВ-1015, щелочная, Л до 100,Эр до !%) в пз. ОАК:Нв-120, Эр-3.8х10, Л- 6.4х10, СОЭ-48 Глюкоза крови:4.2, Азот-24, мочевина-6.4 д-з: аденома предстательной железы 2 степени, хронический пиелонефрит латентного течения, ИБС Выписали 20.09.05 в удовлетворительном состоянии, сказав что операцию можно делать не раньше чем через 2-3 месяца, при условии что нормацизуются ОАК и общее состояние. Сейчас он принимает различные витамины, инъекции тималина, молочницу почти вылечили. Отверстие в животе для катетера стало очень большим, трубка там практически болтается! Несколько раз катетер выпадал, несмотря на накачанный шарик (катетер Фаллея № 24). Трубка засоряется почти через день, промывка невозможна, так как все сразу вытекает через отверстие в животе. Мы обрабатываем ее марганцовкой,цинковой мазью или посыпаем борной кислотой. Наши вопросы: 1.Возможно ли оперативное вмешательство раньше указанного срока? 2.Существует ли опасность, что мы пропустим срок проведения операции и наступят необратимые последствия ( нам сказали что такое тоже может быть) 3.Возможно ли проведение операции щадящим лапараскопич.методом 4.Ваши рекомендации о улучшению состояния, подготовке его к операции. Сейчас сердце подлечили, и кардиологи дают согласие на операцию. Папа очень устал! Мы не можем спокойно смотреть на то, как он угасает на глазах!!! Убедительно прошу Вас помочь нам! Заранее благодарю, Нелли.

Ответ врача

Уважаемая Нелли! Из обследований Вам необходимо сделать анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса, т. к. в Вашем вопросе не прозвучал этот показатель), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Необходимо выяснить причину острой задержки мочеиспускания (ДГПЖ? опухоль простаты? опухоль мочевого пузыря? камень мочевого пузыря и т. д.) и причину болей, т. к. сама по себе эпицистостома, так же как и аденома, не вызывают болевых ощущений. Необходимо исключить онкозаболевание простаты или мочевого пузыря. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), что имело место у Вашего отца в виде острой задержки мочеиспускания, то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у пожилых пациентов, у которых есть сопутствующая патология. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Если все-таки будут противопоказания к операции, то необходимо наладить уход за эпицистостомой (если что, я Вам потом напишу). Пишите, если ответил не на все вопросы. С уважением.
17.01.2006 - 18:56
Здравствуйте! Моему дяде 78 лет поставили Клинический диагноз G prostata T3 Nx Mx G2 III cт. II кл гр. а также прилoгется Патоморфологическое исследование: умеренно-дифференцированая светлоклеточная аденокарцинома простата. В больнице лечится категорически не хочет, потому что, боится. Помогите пожалуйста советом, что необходимо предпринять при таком диагнозе, но только без хирургического вмешательства. Заранее спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Саша! В терапии рака предстательной железы большое значение придается блокированию андрогенного влияния, проще говоря, к блокированию тестостерона и дегидротестостерона. С этой целью применяют медикаментозные и хирургические методы. К хирургическим методам относится орхэктомия (удаление яичек) или как ее еще называют, хирургическая кастрация. К медикаментозным – применение ЛГРГ-аналогов (золадекс), а также применение касодекса (антиандроген), либо сочетание этих методов. Основная цель комбинированного лечения – это создание МАБ (максимальной андрогенной блокады). Более подробно Вы можете проконсультироваться у онкоуролога на подразделе нашего сайта, посвященном проблемам онкологии OncoUroWeb.ru, в разделе on-line консультация онкоуролога (можете кликнуть на главной странице нашего сайта, верхний левый угол). С уважением.
20.02.2006 - 19:19
Здравствуйте!Получила ответ на свое письмо за что очень благодарна.Хочется чтобы подсказали какой лучший метод избавления от лейкоплазии.Вы дали мне ответ что криотерапия,врачи мне посоветовали выжечь аргоном или резекцию.Подскажите пожалуйста какой метод более эффективен,менее опасен,какие последствия после операции,бывают ли рецедивы болезни(тоесть дальнейшее разростание)или это 100% избавление и на всю жизнь?В каких городах делают такие операции и сколько она стоит?Жду с нетерпением ответа,Спасибо.

