ПСА.

03.12.2004 - 02:36
Zdrawstwujte, rech idet o moem otze, emu 69 let, poslednij analis PSA10. Na etoj nedele lozitsja w Woenno-Medizinskuju Akademiju w Peterburge na biopsiju. Esli resultat budet neprijatnij, rekomendowali li bi Wi prowedenie brachyterapii? Ja ochenj mnogo slischala o dostoinstwah etogo nowogo metoda, hotelosj bi usnatj mnenie speczialista. I mozet Wi mogli bi mne skasatj, kakowa stoimostj etoj prozeduri w Rossii, hotja bi priblisiteljno. Boljschoe Wam spasibo, wsego nailuchschego, Tatjana.

Ответ врача

Уважаемая Tatjana! Интерстициальная брахитерапия – это относительно новый метод лечения больных, страдающих раком простаты. Относительно – потому, что за рубежом этот метод применяется почти 10 лет, а первые попытки введения радиоактивных имплантантов в ткань предстательной железы осуществлялись в 1910-1914-1917 годах. Цель брахитерапии – точно подобранной дозой радиации осуществить влияние на нужный орган (простату), оставив окружающие ткани неповрежденными. Было бы неправильно рекомендовать или не рекомендовать этот вид терапии Вам виртуально (заочно). Такие решения принимаются исключительно лечащим врачом, исключительно индивидуально, т. к. брахитерапия (как и все остальные методы) имеет свои показания и противопоказания. При неправильном подборе пациентов эффективность метода снижается. Брахитерапия применяется у пациентов с небольшим объемом простаты (40-50 куб. см.), стадии рака простаты Т1 и Т2 (без инвазии капсулы, локализованная опухоль), уровень ПСА 10-20 нг/мл, урофлоуметрия более 15 мл/с, объем остаточной мочи не более 50 мл, желательно отсутствие в анамнезе ТУР (трансуретральной резекции простаты). Возраст не имеет значения, но наджо учитывать предполагаемый срок жизни от 5 лет. Применяются радиоактивный йод и палладий, капсулы (или как их еще называют - зерна) действует в течение года. Преимущества брахитерапии: малоинвазивность (по сравнению с радикальной простатэктомией), минимальная потеря крови, небольшие побочные осложнения, однократность вмешательства, короткое время пребывания в стационаре, соматически тяжелые пациенты (тяжелая сопутствующая патология), высокий процент сохранения потенции (!). К сожалению, не могу ответить на главный вопрос – о стоимости, у меня нет таких данных. Вы можете узнать в Российском онкологическом научном центре им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Пишите, всегда буду рад Вам помочь. Сообщите дальнейшее развитие событий, пожалуйста. С уважением.
11.06.2005 - 20:09
Мне 42 года.14 месяцев назад перенес операцию по удалению правой почки (злокачественная опухоль).Показатель ПСА одно время держался на уровне -20,52 - 20,58.После употребления в течении 5 месяцев назначенного препарата Проскар,показатель ПСА -удерживался на уровне 0,95-1,27 (9 месяцев).По истечении года после операции,отчитавшись сданными анализами с хорошими показателями был "отправлен" на 6 месяцев до следующей встречи с врачом урологом-онкологом,но прошло 1,5 мес. почувствовал себя плохо с аналогичными дооперационными симптомами.Сдав анализы имея результат - Лейкоциты 3-5-7,слизь ++++,моча мутная,реакция щелочная,ПСА - 1,22.Получил назначение : 5-НОК по 1 таб. Х 4 р и 3раза по 50 кап. Канефрона-Н.Строго выполняя прописанное 15 дней,на сегодняшний день имею - лейкоциты 3-5-7,слизь в моче в незначительных кол-вах,слабо мутная,реакция - кислая,ПСА после 1 массажа 1,97.Доктор подскажите стоит соглашаться на 20 сеансов массажа,если перед самой операцией после непонятной перепалки врачей по поводу необходимости массажа уровень ПСА "загнали" с 1,2 до 20,58 и это пройдя 4 процедуры по массажу и угодив на операционный стол (уролог советовал подать в суд на коллегу именно за массаж),сейчас ситуация схожа в плане ПСА - было 1,22 (ОДИН массаж) стало 1,97.Сомневаясь в правильности назначенного сразу сдал этот анализ,благо делают его в отличии от прошлого года за 1 день,ранее 7-10 дней. Нет назначения антибиотиков,есть назначение Массаж. Что делать?

Ответ врача

Прежде чем соглашаться на массаж нужно убедиться, что нет рака простаты. При уровне ПСА 20 нгмл такой риск очень высок. Следует помнить, что на фоне приема проскара ПСА может снижаться, поэтому следует ориентироваться на первичный показатель ПСА (20 нгмл).Я советую сделать биопсию простаты под контролем УЗИ через прямую кишку из 10-12 точек. В вашей ситуации следует очень осторожно относиться к физиопроцедурам или массажу. Удачи!
08.10.2005 - 13:18
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему папе 73 года. В январе 2005 г. он был доставлен в стационар по поводу острой задержки мочеиспускания. Обследование УЗИ мочеполовой системы на тот момент:почки не увеличены, при дыхании, правая-10х4,3 см,левая 10,5х5,1 см. ЧЛС выполнена, не расширена, деформирована, почечный синус уполотнен,с плотными включениям,паринхима 1,9. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: эхонегативный,хорошего наполнения, контуры ровные, чистые, ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размер 4,9х4,3х3,6 см, ткань дффузно уплотнена, визуализация, округлое образование диаметром 2,7 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки аденомы предстательной железы. Деформация ЧЛС, нитролитиаз. Во время операции, когда устанавливали цистостому, у него произошел острый инфаркт миокарда. Со времени операции прошло 8 месяцев. Все это время у папы не прекращаются боли. Он практически живет на обезболивающих таблетках и уколах. Каждое движение, дается с трудом. Плюс постоянные проблемы с катетером: он все время засоряется, повязка намокает, появляется раздражение на коже. Хотя мы регулярно промываем ее(не реже 2х раз день несколько раз вливая по 30 мл. фурацилинового раствора, т.к. больше папа не выдерживает). Перевязываем ежедневно или чаще, если необходимо. Почти постоянно он принимал антибиотики-чередовали "5-нокс", "Нолицин", "Нитроксолин","Пимидель","Эритромицин". В сентябре 2005 его положили в стационар по поводу засорения цистостомы и признаков инфильтрата. Там делали инъекции антибиотиков: ампициллин, линкомицин. После этого у него начался дисбактериоз и молочница полости рта. Обследование УЗИ 13.09.05: почки подвижны при дыхании, бобовидной формы. Правая-10.5х4.8, левая-10.9х5.0. ЧЛС справа и слева не расширена. почечный синус уплотнен, паренхима 19мм. ОАМ:св.желтая, мутная,УВ-1015, щелочная, Л до 100,Эр до !%) в пз. ОАК:Нв-120, Эр-3.8х10, Л- 6.4х10, СОЭ-48 Глюкоза крови:4.2, Азот-24, мочевина-6.4 д-з: аденома предстательной железы 2 степени, хронический пиелонефрит латентного течения, ИБС Выписали 20.09.05 в удовлетворительном состоянии, сказав что операцию можно делать не раньше чем через 2-3 месяца, при условии что нормацизуются ОАК и общее состояние. Сейчас он принимает различные витамины, инъекции тималина, молочницу почти вылечили. Отверстие в животе для катетера стало очень большим, трубка там практически болтается! Несколько раз катетер выпадал, несмотря на накачанный шарик (катетер Фаллея № 24). Трубка засоряется почти через день, промывка невозможна, так как все сразу вытекает через отверстие в животе. Мы обрабатываем ее марганцовкой,цинковой мазью или посыпаем борной кислотой. Наши вопросы: 1.Возможно ли оперативное вмешательство раньше указанного срока? 2.Существует ли опасность, что мы пропустим срок проведения операции и наступят необратимые последствия ( нам сказали что такое тоже может быть) 3.Возможно ли проведение операции щадящим лапараскопич.методом 4.Ваши рекомендации о улучшению состояния, подготовке его к операции. Сейчас сердце подлечили, и кардиологи дают согласие на операцию. Папа очень устал! Мы не можем спокойно смотреть на то, как он угасает на глазах!!! Убедительно прошу Вас помочь нам! Заранее благодарю, Нелли.

Ответ врача

Уважаемая Нелли! Из обследований Вам необходимо сделать анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса, т. к. в Вашем вопросе не прозвучал этот показатель), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Необходимо выяснить причину острой задержки мочеиспускания (ДГПЖ? опухоль простаты? опухоль мочевого пузыря? камень мочевого пузыря и т. д.) и причину болей, т. к. сама по себе эпицистостома, так же как и аденома, не вызывают болевых ощущений. Необходимо исключить онкозаболевание простаты или мочевого пузыря. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), что имело место у Вашего отца в виде острой задержки мочеиспускания, то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у пожилых пациентов, у которых есть сопутствующая патология. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Если все-таки будут противопоказания к операции, то необходимо наладить уход за эпицистостомой (если что, я Вам потом напишу). Пишите, если ответил не на все вопросы. С уважением.
26.11.2005 - 12:01
цифры анализа ПСА свидетельствующие о том,что в аденоме предстательной железы начались злокачественные процессы(для возраста 70 лет)

Ответ врача

Уважаемый Гена! Аденома и рак предстательной железы – разные вещи. Норма ПСА 0-4 нг/мл. Но в некоторых случаях встречаются злокачественные процессы при нормальных уровнях ПСА. В этом случае исключить или подтвердить диагноз позволяет мультифокальная биопсия простаты. Удачи!
29.01.2006 - 21:06
Здравствуйте, уважаемый доктор. Проконсультируйте пожалуйста по следующей проблеме. Уже около полугода я страдаю от того, что вместе с мочой у меня выделяется кровь, но при этом никаких болей никогда не ощущалось. В последнее время как будто наметилось облегчение: кровь в моче была довольно разбавленной. Однако, недавно после мытья эта проблема обострилась. Боли по-прежнему нет, но кровь выделяется в значительном количестве.

Ответ врача

Уважаемый Михаил! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, опухоль предстательной железы, пиелонефрит и т. д. Вам надо срочно (!) обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса), УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу! С уважением.
14.03.2006 - 15:17
Результат PSA= 42,0. Т.о. он превышает норму в 10 раз. Что меня ожидает? Неужели рак? Никаких болей я не испытываю. Мочеиспускание нормальное, без каких-либо включений.С сексом тоже все в порядке.При ощупывании простаты пальцем уролог говорит, что она увеличена примерно на 25 %, но связывает это с возрастными изменениями, хотя направил таки на PSA. Мне 62 года. У меня НЕсахарный диабет в течение 40 лет. К врачу я, конечно, пойду. Но пока до него доберусь, был бы признателен за ваш предварительный комментарий. Заранее спасибо!

Ответ врача

Уважаемый Николай! ПСА (PSA) – это опухолевый маркер, простатспецифический антиген, он важен при распознавании ранних стадий рака простаты, в оценке распространенности процесса, прогнозировании, реакции опухоли на проводимую терапию. Имеет значение не только сам показатель PSA, а отношение общего к свободному PSA, возраст пациента, скорость нарастания PSA, плотность PSA и связь с объемом предстательной железы и т. д. Уровни простатспецифического антигена могут искажаться и обнаруживаться в повышенных количествах при хроническом простатите, гиперплазии простаты, после массажа простаты, после полового сношения, после пункционной биопсии, после цистоскопии. На сегодняшний день, PSA является одним из наиболее часто применяемых скринингов рака простаты. Для исключения онкопатологии простаты Вам необходимо выполнить мультифокальную биопсию предстательной железы, т. е. выполнить гистологическое исследование ткани простаты. Это надежный диагностический критерий, который позволит установить точный диагноз. С уважением.
18.03.2006 - 06:00
Здравствуйте! Отец 65 лет парализован после инсульта(месяц). Просится уже в самом начале мочеиспускания. Судно подставить не успеваем. В последние дни жалуется на боль в простате, в почках. Моча с примесью крови. Врачи выписали 5-нок. Пожалуйста, подскажите что еще нужно принимать. Еще хотелось бы знать какой мочеприемник лучше купить, чтобы во время постельтоже оставалась сухой.

Ответ врача

Уважаемый Олег! Ситуация неоднозначная. Вашего отца необходимо тщательно обследовать, т. к. наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Вам надо срочно обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген - маркер на злокачественные процессы в простате). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу. Для ухода за отцом можете использовать специальные взрослые памперсы – они продаются в аптеках, по размерам. 5-НОК в большинстве случаев неэффективен, все микроорганизмы к нему нечувствительны. С уважением.
04.05.2006 - 17:10
Добрый день! Такой вопрос у моего деда такой диагноз простатит. Выведен катетер для отвода мочи. Очень высокая температура и боли в месте выведения трубки Если такая температура - что делать? Опять в больницу? Или подождать? и где сестру найти для ухода за таким больным Заранее спасибо за ответ

Ответ врача

Уважаемый Евгений! Вероятнее всего, у Вашего деда не простатит, а острая задержка мочеиспускания на фоне патологии предстательной железы. Это может быть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (так называемая аденома простаты), рак предстательной железы и т. д. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это доброкачественная опухоль предстательной железы, которая развивается из парауретральных желез. Прежде, чем говорить об оперативных методах, необходимо тщательное обследование, тем более, что 43 года – это молодой возраст для развития аденомы. Необходимо знать степень нарушения оттока мочи, жалобы (вялая, прерывистая струя мочи, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, длительность самого процесса мочеиспускания, ночное мочеиспускание и т. д.). Вашему деду необходимо сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса), общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), если большое количество остаточной мочи, или имеет место острая задержка мочеиспускания (как в Вашем случае), то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у молодых пациентов, у которых необходимо сохранить репродуктивную функцию. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Высокая температура у Вашего деда, вероятнее всего, обусловлена сопутствующим острым пиелонефритом, но это не факт. Пишите, если ответила не на все вопросы. С уважением.
21.05.2006 - 01:30
У моего отца (76 лет) 4 дня назад ночью сильно заболела почка. Мочеиспускание было очень болезненное и с кровью. Отвезли его в больницу. Там сделали снимки и анализы и стали колоть лекарства( какие точно неизвестно, но похоже, что обезболивающие, антибиотики, мочегонные и кровеостанавливающие средства). Боль сняли (в том числе и при мочеиспускании). Крови в моче стало меньше. Врачи говорят в почке какие-то образования, но что точно не видно из-за кровотечения. Диагноза пока нет. Обещали через неделю с момента помещения в больницу ( когда будут готовы результаты анализов). Сейчас у отца поднялась температура (38), до результатов анализов еще 4 дня. Возникает ощущение, что теряется время и надо что-то срочно предпринимать. Посоветуйте, пожалуйста, какие возможны варианты диагноза при таких симптомах и, что нужно обязательно сделать (особенно если это срочно) в такой ситуации с точки зрения лечебных и диагностических мероприятий. Спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Игорь! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии у мужчин являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Для уточнения диагноза необходимо знать результаты: общий анализ мочи, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественные опухоли простаты), при необходимости выполняется спиральная компьютерная томография. Думаю, что урологи отделения, в котором находится Ваш отец всё это знают. С уважением.
29.05.2006 - 16:40
Можно ли делать брахитерапию после лучевой терапии (2004 г.) по поводу локализованного рака предстательной железы

Ответ врача

Уважаемая Татьяна! Это очень серьезный вопрос, в котором возможна только индивидуальная рекомендация после очного приема и тщательного изучения всех выписок, результатов обследований (ПСА, шкала Глиссона, размеры железы и др. важные показатели). Для решения этих вопросов могу рекомендовать обратиться в Российский Научный Центр Рентгенрадиологии по адресу Россия, 117997 г. Москва, ул. Профсоюзная, 86, тел. (495) 514-68-74, (926)228-64-84, e-mail: kmilenin@yandex.ru, к Миленину Кузьме Николаевичу. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением.
02.07.2006 - 12:41
Уважаемый коллега. Я сам уролог, но очень затрудняюсь при выборе плана обследования и тактики лечения. Хочу попросить вас помочь мне в этом. Больному 50 лет, полный, весит более 130 кг. Жалуется на сильные боли в левой половине живота и левой половины мошонки. Иногда боли бывают только в левой половине мошонки. Больной несколько раз лечился по поводу простатита, по поводу эпидидимита, получал физиотерапию, лазеротерапию. Неоднократно обследовался у рентгенолога, после чего был выставлен диагноз: Спастический колит, колоноптоз. Постоянно получает лечение по поводу колита. Несколько раз получал лечение по поводу эпидидимита. 2002 году оперирован по поводу левостороннего острого эпидидимита. Выполнена операция эпидидимэктомия слева. Варикоцеле с лева исключено. Боли во время всяких лечений исчезают. Но через некоторое время, примерно через месяц снова появляются ноющего характера. Помогите разобраться в этом. Огромное спасибо за ранее.

Ответ врача

Уважаемый Коллега! Если исключается органическая патология МПС – камень левого мочеточника, рак предстательной железы, рак яичка (УЗИ + ТРУЗИ, PSA, АФП), если в соке простаты нет лейкоцитов, урогенитальной инфекции и бактерий, если исключена хирургическая патология (грыжа, рак левой половины толстого кишечника), остеохондроз, то, больному можно поставить диагноз Синдрома хронических тазовых болей (простатит 3B – хронический абактериальный невоспалительный простатит). И тогда лечение согласно стандартам европейской и американской ассоциации урологов (нестероидные противовоспалительные препараты, альфа1-адреноблокаторы, антидепрессанты, поведенческая терапия, длительно). Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
18.09.2006 - 14:15
У моего отца при анализе очень высокий уровень ПСА 29,9 нг,мл. Скажите доктор это рак? И если это рак , то какая стадия ориентировочно может давать такой уровень ПСА

Ответ врача

Уважаемый Вячеслав! Высокий уровень ПСА почти до 30 нгмл – это онкологическое заболевание предстательной железы практически в 100% случаев. Отчаиваться ни Вам, ни Вашему отцу не надо. В настоящее время достигнуты больгие успехи в лечении этогот заболевания. Ваша тактика: после получения результатов общеклинических обследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на биохимический анализ, HBsAg, ВИЧ, ЭКГ, флюорография) Вам необходимо обратиться к урологу (или онкологу, или хирургу) по месту жительства (если Вы живете не в самом Краснодаре) для направления в Краевой онкологический диспансер (г. Краснодар, Димитрова, 146) или в городской онкодиспансер (если Вы житель Краснодара) к онкоурологу. Пишите, если будут ещее вопросы.
24.10.2006 - 16:37
Аденома простаты. Отсутствие мочеиспускания, прокололи мочевой пузырь, поставили трубку. Анализы все сдал: узи, биопсия, кровь и т.д. Ответы анализов будут готовы 26.10.06. Куда нужно обратиться и получить 100% выздоровление?

Ответ врача

Уважаемый Богдан! Насколько я поняла, у Вас имел мест эпизод острой задержки мочеиспускания. Вероятнее всего, это состояние явилось результатом гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Для уточнения диагноза Вам необходимо сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса, чтобы исключить рак простаты), общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря, как у Вас), если большое количество остаточной мочи, то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Я могу рекомендовать Вам обратиться в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Эта кафедра и её клиники очень серьезно занимаются проблемой эректильной дисфункции, являются законодателями в этой области урологии. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Телефон регистратуры 63-53-42, профессор Коган М. И. принимает каждую пятницу с 9.00. Удачи Вам!
17.11.2006 - 23:56
Вредна ли пункция предстательной железы?Какие могут побочные явления?Показатели ПСА в норме?

Ответ врача

Уважаемый Олег! Пункция предстательной железы выполняется при подозрении на злокачественное образование. Пункция необходима для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики Вашего лечения. Побочные явления, наиболее часто встречающиеся – примесь крови в моче и кале, воспаление придатка яичка (эпидидимит), острый простатит, проктит. Нормальный уровень ПСА не является противопоказанием к пункции. Вы вправе отказаться от любой манипуляции, подписав отказ и взяв на себя ответственность за последствия. С уважением.
05.04.2007 - 10:25
У отца затруднённое мочеиспускание по каплям, на днях моча пошла с кровью и хлопьями это не первый раз, болей нет. В больницу и к врачам идти категорически отказывается. Он плохо передвигается в основном находтся дома. Как и чем ему можно помочь, посоветуйте пожалуйста. Может рекламируемый Красный корень попить, хотя бы как то облегчить состояние.

Ответ врача

Уважаемый Александр! Затрудненное мочеиспускание по каплям и кровь в моче – это очень серьезные признаки, они могут встречаться при таких заболеваниях, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы, рак мочевого пузыря. Вашему отцу необходимо обследование у уролога для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Вы можете вызвать врача на дом из поликлиники по месту жительства, выполнить УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), сдать кровь на ПСА, биохимию крови, общий анализ крови, общий анализ мочи. Это минимальный спектр обследования, который поможет врачу определиться с дальнейшим лечением. С уважением.
16.05.2007 - 00:59
что эта простата спец антиген

Ответ врача

Уважаемый Шерзод! ПСА (PSA) – это опухолевый маркер, простатспецифический антиген, он важен при распознавании ранних стадий рака простаты, в оценке распространенности процесса, прогнозировании, реакции опухоли на проводимую терапию. Удачи!
06.09.2007 - 19:49
У меня аденома 1-й стадии и застойные процессы.В декабре 2006года значение анализа РСА был 0,76.В апреле-мае 2007 года я прошел курс массажа и физиотерапии и принимал медикаменты для усиления микроциркуляции.Улучшения не произошло. 31 августа сделал анализ РСА и его значение 2,2 т.е. увеличился.Что мне делать ,является ли это значение высоким и значит ли это, что этот показатель будет расти, иможно ли остановить его рост?

