Не

24.08.2003 - 12:00
у меня обнаружили при УЗИ в правой почке эхогенное образование,говорят,что это ангиолипомиома,размер за 2 месяца увеличился с 6 до 8 мм.Что это такое,как лечится и как с этим жить/.Зараннее благодарна за ответ.

Ответ врача

Уважаемая Зинаида! Вам необходимо обратиться к ОНКОУРОЛОГУ в любой онкологический диспансер. Ангиолипомиома - доброкачественная опухоль почки. Увеличение её на 2 мм нельзя расценивать как её абсолютное увеличение, это может быть погрешность УЗИ (если Вы делали УЗИ у разных специалистов, на разной аппаратуре). Чтобы уточнить диагноз, Вам необходимо дообследоваться - сделать внутривенную урографию, компьютерную томографию. Направляет на эти методы обследования онкоуролог. Рекомендуем не откладывать визит к врачу. Если будут вопросы, пишите, постараемся помочь.
29.08.2003 - 12:00
Возможно ли превращение ангиолипомиомы (находится в почке) в злокачественную опухоль и при каких обстоятельствах, размерах? Зараннее благодарна.

Ответ врача

Ещё раз здравствуйте, Зинаида! Как я уже писал Вам прошлый раз, ангиолипомиома - доброкачественная опухоль почки. К сожалению, в практике наблюдаются случаи озлокачествления опухолей, но сказать когда это произойдет, при каких обстоятельствах и произойдет ли вообще, очень трудно. Потому что своими предсказаниями можно ввергнуть человека в тяжелейшую депрессию или, наоборот, притупить бдительность. Искренне советую Вам регулярно наблюдаться у онкоуролога, раз в 3-4 месяца делать УЗИ-обследование, чтобы следить за ростом опухоли, и 1 раз в месяц делать общий анализ мочи (на наличие эритроцитов), общий анализ крови. Опытный врач уролог всегда увидит изменения, если таковые будут.
13.02.2004 - 12:00
Здравствуйте, по компьютерной томографии определили опухоль левой почки у моей мамы. Стадия - 2-я. Половые органы в порядке. Метостаз нет. Собираются ее (левую почку) удалять. Скажите пожалуйста как отразиться удаление почки? И вообще, каково жить с одной почкой? Заранее Вам спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Булат Маратович! Злокачественная опухоль почки это очень грозное заболевания от которого, если его не лечить, люди умирают. Единственным радикальным (полностью излечивающим) методом лечения таких опухолей является оперативное лечение. 2 стадия – это подходящая стадия для такого лечения. Не стоит затягивать с выбором, если Вам предлагают операцию, то надо согласится. Если функция другой почки хорошая, то она полностью возьмет на себя функцию удаленной почки. Необходимы будут только некоторые ограничения в диете и физических нагрузках. Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении онкологической (такой патологии как у Вашей мамы) урологической патологии. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам и Вашей маме!
28.08.2004 - 12:00
Сделана простаэктомия- удалена аденома через мочевой пузырь при наркозе спиномозговом. Возможно ли появление аденомы простаты вновь?

Ответ врача

Уважаемый Борис! Если проведена радикальная простатэктомия (полное удаление как гиперплазии предстательной железы, так и самой предстательной железы), то рецидив невозможен. Если была проведена только аденомэктомия (удаление только гиперплазии предстательной железы - аденомы), то иногда наблюдается рецидив аденомы, но это случается нечасто. Чтобы уточнить этот вопрос – сделайте УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы. После чего проконсультируйтесь у уролога по месту жительства. Пишите, если будут еще вопросы. Шадёркин Игорь Аркадьевич
15.10.2004 - 07:26
Здравствуйте. Мне 57 лет. Я уже писала Вам о том, что УЗИ показало округлое образование в левой почке. Анализ мочи нормальный, никаких болевых ощющений нет. По вашему совету я прошла компьютерную томографию почек: Почки обычно расположены, размерами в пределах нормы, структура и плотность поренхимы без видимых патологических изменений, в проекции верхнего полюса левой почки определяется объемное образование, негомогенной структуры, размерами 64ммХ59мм, плотность 18Н-31Н. И заключение: объемное образование левой почки. Более полного ответа мне никто не дает, неужели необходима операция, что бы узнать, что это. И операцию делать нехочется пока не узнаешь точный диагноз, может возможно лечение. Что делать не знаю, посоветуйте пожайлуста. С уважением Людмила