Ответ врача

Уважаемая Тамара! Заочно никаких методов советовать в конкретном случае нельзя – необходимо выполнить осмотр, цистоскопию. Вашим врачам виднее, какой метод применять в Вашем случае. Необходимо довериться своим врачам. Стоимость операции разная, зависит от ранга клиники, места жительства. С уважением.
21.02.2006 - 21:50
Здраствуйте! У моей мамы 65 лет, на УЗИ нашли ангиомиолипому правой почки. Её размер 5 см. Боли не беспокоят. Она очень волнуется, нет ли вероятности перерастания данной доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование? Нужно ли делать операцию? И вообще, что предпринять в первую очередь? Так же в желчном пузыре у неё камень размером более 4 см. Он занимает 2/3 желчного пузыря. Эти тоже служит показанием для операции? Заранее спасибо.

Ответ врача

Уважаемая Светлана! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). По поводу желчекаменной болезни Вашей маме необходимо обратиться к хирургу. С уважением.
31.03.2006 - 00:41
Здравствуйте! У меня кровоточящий полип мочевого пузыря , можно ли вылечиться безоперацыонным методом?

Ответ врача

Уважаемый Анатолий! Безоперационным методом вылечить данное заболевание нельзя. Вам необходимо обратиться к онкоурологу для выполнения цистоскопии с прицельной биопсией полипа для последующего гистологического исследования. Возможно выполнение ТУР (трансуретральной резекции) полипа тоже с последующей гистологией. Настоятельно советую не затягивать с посещением врача. С уважением.
18.04.2006 - 10:08
обнаружен рак мочевого пузыря. Ситуация усугубляется тем, что у больной три месяца назад случился инфаркт миокарда. В настоящее время присутствует ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Посоветуйте, пожалуйста, медицинское учреждение в Москве, где существует достойная онкоурология и кардиология. Чтобы если, ни дай бог, что-то произойдет с сердцем во время или после операции, то была бы оказана соответствующая кардиологическая помощь. Заранее благодарна за совет. С уважернием Татьяна.

Ответ врача

Уважаемая Татьяна! Наиболее квалифицированную урологическую помощь можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Решать вопрос о методе лечения, как Вы понимаете, заочно нельзя, это сугубо индивидуальное решение. С уважением.
04.05.2006 - 17:10
Добрый день! Такой вопрос у моего деда такой диагноз простатит. Выведен катетер для отвода мочи. Очень высокая температура и боли в месте выведения трубки Если такая температура - что делать? Опять в больницу? Или подождать? и где сестру найти для ухода за таким больным Заранее спасибо за ответ

Ответ врача

Уважаемый Евгений! Вероятнее всего, у Вашего деда не простатит, а острая задержка мочеиспускания на фоне патологии предстательной железы. Это может быть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (так называемая аденома простаты), рак предстательной железы и т. д. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это доброкачественная опухоль предстательной железы, которая развивается из парауретральных желез. Прежде, чем говорить об оперативных методах, необходимо тщательное обследование, тем более, что 43 года – это молодой возраст для развития аденомы. Необходимо знать степень нарушения оттока мочи, жалобы (вялая, прерывистая струя мочи, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, длительность самого процесса мочеиспускания, ночное мочеиспускание и т. д.). Вашему деду необходимо сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса), общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), если большое количество остаточной мочи, или имеет место острая задержка мочеиспускания (как в Вашем случае), то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у молодых пациентов, у которых необходимо сохранить репродуктивную функцию. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Высокая температура у Вашего деда, вероятнее всего, обусловлена сопутствующим острым пиелонефритом, но это не факт. Пишите, если ответила не на все вопросы. С уважением.
22.06.2006 - 07:13
2 недели назад поставлен диагноз - рак престательной железы 1 степени, метостазы не обнаружены. Операция предложена, но перед этим на 2- 3 месяца предложено медикоментозное лечение (таблетки, уколы). Хотели бы узнать: 1. Почему так долго перед операцией нужно проходить лечение лекарственными препаратами. 2. Нужна ли в этом случае вообще операция. 3. Если шансы выздоравления после проведения операции.

