Норма

24.08.2003 - 12:00
у меня обнаружили при УЗИ в правой почке эхогенное образование,говорят,что это ангиолипомиома,размер за 2 месяца увеличился с 6 до 8 мм.Что это такое,как лечится и как с этим жить/.Зараннее благодарна за ответ.

Ответ врача

Уважаемая Зинаида! Вам необходимо обратиться к ОНКОУРОЛОГУ в любой онкологический диспансер. Ангиолипомиома - доброкачественная опухоль почки. Увеличение её на 2 мм нельзя расценивать как её абсолютное увеличение, это может быть погрешность УЗИ (если Вы делали УЗИ у разных специалистов, на разной аппаратуре). Чтобы уточнить диагноз, Вам необходимо дообследоваться - сделать внутривенную урографию, компьютерную томографию. Направляет на эти методы обследования онкоуролог. Рекомендуем не откладывать визит к врачу. Если будут вопросы, пишите, постараемся помочь.
29.08.2003 - 12:00
Возможно ли превращение ангиолипомиомы (находится в почке) в злокачественную опухоль и при каких обстоятельствах, размерах? Зараннее благодарна.

Ответ врача

Ещё раз здравствуйте, Зинаида! Как я уже писал Вам прошлый раз, ангиолипомиома - доброкачественная опухоль почки. К сожалению, в практике наблюдаются случаи озлокачествления опухолей, но сказать когда это произойдет, при каких обстоятельствах и произойдет ли вообще, очень трудно. Потому что своими предсказаниями можно ввергнуть человека в тяжелейшую депрессию или, наоборот, притупить бдительность. Искренне советую Вам регулярно наблюдаться у онкоуролога, раз в 3-4 месяца делать УЗИ-обследование, чтобы следить за ростом опухоли, и 1 раз в месяц делать общий анализ мочи (на наличие эритроцитов), общий анализ крови. Опытный врач уролог всегда увидит изменения, если таковые будут.
28.08.2004 - 12:00
Сделана простаэктомия- удалена аденома через мочевой пузырь при наркозе спиномозговом. Возможно ли появление аденомы простаты вновь?

Ответ врача

Уважаемый Борис! Если проведена радикальная простатэктомия (полное удаление как гиперплазии предстательной железы, так и самой предстательной железы), то рецидив невозможен. Если была проведена только аденомэктомия (удаление только гиперплазии предстательной железы - аденомы), то иногда наблюдается рецидив аденомы, но это случается нечасто. Чтобы уточнить этот вопрос – сделайте УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы. После чего проконсультируйтесь у уролога по месту жительства. Пишите, если будут еще вопросы. Шадёркин Игорь Аркадьевич
15.10.2004 - 07:26
Здравствуйте. Мне 57 лет. Я уже писала Вам о том, что УЗИ показало округлое образование в левой почке. Анализ мочи нормальный, никаких болевых ощющений нет. По вашему совету я прошла компьютерную томографию почек: Почки обычно расположены, размерами в пределах нормы, структура и плотность поренхимы без видимых патологических изменений, в проекции верхнего полюса левой почки определяется объемное образование, негомогенной структуры, размерами 64ммХ59мм, плотность 18Н-31Н. И заключение: объемное образование левой почки. Более полного ответа мне никто не дает, неужели необходима операция, что бы узнать, что это. И операцию делать нехочется пока не узнаешь точный диагноз, может возможно лечение. Что делать не знаю, посоветуйте пожайлуста. С уважением Людмила