Ответ врача

Уважаемый Михаил! При доброкачественной гиперплазии предстательной железы противопоказаны любые физиотерапевтические процедуры и массаж простаты. Ваша тактика: в течение месяца принимаете альфа-адреноблокатор (Омник по1 капсуле в день), потом сдаете контроль ПСА, выполняете ТРУЗИ простаты (трансректальное УЗИ предстательной железы), обращаетесь к урологу. При дальнейшем росте ПСА показано обращение к онкоурологу для выполнения мульитфокальной биопсии простаты. С уважением.
09.09.2007 - 21:34
Значение моего анализд ПСА-2,2 велико ли это значение? Какие пределы значений, явл. нормой? Может-ли уменьшаться значение этого параметра? Есть-ли для этого препараты?

Ответ врача

Уважаемый Михаил! ПСА (норма 0-4 нг/мл) – это опухолевый маркер, простатспецифический антиген, он важен при распознавании ранних стадий рака простаты, в оценке распространенности процесса, прогнозировании, реакции опухоли на проводимую терапию. Имеет значение не только сам показатель PSA, а отношение общего к свободному PSA, возраст пациента, скорость нарастания PSA, плотность PSA и связь с объемом предстательной железы и т. д. Уровни простатспецифического антигена могут искажаться и обнаруживаться в повышенных количествах при хроническом простатите, гиперплазии простаты, после массажа простаты, после полового сношения, после пункционной биопсии, после цистоскопии. Соответственно, при купировании воспалительных явлений, ПСА будет снижаться. Если рост ПСА связан с онкопатологией, то его значения будут повышаться. Точную интерпретацию этого показателя в зависимости от Вашего состояния можно дать только после осмотра. Удачи!
13.10.2007 - 17:28
Здравствуйте! Я сдаю дважды в год анализы на PSA. За два года уровень общего PSA вырос с 1,3 до 2,4. Отношение уровня свободного PSA к общему снизилось с 22% до 11%. Это неблагоприятная тенденция? Может быть, есть смысл сделать биопсию? Мне сейчас 45 лет. Спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Евгений! Cоветую вам обратиться к урологу и выполнить ПРИ (пальцевое ректальное исследование) и ТРУЗИ простаты (трансректальное УЗИ простаты), после чего выслушать его авторитетное заключение и свято верить в его рекомендации. Постановка самому себе диагноза основываясь только на данных ПСА и без соответствующего медицинского образования может привести к расстройствам не только мочеиспускания, но и других функций. Согласно последним рекомендациям Европейского общества урологов (журная онкоурология 4 2007г. стр 41) уровень ПСА до 3 нг/мл не нуждается в тщательном обследовании и выполнении МФПБ простаты.
25.10.2007 - 12:58
Здравствуйте! После острого простатита (конец июля) ПСА 35,8. После курса лечения (на начало октября) ПСА общ 5,07, ПСА своб -0,44. Онколог отправил на ТРУЗИ:р-р простаты 5,1х2,9х3,9 см. V=30см3. с четким. гладким контуром, в правой доле-киста-0,6 см. В периферической доле слева гипоэхогенный(неразборчиво) узел-0,6 см.подозрительный на Сл(неразборчиво). семенные пузырьки-Ло Заключение ТРУЗИ: Ск? предст железы. Затем врач онколог после ПРИ:прстата неоднородна, ассиметрична за счет большой правой доли ДГПЖ 3 ст простаты Необходимо: курс таденам 1 месяц, затем повторно ПСА, ТРУЗИ Подскажите необходимо ли срочно делать какие-то либо другие анализы: Биопсию, томографию и др. С уважением,

Ответ врача

Уважаемый Владимир! К сожалению, Вы не указали, был ли проведен курс лечения и как был взят анализ ПСА: после осмотра простаты, на фоне приема антибиотиков, т. к. все это имеет большое значение. С точки зрения онколога, целесообразно выполнить МФБП (мультифокальную биопсию простаты) под УЗИ-наведением, учитывая описанные изменения. С уважением.