Ответ врача

Уважаемый Виктор! Наиболее квалифицированную урологическую помощь по Вашему заболеванию можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Решать вопрос о методе лечения, как Вы понимаете, заочно нельзя, это сугубо индивидуальное решение. Рак простаты – чаще всего это гормонально-зависимая опухоль (хотя, существуют и гормононечувствительные опухоли). По результатам исследований наших и зарубежных авторов стало известно, что в развитии опухоли основную роль играет тестостерон (мужской половой гормон), который в предстательной железе превращается в функционально-активный андроген дегидротестостерон. Тестостерон вырабатывается на 95% в яичках и 5 % в надпочечниках. Регуляция осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой. Активная форма тестостерона (дегидротестостерон) в 2,5 раза превосходит тестостерон, он проникает в ткань предстательной железы и активирует клеточные функции. Учитывая все выше сказанное, в терапии рака предстательной железы большое значение придается блокированию андрогенного влияния, проще говоря, к блокированию тестостерона и дегидротестостерона. С этой целью применяют медикаментозные и хирургические методы. К хирургическим методам относится орхэктомия (удаление яичек) или как ее еще называют, хирургическая кастрация. К медикаментозным – применение ЛГРГ-аналогов (золадекс), а также применение касодекса (антиандроген), либо сочетание этих методов. Основная цель комбинированного лечения – это создание МАБ (максимальной андрогенной блокады). Хирургическая кастрация чаще всего является методом выбора, это обусловлено простотой выполнения, быстрым снижением уровня циркулирующего тестостерона, быстрым достижением ответа на лечение. Но этот метод часто отрицательно переносится самими больными (психологическая травма), последствия – утрата полового влечения, импотенция, приливы. Но, этот метод неприменим, а точнее, бесполезен у больных с гормононечувствительной опухолью. Медикаментозная кастрация – это применение сильнодействующих ЛГРГ (лютеинизирующий гормон, релизинг-гормон) – аналогов естественного ЛГРГ человека, с помощью которых достигается обратимая (!) медикаментозная кастрация. Антиандрогены (касодекс, флутамид, ЦПА) блокируют рецепторы половых гормонов, тормозя действие дегидротестостерона и тестостерона. Побочные эффекты – болезненность молочных желез, «приливы». Плюсы – сохранение полового влечения и физической работоспособности. Вообще тема эта очень обширна, как Вы видите. Что касается сроков обследования и начала лечения, то настоятельно рекомендую Вам начинать как можно раньше. О лечении (методе, сроках), прогнозе можно говорить после уточнения стадии, вида опухоли, т. е. после дообследования. Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
11.09.2006 - 15:00
Уважаемый доктор!В продолжение вопросов,которые мы Вам задавали в предыдущих консультациях:№10226 от 29.08.06г. и №10298 от 7.09.06г. получены результаты анализов больного.Клин.анализ крови:гемоглобин 138 г/л,эритроциты 4,4х10 12г/л,лейкоциты 14,9х10 9г/л,СОЭ 30 мм/час,паличкоядерные нейтрофилы 4%,сегментоядерные- 46%,эозинофилы 2%,лимфоциты 36%,моноциты 12%. Клин.анализ мочи: белок не обнаружен. Бакпосев из раневого отделяемого:синегнойная палочка 2 ст.роста и эпидермальный стафилококк 3 ст.роста,высокочувствителен к антибиотикам из группы фторхинолонов:зиквин,норфлоксацин,офлоксацин,пефлоксацин,ципрофлоксацин(ципрогексал,зоксан Т3),левофлоксацин,моксифлоксацин;из группы цефалоспоринов:цефоперазон,цефотаксим,цефтазидим,цефтриаксон,цефподоксим;из группы аминигликозидов:амикацин,гентамицин,сизомицин,тобрамицин,фрамицетин,канамицин, из группы макролидов:азитромицин (затрин),из группы карбапенемов:тиенам и меропенем,а также полимиксин В. Кал на дисбактериоз:обнаружены коковые формы 36%(при норме до 25),эпидермальный стафилококк 10в6ст.Чувствителен к рифампицину,норфлоксацину,офлоксацину,максаквину,пефлоксацину,ципрофлоксацину (ципролет,цифран). Бакпосев крови на стерильность:стерильно. Иммунный статус:лимфоцитоз.Снижение клеточного звена иммунитета за СД8.При подборе прнепаратов in vitro стимулирующим действием обладают иммуноглобулин и циклоферон.В гуморальном звене повышение иммуноглобулинов класса А свидетельствует о наличии воспалительного процесса в слизистой.Повышение лимфоцитотоксических аутоантител и циркулирующих иммунных комплексов.Связывающей активностью обладал реосорбилат. В настоящее время температуры субфебрильной нет,выделения продолжаются и рана не заживает.Проводим только промывки эктерицидом и декасаном.Других препаратов не принимаем. Уважаемый доктор!Как нам заживить рану?Нужно ли проводить комплексную терапию, нужно ли добавлять какие-то другие методы лечения (например озонотерапию,лазеротерапию,УФ очищение крови или что-то иное) с учетом того, что у нас имеется в анамнезе светлоклеточный рак почки 2 степени и почка и селезенка удалена.Если да,то где в какой клинике это можна сделать (мы из г.Харькова, но готовы поехать в любое место на лечение:Киев,Москва и т.п.) Очень ждем Ваш ответ и заранее благодарим.