Ответ врача

Здравствуйте, Людмила! К сожалению, все данные говорят, скорее об опухолевой природе этого образования. Негомогенная структура говорит о том, что это не жидкостное образование, т. е. не киста, а тканевое образование. Неоднородная внутренняя структура с участками затухания плотности по шкале КТ (18-31) может говорить о включениях жировой ткани (внутри опухоли). Такая структура характерна для ангиомиолипомы (доброкачественная опухоль почки). Но, даже если опухоль доброкачественная, размеры ее достаточно велики. Не хочу Вас расстраивать, но все-таки Вам лучше согласиться на оперативное лечение. В ходе операции (ревизии почки) будет точно установлен характер образования и выбрана правильная тактика. Обычно всегда почку стараются сохранить, прибегая к ее удалению (нефрэктомии) лишь в самых крайних случаях. Наиболее квалифицированную урологическую помощь в Вашем случае можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Пишите, всегда буду рад Вам помочь. Сообщите дальнейшее развитие событий, пожалуйста. С уважением.
11.06.2005 - 20:09
Мне 42 года.14 месяцев назад перенес операцию по удалению правой почки (злокачественная опухоль).Показатель ПСА одно время держался на уровне -20,52 - 20,58.После употребления в течении 5 месяцев назначенного препарата Проскар,показатель ПСА -удерживался на уровне 0,95-1,27 (9 месяцев).По истечении года после операции,отчитавшись сданными анализами с хорошими показателями был "отправлен" на 6 месяцев до следующей встречи с врачом урологом-онкологом,но прошло 1,5 мес. почувствовал себя плохо с аналогичными дооперационными симптомами.Сдав анализы имея результат - Лейкоциты 3-5-7,слизь ++++,моча мутная,реакция щелочная,ПСА - 1,22.Получил назначение : 5-НОК по 1 таб. Х 4 р и 3раза по 50 кап. Канефрона-Н.Строго выполняя прописанное 15 дней,на сегодняшний день имею - лейкоциты 3-5-7,слизь в моче в незначительных кол-вах,слабо мутная,реакция - кислая,ПСА после 1 массажа 1,97.Доктор подскажите стоит соглашаться на 20 сеансов массажа,если перед самой операцией после непонятной перепалки врачей по поводу необходимости массажа уровень ПСА "загнали" с 1,2 до 20,58 и это пройдя 4 процедуры по массажу и угодив на операционный стол (уролог советовал подать в суд на коллегу именно за массаж),сейчас ситуация схожа в плане ПСА - было 1,22 (ОДИН массаж) стало 1,97.Сомневаясь в правильности назначенного сразу сдал этот анализ,благо делают его в отличии от прошлого года за 1 день,ранее 7-10 дней. Нет назначения антибиотиков,есть назначение Массаж. Что делать?

Ответ врача

Прежде чем соглашаться на массаж нужно убедиться, что нет рака простаты. При уровне ПСА 20 нгмл такой риск очень высок. Следует помнить, что на фоне приема проскара ПСА может снижаться, поэтому следует ориентироваться на первичный показатель ПСА (20 нгмл).Я советую сделать биопсию простаты под контролем УЗИ через прямую кишку из 10-12 точек. В вашей ситуации следует очень осторожно относиться к физиопроцедурам или массажу. Удачи!
17.09.2005 - 19:39
Поставлен диагноз ангиолипома почки, размер 18мм, липома окопочечной клетчатки,размер 5х5см. Функция почек не нарушена,размеры почек в норме, члс не расширена, конкременты не определяются.Самочуствие нормальное. Предлагают делать операцию с удалением почки, что делать?

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – медикаментозная «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). К сожалению, я не могу заочно решать такие вопросы, как показания и необходимость проведения оперативного лечения. Вам необходимо обсудить этот вопрос ос своими врачами. Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
28.09.2005 - 12:21
53 года. меня беспокоит постоянно высокое давление. Принимаю таблетки кардофлекс 20 мг. утром и вечером, метопролол 50 мг. по 0,5 2 раза в день Несмотря на то что я пью эти препараты, давление не снижается. При УЗИ обнаружили ангиомиолипому левой почки 11,4 мм. и кристалики солей в обеих почках. Посоветуйте пожалуйста мне мои дальнейшие действия. Заранее благодарю.

Ответ врача

Уважаемая Ольга Ивановна! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). Вам надо обратиться к урологу по месту жительства и взять у него направление в онкологичсекий диспансер, где проводят обследвоание и лечение данного заболевания. С уважением.
13.11.2005 - 04:33
65 лет. в 97 году было заболевание шейки матки, лечили лучами, в 2000 году возникли проблемы с мочевым пузырем, врач настивал на операции (вставить тубку,барли анализы на рак, но ничего не обнаружили, 1,5 года все было в норме, потом опять задержка мочи и вот уже 2, 5 года периодически то заклинит,то самопроизвольное мочеспускание. Поставили диагноз лучевой цистит. мочевой слабый,через месяц врач делает бужирование, назначает лекарства. иногда приходится около 10 дней ходить с катетером, часто стала сама выводить мочу катетером Но увы все хватает не надолго. Посоветуйте что еще необходимо сделать? Может есть каие-то лекарства? или методы лечения? Заранее благодарна