Ответ врача

Здравствуйте, Людмила! К сожалению, все данные говорят, скорее об опухолевой природе этого образования. Негомогенная структура говорит о том, что это не жидкостное образование, т. е. не киста, а тканевое образование. Неоднородная внутренняя структура с участками затухания плотности по шкале КТ (18-31) может говорить о включениях жировой ткани (внутри опухоли). Такая структура характерна для ангиомиолипомы (доброкачественная опухоль почки). Но, даже если опухоль доброкачественная, размеры ее достаточно велики. Не хочу Вас расстраивать, но все-таки Вам лучше согласиться на оперативное лечение. В ходе операции (ревизии почки) будет точно установлен характер образования и выбрана правильная тактика. Обычно всегда почку стараются сохранить, прибегая к ее удалению (нефрэктомии) лишь в самых крайних случаях. Наиболее квалифицированную урологическую помощь в Вашем случае можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Пишите, всегда буду рад Вам помочь. Сообщите дальнейшее развитие событий, пожалуйста. С уважением.
03.12.2004 - 02:36
Zdrawstwujte, rech idet o moem otze, emu 69 let, poslednij analis PSA10. Na etoj nedele lozitsja w Woenno-Medizinskuju Akademiju w Peterburge na biopsiju. Esli resultat budet neprijatnij, rekomendowali li bi Wi prowedenie brachyterapii? Ja ochenj mnogo slischala o dostoinstwah etogo nowogo metoda, hotelosj bi usnatj mnenie speczialista. I mozet Wi mogli bi mne skasatj, kakowa stoimostj etoj prozeduri w Rossii, hotja bi priblisiteljno. Boljschoe Wam spasibo, wsego nailuchschego, Tatjana.

Ответ врача

Уважаемая Tatjana! Интерстициальная брахитерапия – это относительно новый метод лечения больных, страдающих раком простаты. Относительно – потому, что за рубежом этот метод применяется почти 10 лет, а первые попытки введения радиоактивных имплантантов в ткань предстательной железы осуществлялись в 1910-1914-1917 годах. Цель брахитерапии – точно подобранной дозой радиации осуществить влияние на нужный орган (простату), оставив окружающие ткани неповрежденными. Было бы неправильно рекомендовать или не рекомендовать этот вид терапии Вам виртуально (заочно). Такие решения принимаются исключительно лечащим врачом, исключительно индивидуально, т. к. брахитерапия (как и все остальные методы) имеет свои показания и противопоказания. При неправильном подборе пациентов эффективность метода снижается. Брахитерапия применяется у пациентов с небольшим объемом простаты (40-50 куб. см.), стадии рака простаты Т1 и Т2 (без инвазии капсулы, локализованная опухоль), уровень ПСА 10-20 нг/мл, урофлоуметрия более 15 мл/с, объем остаточной мочи не более 50 мл, желательно отсутствие в анамнезе ТУР (трансуретральной резекции простаты). Возраст не имеет значения, но наджо учитывать предполагаемый срок жизни от 5 лет. Применяются радиоактивный йод и палладий, капсулы (или как их еще называют - зерна) действует в течение года. Преимущества брахитерапии: малоинвазивность (по сравнению с радикальной простатэктомией), минимальная потеря крови, небольшие побочные осложнения, однократность вмешательства, короткое время пребывания в стационаре, соматически тяжелые пациенты (тяжелая сопутствующая патология), высокий процент сохранения потенции (!). К сожалению, не могу ответить на главный вопрос – о стоимости, у меня нет таких данных. Вы можете узнать в Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Пишите, всегда буду рад Вам помочь. Сообщите дальнейшее развитие событий, пожалуйста. С уважением.
10.03.2005 - 17:42
Моему мужу 35 лет. Беспокоили боли с декабря месяца в пояснично-крестцовом отделе. Пролечился в 2 больницах диагноз-защемление сидалищного нерва. 4 марта наконец поставлен диагноз(выписка из истории болезни)- рак правой почки Т4N2М2, Мts крестцо-копчикового отдела позвоночника, позвоночных костей и поствздомных сосудов. Осл.Макрогематурия,острая задержка мочи. В больнице введен катетер. Если в первые 7 дней было большое кол-во крови и сгустков , то последние 3 дня моча выходит практически светлая. Выписан из больницы как неоперабельный больной. есть ли какие-нибудь новые методы лечения этого заболевания??? Есть ли шанс? Спасибо.