Ответ врача

Уважаемая Юлия! Думаю, что дополнительные методы лечения не показаны. Имеется прекрасная чувствительность к антибиотикам отделяемого из раны. Кровь стерильна, т. е. нет необходимости проводить УФ облучение крови. Однако, мое мнение может не совпадать с мнением Ваших врачей. Заочная консультация остается заочной консультацией. Возможно, есть какие-то специфические особенности течения заболевания, о которых я не знаю. Хорошее питание, уход, выполнение всех рекомендаций врача и Ваше терпение – залог успеха. С уважением.
21.09.2006 - 15:19
У моей жены ангиомиолипома почки, рамер 8 сантиметров. Можно ли провести нефросберегающею операцию или лечение , так как 9 лет назад была проведена резекция другой почки в из-такой-же проблемы. С уважением Дмитрий.

Ответ врача

Уважаемый Дмитрий! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). С уважением.
24.10.2006 - 16:37
Аденома простаты. Отсутствие мочеиспускания, прокололи мочевой пузырь, поставили трубку. Анализы все сдал: узи, биопсия, кровь и т.д. Ответы анализов будут готовы 26.10.06. Куда нужно обратиться и получить 100% выздоровление?

Ответ врача

Уважаемый Богдан! Насколько я поняла, у Вас имел мест эпизод острой задержки мочеиспускания. Вероятнее всего, это состояние явилось результатом гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Для уточнения диагноза Вам необходимо сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса, чтобы исключить рак простаты), общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря, как у Вас), если большое количество остаточной мочи, то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Я могу рекомендовать Вам обратиться в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Эта кафедра и её клиники очень серьезно занимаются проблемой эректильной дисфункции, являются законодателями в этой области урологии. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Телефон регистратуры 63-53-42, профессор Коган М. И. принимает каждую пятницу с 9.00. Удачи Вам!
02.11.2006 - 20:41
Здравствуйте доктор!Я вам писала в прошлом году по поводу жалоб на частое мочеиспускание и температуру 37-37,4.В сентябре этого года мне была сделана цистоскопия, обнаружена лейкоплакия мочевого пузыря в очень запущенном виде. Мне сделали электрокоагуляцию, затем вливали облепиховое масло, прошла комплекс физ процедур, пила антибиотик. Анализы мочи всегда были в норме. При выписке доктор посоветовал пить клюквенный морс. Прошло 2 месяца, а улучшений нет, такая же температура и в туалет бегаю часто, особенно ночью. Да, и еще такая деталь при УЗИ обнаружена увеличение шейки мочевого пузыря до 9 мм, и песок в почках. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше?Улучшений то нет. Заранее благодарна и очень надеюсь на ответю Из-за этой болячки доктора не разрешают рожать правильно ли это.