Ответ врача

Уважаемая Натали! Извините за задержку с ответом. Напишите, какие обследования по поводу мочевого пузыря Вы проводили (УЗИ, цистоскопия, цистография и т. д.). Бывает ли кровь в моче? Что Вы имеете в виду «самопроизвольное мочеиспускание»? Возникает непреодолимый позыв и Вы не успеваете в туалет? Или мочеиспускаие происходит при кашле, чихании, перемене положения тела (переход в вертикальное положение)? Какое последнее заключение дали гинекологи? Жду Вашего сообщения.
26.11.2005 - 12:01
цифры анализа ПСА свидетельствующие о том,что в аденоме предстательной железы начались злокачественные процессы(для возраста 70 лет)

Ответ врача

Уважаемый Гена! Аденома и рак предстательной железы – разные вещи. Норма ПСА 0-4 нг/мл. Но в некоторых случаях встречаются злокачественные процессы при нормальных уровнях ПСА. В этом случае исключить или подтвердить диагноз позволяет мультифокальная биопсия простаты. Удачи!
27.11.2005 - 20:18
Уважаемый доктор! Моему отцу предстоит операция по удалению мочевого пузыря из-за опухоли в нем. Мочеточники ему выведут наружу. Теперь он будет носить мочеприемник. Скажите, пожалуйста, как часто нужно менять трубочку, выходящую из брюшной полости? Насколько это болезненное мероприятие? Есть ли более дорогие и качественные мочеприемники зарубежного производства, чтобы облегчить болезненные ощущения? И еще скажите пожалуйста, делают ли трубочки не из пластмассы, а из каких-то других материалов? Потому что говорят, что пластмассовые трубочки забиваются солями. Спасибо!

Ответ врача

Уважаемая Юля! Любые уретерокутанеостомы (УКС) будут со временем забиваться солями. Их меняют, как правило, по мере нарушения проходимости. Процедура малоприятная. Обязательно необходимо принимать уросептики, т. к. при этом виде деривации мочи высока вероятность восходящей инфекции (стомы – это инородные тела, «ворота» для инфекции). С уважением.
29.01.2006 - 21:06
Здравствуйте, уважаемый доктор. Проконсультируйте пожалуйста по следующей проблеме. Уже около полугода я страдаю от того, что вместе с мочой у меня выделяется кровь, но при этом никаких болей никогда не ощущалось. В последнее время как будто наметилось облегчение: кровь в моче была довольно разбавленной. Однако, недавно после мытья эта проблема обострилась. Боли по-прежнему нет, но кровь выделяется в значительном количестве.

Ответ врача

Уважаемый Михаил! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, опухоль предстательной железы, пиелонефрит и т. д. Вам надо срочно (!) обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса), УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу! С уважением.
17.02.2006 - 23:33
Уважаемая Виктория Анатольевна! Скажите,каким образом обычно определяют злокачественная ли это опухоль почки или нет(это пробы какие-нибудь,анализы или что-то еще)?!

Ответ врача

Уважаемая Фая! Злокачественность процесса в почке устанавливается на основании компьютерной томографии, магнитно-ядерного резонанса. Предварительный диагноз может быть установлен по УЗИ и экскреторной урографии. С уважением.
18.02.2006 - 07:14
В течении 14 лет страдаю болями в области мочевого пузыря.Анализы всегда даже в стадии сильного обострения хорошие.В 1992г. лечилась в Москве,диагноз шеечный цистит.Цисталгия.Лечение не дало никаких результатов.Все эти годы проводилась антибактериальная терапия,инстиляции.траволечение но никогда ни от какого лечения не наступало ремиссии.Брали неоднокрктно биопсию.17 февраля очередная цистоскопия,диагноз:Хр.шеечный цистит,лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Ответьте пожалуйста как можно избавиться от этого страшного диагноза физической и душевной боли?

Ответ врача

Уважаемая Тамара! Лейкоплакия – это ороговение слизистой оболочки, т. е. нормальная слизистая оболочка в силу каких-то причин (возможно, длительного хронического воспаления) претерпевает метаплазию (изменение), в результате которого слизистая оболочка становится грубой, теряет свои функции. Нашими врачами лейкоплакия рассматривается как предраковое состояние. Это совершенно не значит, что это образование злокачественное. Этот термин применяется для того, чтобы обратить внимание врача и пациента на этот участок организма, чтобы вовремя провести необходимое консервативное (нехирургическое) лечение, чтобы в дальнейшем проводить наблюдение. Признаками неблагополучия лейкоплакии являются: увеличение размеров, внезапное изъязвление, кровоточивость, усиленное ороговение. У нас обычно проводят лечение: инстилляции (введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов), криогенное воздействие (лечение жидким азотом). Пишите, если еще будут вопросы. С уважением.
21.02.2006 - 21:50
Здраствуйте! У моей мамы 65 лет, на УЗИ нашли ангиомиолипому правой почки. Её размер 5 см. Боли не беспокоят. Она очень волнуется, нет ли вероятности перерастания данной доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование? Нужно ли делать операцию? И вообще, что предпринять в первую очередь? Так же в желчном пузыре у неё камень размером более 4 см. Он занимает 2/3 желчного пузыря. Эти тоже служит показанием для операции? Заранее спасибо.

Ответ врача

Уважаемая Светлана! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). По поводу желчекаменной болезни Вашей маме необходимо обратиться к хирургу. С уважением.
18.03.2006 - 06:00
Здравствуйте! Отец 65 лет парализован после инсульта(месяц). Просится уже в самом начале мочеиспускания. Судно подставить не успеваем. В последние дни жалуется на боль в простате, в почках. Моча с примесью крови. Врачи выписали 5-нок. Пожалуйста, подскажите что еще нужно принимать. Еще хотелось бы знать какой мочеприемник лучше купить, чтобы во время постельтоже оставалась сухой.

Ответ врача

Уважаемый Олег! Ситуация неоднозначная. Вашего отца необходимо тщательно обследовать, т. к. наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Вам надо срочно обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген - маркер на злокачественные процессы в простате). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу. Для ухода за отцом можете использовать специальные взрослые памперсы – они продаются в аптеках, по размерам. 5-НОК в большинстве случаев неэффективен, все микроорганизмы к нему нечувствительны. С уважением.
22.03.2006 - 17:55
Здравствуйте. В течение нескольких последних лет у меня раз-два в год случались циститообразные явления, от которых я старалась избавиться, тепло укутав себя снизу, либо, если уж становилось совсем невмоготу, принимала одну таблетку ципролета 250. После ципролета все практически сразу успокаивалось. А вот в декабре прошлого года неприятности случились дважды с перерывом в неделю. И ципролет тогда только снял остроту, а няпряжение все равно остались. И ближе к новому году я решила пропить курс ципролета (7 дней)и поставила себе задачу на каникулах посетить уролога. Визит состоялся, но мои урологические проблемы отошли на второй план, потому что УЗИ обнаружило приличного размера образование по гинекологической части, которое мне удалили 1 февраля. Готовясь к операции проходила цистоскопию, врач продиагностировал лейкоплакию мочевого пузыря. Что интересно, после этой процедуры (наполнение фурацилином) мои неприятные ощущения прекратились.(Анализы мочи и до и после операции были в норме). И вот позавчера на работе я опять забегала...Пока греюсь...Сильных болей нет, но ощущение напряжения не проходит и мочеиспускание учащено. Что делать?

Ответ врача

Уважаемая Светлана! Надо снова посетить уролога, сделать повторную цистоскопию с прицельной биопсией из подозрительных участков. Если подтвердится анализ лейкоплакии, то потребуется консультация онкоуролога. Лейкоплакия – это ороговение слизистой оболочки, т. е. нормальная слизистая оболочка в силу каких-то причин (возможно, длительного хронического воспаления) претерпевает метаплазию (изменение), в результате которого слизистая оболочка становится грубой, теряет свои функции. Нашими врачами лейкоплакия рассматривается как предраковое состояние. Это совершенно не значит, что это образование злокачественное. Этот термин применяется для того, чтобы обратить внимание врача и пациента на этот участок организма, чтобы вовремя провести необходимое консервативное (нехирургическое) лечение, чтобы в дальнейшем проводить наблюдение. Признаками неблагополучия лейкоплакии являются: увеличение размеров, внезапное изъязвление, кровоточивость, усиленное ороговение. У нас обычно проводят лечение: инстилляции (введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов), криогенное воздействие (лечение жидким азотом). Возможно, что у зарубежных специалистов другой взгляд на эти вещи. Пишите, если еще будут вопросы. С уважением.
04.05.2006 - 17:10
Добрый день! Такой вопрос у моего деда такой диагноз простатит. Выведен катетер для отвода мочи. Очень высокая температура и боли в месте выведения трубки Если такая температура - что делать? Опять в больницу? Или подождать? и где сестру найти для ухода за таким больным Заранее спасибо за ответ

Ответ врача

Уважаемый Евгений! Вероятнее всего, у Вашего деда не простатит, а острая задержка мочеиспускания на фоне патологии предстательной железы. Это может быть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (так называемая аденома простаты), рак предстательной железы и т. д. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это доброкачественная опухоль предстательной железы, которая развивается из парауретральных желез. Прежде, чем говорить об оперативных методах, необходимо тщательное обследование, тем более, что 43 года – это молодой возраст для развития аденомы. Необходимо знать степень нарушения оттока мочи, жалобы (вялая, прерывистая струя мочи, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, длительность самого процесса мочеиспускания, ночное мочеиспускание и т. д.). Вашему деду необходимо сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса), общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), если большое количество остаточной мочи, или имеет место острая задержка мочеиспускания (как в Вашем случае), то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у молодых пациентов, у которых необходимо сохранить репродуктивную функцию. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Высокая температура у Вашего деда, вероятнее всего, обусловлена сопутствующим острым пиелонефритом, но это не факт. Пишите, если ответила не на все вопросы. С уважением.
05.05.2006 - 16:39
Здраствуйте это Некруз благодарю за ответа но дело в том что мой друг хочется женится на одного девушка ранше у неё была такая болезн.Её делали аперация 3 года назад.она сейчас в хорошом состояние а в далнейшем нечего не будет.Это рак?Советуйте нас пожалуста.что нам делать?

Ответ врача

Уважаемый Nekruz! Гипернефроидный рак почки – это злокачественная опухоль почки. Девушке, перенесшей такую операцию, необходимо постоянно находиться под наблюдением онкоуролога, периодически сдавать анализы, контролировать свое здоровье. По Вашей проблеме Вы можете проконсультироваться у онкоуролога на подразделе нашего сайта, посвященном проблемам онкологии OncoUroWeb.ru, в разделе on-line консультация онкоуролога (можете кликнуть на главной странице нашего сайта, верхний левый угол). С уважением.
21.05.2006 - 01:30
У моего отца (76 лет) 4 дня назад ночью сильно заболела почка. Мочеиспускание было очень болезненное и с кровью. Отвезли его в больницу. Там сделали снимки и анализы и стали колоть лекарства( какие точно неизвестно, но похоже, что обезболивающие, антибиотики, мочегонные и кровеостанавливающие средства). Боль сняли (в том числе и при мочеиспускании). Крови в моче стало меньше. Врачи говорят в почке какие-то образования, но что точно не видно из-за кровотечения. Диагноза пока нет. Обещали через неделю с момента помещения в больницу ( когда будут готовы результаты анализов). Сейчас у отца поднялась температура (38), до результатов анализов еще 4 дня. Возникает ощущение, что теряется время и надо что-то срочно предпринимать. Посоветуйте, пожалуйста, какие возможны варианты диагноза при таких симптомах и, что нужно обязательно сделать (особенно если это срочно) в такой ситуации с точки зрения лечебных и диагностических мероприятий. Спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Игорь! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии у мужчин являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Для уточнения диагноза необходимо знать результаты: общий анализ мочи, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественные опухоли простаты), при необходимости выполняется спиральная компьютерная томография. Думаю, что урологи отделения, в котором находится Ваш отец всё это знают. С уважением.
23.05.2006 - 18:25
Хотелось бы получить рекомендации по здоровому образу жизни после радикальной нефрэктомии почки.(питане,нагрузки,работа, ограничения ит.д.).Спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Рустам! После удаления одной почки вторая почка берет на себя функцию удаленной. При этом она претерпевает значительные изменения, увеличивается в размерах – это так называемая, викарная гипертрофия. Пациент в таких случаях находится под контролем уролога, ему периодически проводят обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек). Водный режим обычно сохраняется обычный. Диета рекомендуется с исключением острых, пряных, соленых блюд. Периодически необходимо принимать отвары мочегонных трав (кукурузные рыльца, толокнянка, лист брусники, хвощ полевой, березовые почки) по 1/4 стакана 3 раза в день. Избегать переохлаждения, подъема тяжестей, простудных заболеваний. Пишите, если будут еще вопросы.