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Если врачи однозначно уверены в диагнозе рак почки, то есть несколько вариантов лечения. В случае невозможности удалить опухоль (тяжелое состояние, сопуствующие болезни и высокий риск операции) возможно симптоматическое лечение - эмболизация всей почки. Эта манипуляция снизит риск кровотечения. Кроме того, можно попробовать выполнить паллиативную нефрэктомию и потом провести иммунотерапию препаратами интерферона и интерлейкина. Но для этого нужна индивидуальная консультация, т.к. следует оценить целесообразность оперативного лечения. Также рекомендую назначение золедроновой кислоты (ЗОМЕТА) для предотвращения патологических переломов.Обращайтесь в ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина.
11.06.2005 - 20:09
Мне 42 года.14 месяцев назад перенес операцию по удалению правой почки (злокачественная опухоль).Показатель ПСА одно время держался на уровне -20,52 - 20,58.После употребления в течении 5 месяцев назначенного препарата Проскар,показатель ПСА -удерживался на уровне 0,95-1,27 (9 месяцев).По истечении года после операции,отчитавшись сданными анализами с хорошими показателями был "отправлен" на 6 месяцев до следующей встречи с врачом урологом-онкологом,но прошло 1,5 мес. почувствовал себя плохо с аналогичными дооперационными симптомами.Сдав анализы имея результат - Лейкоциты 3-5-7,слизь ++++,моча мутная,реакция щелочная,ПСА - 1,22.Получил назначение : 5-НОК по 1 таб. Х 4 р и 3раза по 50 кап. Канефрона-Н.Строго выполняя прописанное 15 дней,на сегодняшний день имею - лейкоциты 3-5-7,слизь в моче в незначительных кол-вах,слабо мутная,реакция - кислая,ПСА после 1 массажа 1,97.Доктор подскажите стоит соглашаться на 20 сеансов массажа,если перед самой операцией после непонятной перепалки врачей по поводу необходимости массажа уровень ПСА "загнали" с 1,2 до 20,58 и это пройдя 4 процедуры по массажу и угодив на операционный стол (уролог советовал подать в суд на коллегу именно за массаж),сейчас ситуация схожа в плане ПСА - было 1,22 (ОДИН массаж) стало 1,97.Сомневаясь в правильности назначенного сразу сдал этот анализ,благо делают его в отличии от прошлого года за 1 день,ранее 7-10 дней. Нет назначения антибиотиков,есть назначение Массаж. Что делать?

Ответ врача

Прежде чем соглашаться на массаж нужно убедиться, что нет рака простаты. При уровне ПСА 20 нгмл такой риск очень высок. Следует помнить, что на фоне приема проскара ПСА может снижаться, поэтому следует ориентироваться на первичный показатель ПСА (20 нгмл).Я советую сделать биопсию простаты под контролем УЗИ через прямую кишку из 10-12 точек. В вашей ситуации следует очень осторожно относиться к физиопроцедурам или массажу. Удачи!
25.06.2005 - 13:15
42 года. При осмотре урологом пальпацией обнаружена опухоль семенного пузырька. Направлен на КТ. По результатам КТ обнаружена опухоль левого семенного пузырька 2.7.см, округлая в окрестности предстательной железы (интимно связанная). Как определить доброкачественная или злокачественная опухоль. Куда обратиться?

Ответ врача

Уважаемый Сергей! Этим вопросом занимаются онкоурологи. Вам надо обратиться в онкологический центр в том городе, где Вы живете. Для уточнения диагноза Вам надо выполнить мультифокальную биопсию. После этого можно будет решить вопрос о дальнейшей тактике. Удачи!
21.07.2005 - 02:16
Появилась кровь в моче. После ретгеновского обследования были обнаружены канцерные клетки на мочевом пузыре. Они были удалены. После СТ сканирования проводимого 4 раза, начиная с января 2004 года, не было замечено увеличения опухолей. Недавно было сделано сканирование MRI, и уролог нашёл, что опухоль увеличилась. После этого было сделано рентгеновское исследование костей, которое не показало метастазов.Тем не менее, уролог предложил операцию иссечение опухоли почки и гистологические исследования её. Взятые рание из опухоли биопсии не показали раковых клеток. Мне 75 лет. Я имею сердечные проблемы. У меня стоят 3 стенда в артериях, питающих сердечную мышцу. Я принимаю разжижитель крови (кумадин). Я не аллергик и не диабетик. Можно ли снизить риск, заменив операцию другими методами лечения?

Ответ врача

Здравствуйте, Иосиф! Как были удалены "канцерные клетки" из мочевого пузыря? В каком году и какой диагноз Вам был установлен? Откуда взялся диагноз "опухоль почки"? Получается, что у Вас два заболевания? Для того чтобы дать Вам совет, нужны более конкретные и четкие данные, такие, например, как гистологическое заключение (по операции и биопсии) из мочевого пузыря и почки. На основании Ваших данных я могу только предполагать Ваш диагноз, стадию и распространенность болезни, а советовать ничего не смогу. Вышлите выписку из истории болезни. С уважением, Сорокин К. В.
09.09.2005 - 19:51
Здравствуйте! Мне 28 лет. В январе 2003 года я заболела реактивным артритом хламидийной этиологии (болезнью Рейтера) и лечилась от нее в отделении ревматологии антибиотиками ровамицин и доксициклин. От артрита я вылечилась, анализ на хламидии методом ПЦР показывал отрицательный результат. Через два года, в мае 2005-ого, у меня впервые в жизни начался вагинальный кандидоз, молочница. Потом обнаружились дрожжевые грибы в моче, был стоматит, гнойные пробки в миндалинах, кишечные расстройства. Температура тела поднялась до субфебрильной. Терапевт диагностировал распространенный кандидоз, и я прошла курс лечения флуконазолом (2 недели, по 200 мг ежедневно, первый день - 400 мг). В ходе лечения температура нормализовалась, очистились налеты на языке, в моче грибы исчезли. Через сутки после окончания курса флуконазола температура снова поднялась до 37-37,5, появилась болезненная слабость, озноб. Все это время (с мая 2005 года) у меня были очень неприятные расстройства мочеиспускания: очень частые позывы (каждые 2-5 минут) с очень малым количеством выходящей мочи. В августе я сдала кровь на иммунный статус, по иммунограмме профессором-иммунологом мне был поставлен диагноз - вторичный иммунодефицит, рекомендовано лечение ронколейкином, полиоксидонием, галавитом, имудоном и консультация уролога (причиной вторичного иммунодефицита врач посчитал лечение доксициклином в 2003 г.). Лечение указанными препаратами я прошла. Уролог сделал мне цистоскопию и поставил диагноз - хронический цистит, лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Сегодня - после курсов лечения ронколейкином, полиоксидонием, галавитом - у меня сохраняется субфебрильная температура тела, сильная общая слабость, расстройства мочеиспускания, тяжесть в правом подреберье (у меня застой в желчном пузыре, уплотнение его стенки, немного увеличена печень, высокий общий белок (85), высокий общий билирубин, низкий гемоглобин (105), низкий ПТИ (69). Скажите, пожалуйста, каким образом мне дальше лечиться. С уважением, Ирина

Ответ врача

Уважаемая Ирина! Как уролог я могу Вам только рекомендовать выяснить причину дизурических явлений (нарушения мочеиспускания). Для этого надо сдать анализы на урогенитальную инфекцию (учитывая то, что она у Вас была в анамнезе), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, конслуьтация онкоуролога по поводу лейкоплакии шейки мочевого пузыря (возможно, взятие биопсии с измененных участков). После лечения иммунопрепаратами необходим контроль иммунограммы. Удачи!
13.09.2005 - 18:40
Добрый день, У моей мамы (51 год) удалили почку со следующим диагнозом (взято из выписки из больницы): Гипернефроидный альвелярноклеточный рак почки (светлоклеточный рак) TINOMO CT1 класс гр. 3 Я хотел бы узнать, где можно подробно почитать об этой форме рака, и какие есть эффективные средства профилактики для пост-операционного периода? Какие отечественные либо импортные медикаменты считаются наиболее эффективными? Есть ли медикаменты, которые можно купить только на западе? Насколько мне известно, люди, прожившие 5 лет после операции считаются вылечившимися от рака. Хочется сделать все возможное, чтобы так и случилось. Заранее благодарен, Илья

Ответ врача

Уважаемый Илья! Информацию можно взять из книг по онкоурологии, онкологии, их очень много, перечислять не имеет смысла. Если у Вашей мамы нет метастазов (об этом можно судить по TINOMO CT1 класс гр. 3), то для лечения этой стадии заболевания достаточно выполнения одной операции – радикальной нефрэктомии. В послеоперационном периоде рекомендуется только наблюдение онколога (онкоуролога) по месту жительства. Никаких дополнительных средств, лекарств не требуется. Прогноз в этом случае хороший. Также необходимо обратиться к своим врачам для оформления группы инвалидности. С уважением.
17.09.2005 - 19:39
Поставлен диагноз ангиолипома почки, размер 18мм, липома окопочечной клетчатки,размер 5х5см. Функция почек не нарушена,размеры почек в норме, члс не расширена, конкременты не определяются.Самочуствие нормальное. Предлагают делать операцию с удалением почки, что делать?

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – медикаментозная «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). К сожалению, я не могу заочно решать такие вопросы, как показания и необходимость проведения оперативного лечения. Вам необходимо обсудить этот вопрос ос своими врачами. Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
28.09.2005 - 12:21
53 года. меня беспокоит постоянно высокое давление. Принимаю таблетки кардофлекс 20 мг. утром и вечером, метопролол 50 мг. по 0,5 2 раза в день Несмотря на то что я пью эти препараты, давление не снижается. При УЗИ обнаружили ангиомиолипому левой почки 11,4 мм. и кристалики солей в обеих почках. Посоветуйте пожалуйста мне мои дальнейшие действия. Заранее благодарю.

Ответ врача

Уважаемая Ольга Ивановна! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). Вам надо обратиться к урологу по месту жительства и взять у него направление в онкологичсекий диспансер, где проводят обследвоание и лечение данного заболевания. С уважением.
06.10.2005 - 14:03
Мне 36 лет. у меня боли в боку. Прошла УЗИ и оно показало, что в правой почке многокамерное жидкостное образование 4,6* 3,2 см. Что это может быть?

Ответ врача

Уважаемая Юля! Жидкостное образование может быть кистой. Но ее многокамерность – повод для более детального обследования. Необходимо сделать экскреторную урографию (рентген-исследование почек с контрастным веществом) и компьютерную томографию для исключения новообразования почки. После этого можно будет решать вопрос о дальнейшей тактике. Пишите, буду рад помочь Вам.
07.10.2005 - 15:26
каковы особенность опухолей мочгово пузыря и варианты лечеия?

Ответ врача

Уважаемая Лариса! Даже не знаю с чего начать – этой теме посвящены сотни монографий, книг, тысячи статей в России и за рубежом. Конкретизируйте свой вопрос.
08.10.2005 - 13:18
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему папе 73 года. В январе 2005 г. он был доставлен в стационар по поводу острой задержки мочеиспускания. Обследование УЗИ мочеполовой системы на тот момент:почки не увеличены, при дыхании, правая-10х4,3 см,левая 10,5х5,1 см. ЧЛС выполнена, не расширена, деформирована, почечный синус уполотнен,с плотными включениям,паринхима 1,9. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: эхонегативный,хорошего наполнения, контуры ровные, чистые, ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размер 4,9х4,3х3,6 см, ткань дффузно уплотнена, визуализация, округлое образование диаметром 2,7 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки аденомы предстательной железы. Деформация ЧЛС, нитролитиаз. Во время операции, когда устанавливали цистостому, у него произошел острый инфаркт миокарда. Со времени операции прошло 8 месяцев. Все это время у папы не прекращаются боли. Он практически живет на обезболивающих таблетках и уколах. Каждое движение, дается с трудом. Плюс постоянные проблемы с катетером: он все время засоряется, повязка намокает, появляется раздражение на коже. Хотя мы регулярно промываем ее(не реже 2х раз день несколько раз вливая по 30 мл. фурацилинового раствора, т.к. больше папа не выдерживает). Перевязываем ежедневно или чаще, если необходимо. Почти постоянно он принимал антибиотики-чередовали "5-нокс", "Нолицин", "Нитроксолин","Пимидель","Эритромицин". В сентябре 2005 его положили в стационар по поводу засорения цистостомы и признаков инфильтрата. Там делали инъекции антибиотиков: ампициллин, линкомицин. После этого у него начался дисбактериоз и молочница полости рта. Обследование УЗИ 13.09.05: почки подвижны при дыхании, бобовидной формы. Правая-10.5х4.8, левая-10.9х5.0. ЧЛС справа и слева не расширена. почечный синус уплотнен, паренхима 19мм. ОАМ:св.желтая, мутная,УВ-1015, щелочная, Л до 100,Эр до !%) в пз. ОАК:Нв-120, Эр-3.8х10, Л- 6.4х10, СОЭ-48 Глюкоза крови:4.2, Азот-24, мочевина-6.4 д-з: аденома предстательной железы 2 степени, хронический пиелонефрит латентного течения, ИБС Выписали 20.09.05 в удовлетворительном состоянии, сказав что операцию можно делать не раньше чем через 2-3 месяца, при условии что нормацизуются ОАК и общее состояние. Сейчас он принимает различные витамины, инъекции тималина, молочницу почти вылечили. Отверстие в животе для катетера стало очень большим, трубка там практически болтается! Несколько раз катетер выпадал, несмотря на накачанный шарик (катетер Фаллея № 24). Трубка засоряется почти через день, промывка невозможна, так как все сразу вытекает через отверстие в животе. Мы обрабатываем ее марганцовкой,цинковой мазью или посыпаем борной кислотой. Наши вопросы: 1.Возможно ли оперативное вмешательство раньше указанного срока? 2.Существует ли опасность, что мы пропустим срок проведения операции и наступят необратимые последствия ( нам сказали что такое тоже может быть) 3.Возможно ли проведение операции щадящим лапараскопич.методом 4.Ваши рекомендации о улучшению состояния, подготовке его к операции. Сейчас сердце подлечили, и кардиологи дают согласие на операцию. Папа очень устал! Мы не можем спокойно смотреть на то, как он угасает на глазах!!! Убедительно прошу Вас помочь нам! Заранее благодарю, Нелли.

Ответ врача

Уважаемая Нелли! Из обследований Вам необходимо сделать анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса, т. к. в Вашем вопросе не прозвучал этот показатель), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Необходимо выяснить причину острой задержки мочеиспускания (ДГПЖ? опухоль простаты? опухоль мочевого пузыря? камень мочевого пузыря и т. д.) и причину болей, т. к. сама по себе эпицистостома, так же как и аденома, не вызывают болевых ощущений. Необходимо исключить онкозаболевание простаты или мочевого пузыря. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), что имело место у Вашего отца в виде острой задержки мочеиспускания, то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у пожилых пациентов, у которых есть сопутствующая патология. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Если все-таки будут противопоказания к операции, то необходимо наладить уход за эпицистостомой (если что, я Вам потом напишу). Пишите, если ответил не на все вопросы. С уважением.
12.10.2005 - 15:50
взиожности лечения опухолей мочевого пузыря серебром и литература по теме

Ответ врача

Уважаемая Лариса! Лечение опухолей мочевого пузыря препаратами серебра не проводится. Удачи!
21.10.2005 - 15:06
Здравствуйте уважаемые Доктора!!! К Вам меня привело горе в нашей семье. Обращаюсь к вам по поводу случившего. Живем мы в Восточном Казахстане, поэтому обращаюсь к Вам пока заочно. Моя мама (58 лет) поступила в стационар с макрогематурией и был установлен диагноз по КТ и УЗИ – Объемное образование левой почки. 8.07.2005 года экстренно прооперировали, гистология - С-ч левой почки Т4N1Mx. Операция – люмботомия, нефротомия слева под СБА -2. ПГЗ № 16588-97: гипернефроидный с-ч, светлоклеточный вариант. В сентябре 2005 года прошла 1 курс химиоиммунотерапии. При поступлении состояние от. удовлетворительное, кожный покров и видимые слизистые обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. С-м поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиол. отправления не нарушены. Локально: п/о рубец чистый, безболезненный. ОАК: Гемм-132 г/л, Эр-4,3., Л-4,2., СОЭ-12 мм/ч., П-., С-72., М -4., Б-1., Э-3.. ОАМ: уд.вес -1016, Сах. Бел.- отр., Эпит. Пл.- 0-1. БАК: Общ. Белок -70 г/л., Мочевина -5,8., Билирубин непрямой- 11,9. Получила курс химиоиммуннотерапии: 5-ФТУ-5000 мг. + роферон – 22,5 млн. ЕД. Дозы роферона редуцированы ввиду развития лейкопении до 1., что потребовало применение КФС –нейпоген № 60 млн. ЕД. Лечение перенесла удовлетворительно, токсичность -1. При выписке ОАК: Гемм-132 г/л, Эр-4,2., Л-8,2., СОЭ-16 мм/ч.. ОАМ: уд.вес -1020, Сах. Бел.- отр., Л-2-1 эп-2-3. Извините за столь полное описание, поскольку я не знаю что для Вас важно для более полной картины. Столкнувшись с данной проблемой я попыталась найти информацию в Интернете, которая по большому счету оптимизма не добавила. Посетив Сайт С-Питер. Онкодиспанцера ничего кроме ужаса не испытала. Там говорилось, что при таких диагнозах бесполезно проводить как химио, так и иммунотерапию, поскольку она не восприимчива к данным процедурам. Когда я обратилась к химиотерапевту в нашем стационаре, она в меня вселила оптимизм и настояла на проведении алювантной терапии (могу ошибиться в написании). У меня к Вам дилетанский вопрос – я понимаю что моя мама серьезно больна, но скажите возможен ли оптимистичный прогноз в плане продления жизни? Насколько оправдано проведение курсов химиоиммунотерапии? Правильно ли подобрано лечение? Есть ли у Вас рекомендации по методам лечения? Не хочется падать духом, поскольку мамино физическое состояние меня пока радует. У нее хороший аппетит, она не похудела, активна. К сожалению, я знакома с формами течения болезни онкобольных не понаслышке. Извините если мое письмо слишком сумбурно, для меня это очень важно. Подскажите, есть ли необходимость записаться к Вам на очный прием? Надеюсь на скорый ответ. С Уважением. Оксана.

Ответ врача

Уважаемая Оксана! Извините за задержку с ответом. Вопрос настолько серьезен, что я сочла необходимым ориентировать Вас на консультацию в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Можете обратиться на сайт этой кафедры Uroprofi.ru. Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении самых сложных случаев в урологической практике, в том числе онкологических заболеваний органов мочевыводящей системы. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. От себя добавлю – держитесь, не падайте духом и боритесь! Пишите, буду рада помочь.
27.10.2005 - 10:51
Добрый день, уважаемый Игорь Аркадьевич! Благодарна вам за Ваш сайт и реальную помощь всем болящим! Моему старшему сыну 31 год, ночью его забрала скорая помощь с сильной болью в спине, думали что почки, но узи показало изменения в предстательной железе. При осмотре уролога испытывал болезненность предстаты, а при мочеиспускании стала идти кровь.Ноющая боль в боку, грудь уплотнилась и болезненна, но гормональные уколы не делают. Лежит в Краснодарской диагностике, делают капельницы, говорят, что антибиотик. Его дедушка умер от рака предстательной железы... Нужно ли везти сына В Ростов и могут ли в диагностике сделать все необходимые исследования для исключения онкозаболевания? Можно ли обратиться к Вам за помощью? Что делать, мой дорогой, помогите! Извините за излишние эмоции, жду ответа. Пусть хранит Вас Господь и Царица Небесная!

Ответ врача

Уважаемая Татьяна Владимировна! Одно из самых лучших урологических отделений в Краснодарском крае – это урологическое отделение во второй гор. больнице (т. е. там, где лежит Ваш сын). Заведующий урологическим отделением – врач высшей категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный уролог департамента здравоохранения г. Краснодара Дмитренко Георгий Дмитриевич. Вы можете полностью доверять врачам этого отделения. При обращении к Георгию Дмитриевичу передавайте привет от нашего сайта и меня лично. Пишите, Татьяна Владимировна, буду рад помочь, чем смогу. С глубоким уважением.