Ответ врача

Уважаемая Наталья! Лейкоплакия – это ороговение слизистой оболочки, т. е. нормальная слизистая оболочка в силу каких-то причин (возможно, длительного хронического воспаления) претерпевает метаплазию (изменение), в результате которого слизистая оболочка становится грубой, теряет свои функции. Нашими врачами лейкоплакия рассматривается как предраковое состояние. Это совершенно не значит, что это образование злокачественное. Этот термин применяется для того, чтобы обратить внимание врача и пациента на этот участок организма, чтобы вовремя провести необходимое консервативное (нехирургическое) лечение, чтобы в дальнейшем проводить наблюдение. Признаками неблагополучия лейкоплакии являются: увеличение размеров, внезапное изъязвление, кровоточивость, усиленное ороговение. У нас обычно проводят лечение: инстилляции (введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов), криогенное воздействие (лечение жидким азотом), трансуретральную резекцию и трансуретральную коагуляцию участков лейкоплакии. Трансуретральная коагуляция и ТУР слизистой мочевого пузыря явились эффективными методами лечения, нормализовали функцию мочевого пузыря, однако результаты уродинамических показателей, приближенные к норме, достигнуты быстрее при применении трансуретральной коагуляции. При этих методах лечения лейкоплакии в последующем не было выявлено рецидивов лейкоплакии на протяжении 18 месяцев. В Воронеже обратитесь к профессору Кузьменко Владимиру Васильевичу, зав. кафедрой урологии медицинского университета, телефон (0732)13-7887, факс (0732)53-0005. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением.
20.11.2006 - 23:47
У меня обнаружили опухоль в мочевом пузыре и провели операцию ТУР. Диагноз - низкодиф. переходнокл. рак МП. Лечение - внутрипузырная химиотерапия доксорубицином. Сказали, что вероятно придется удалить мочевой пузырь. Прошу совета о нетрадиционных методах лечения или каких-то новых методов, применяемых на западе. Благодарю за профессиональный совет.

Ответ врача

Уважаемый Виктор! Цистэктомия (удаление мочевого пузыря) – единственная радикальная операция при раке мочевого пузыря, которая рекомендуется и у нас, и в Европе, и в Америке. Тактика Ваших врачей абсолютно верна. Никаких «нетрадиционных» и «народных» методов не существует, это все сказки. Вы только упустите время для адекватного лечения. С уважением.
04.12.2006 - 18:08
Здравствуйте,У меня ангиомиолипомы обеих почек на правой больших размеров,Сделала catscan размеры до 5см врач велел наблюдаться,У меня вот такие вопросы, какова профилактика и какие травы можно попить и в каком соотношении,спасибо большое

Ответ врача

Уважаемая Ирина! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Доброкачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки (но, учитывая Ваш возраст, возможно наблюдение). Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). Никаких трав или «народных» методов, применяющихся для профилактики и лечения ангиомиолипомы не существует. С уважением.
03.02.2007 - 21:25
Добрый день! Мне предстоит цистэктомия мочевого пузыря. Пожалуйста в общих словах объясните суть этой операции и как может измениться мой образ жизни после этого! С уважением.Эд

Ответ врача

Уважаемый Эд! Цистэктомия – это полное удаление мочевого пузыря, которое выполняется либо открытым способом, либо лапароскопически. Обычно выполняется при раке мочевого пузыря. В ходе операции решается вопрос о способе деривации (отведении) мочи. Каким методом это будет выполнено у Вас – решать Вашим урологам. На нашем сайте размещена База Данных урологов, Вы можете найти уролога в Вашем регионе, который Вас очно проконсультирует по данному вопросу. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением.