Рак предстательной железы

25.06.2005 - 13:15
42 года. При осмотре урологом пальпацией обнаружена опухоль семенного пузырька. Направлен на КТ. По результатам КТ обнаружена опухоль левого семенного пузырька 2.7.см, округлая в окрестности предстательной железы (интимно связанная). Как определить доброкачественная или злокачественная опухоль. Куда обратиться?

Ответ врача

Уважаемый Сергей! Этим вопросом занимаются онкоурологи. Вам надо обратиться в онкологический центр в том городе, где Вы живете. Для уточнения диагноза Вам надо выполнить мультифокальную биопсию. После этого можно будет решить вопрос о дальнейшей тактике. Удачи!
08.10.2005 - 13:18
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему папе 73 года. В январе 2005 г. он был доставлен в стационар по поводу острой задержки мочеиспускания. Обследование УЗИ мочеполовой системы на тот момент:почки не увеличены, при дыхании, правая-10х4,3 см,левая 10,5х5,1 см. ЧЛС выполнена, не расширена, деформирована, почечный синус уполотнен,с плотными включениям,паринхима 1,9. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: эхонегативный,хорошего наполнения, контуры ровные, чистые, ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА: Размер 4,9х4,3х3,6 см, ткань дффузно уплотнена, визуализация, округлое образование диаметром 2,7 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки аденомы предстательной железы. Деформация ЧЛС, нитролитиаз. Во время операции, когда устанавливали цистостому, у него произошел острый инфаркт миокарда. Со времени операции прошло 8 месяцев. Все это время у папы не прекращаются боли. Он практически живет на обезболивающих таблетках и уколах. Каждое движение, дается с трудом. Плюс постоянные проблемы с катетером: он все время засоряется, повязка намокает, появляется раздражение на коже. Хотя мы регулярно промываем ее(не реже 2х раз день несколько раз вливая по 30 мл. фурацилинового раствора, т.к. больше папа не выдерживает). Перевязываем ежедневно или чаще, если необходимо. Почти постоянно он принимал антибиотики-чередовали "5-нокс", "Нолицин", "Нитроксолин","Пимидель","Эритромицин". В сентябре 2005 его положили в стационар по поводу засорения цистостомы и признаков инфильтрата. Там делали инъекции антибиотиков: ампициллин, линкомицин. После этого у него начался дисбактериоз и молочница полости рта. Обследование УЗИ 13.09.05: почки подвижны при дыхании, бобовидной формы. Правая-10.5х4.8, левая-10.9х5.0. ЧЛС справа и слева не расширена. почечный синус уплотнен, паренхима 19мм. ОАМ:св.желтая, мутная,УВ-1015, щелочная, Л до 100,Эр до !%) в пз. ОАК:Нв-120, Эр-3.8х10, Л- 6.4х10, СОЭ-48 Глюкоза крови:4.2, Азот-24, мочевина-6.4 д-з: аденома предстательной железы 2 степени, хронический пиелонефрит латентного течения, ИБС Выписали 20.09.05 в удовлетворительном состоянии, сказав что операцию можно делать не раньше чем через 2-3 месяца, при условии что нормацизуются ОАК и общее состояние. Сейчас он принимает различные витамины, инъекции тималина, молочницу почти вылечили. Отверстие в животе для катетера стало очень большим, трубка там практически болтается! Несколько раз катетер выпадал, несмотря на накачанный шарик (катетер Фаллея № 24). Трубка засоряется почти через день, промывка невозможна, так как все сразу вытекает через отверстие в животе. Мы обрабатываем ее марганцовкой,цинковой мазью или посыпаем борной кислотой. Наши вопросы: 1.Возможно ли оперативное вмешательство раньше указанного срока? 2.Существует ли опасность, что мы пропустим срок проведения операции и наступят необратимые последствия ( нам сказали что такое тоже может быть) 3.Возможно ли проведение операции щадящим лапараскопич.методом 4.Ваши рекомендации о улучшению состояния, подготовке его к операции. Сейчас сердце подлечили, и кардиологи дают согласие на операцию. Папа очень устал! Мы не можем спокойно смотреть на то, как он угасает на глазах!!! Убедительно прошу Вас помочь нам! Заранее благодарю, Нелли.

Ответ врача

Уважаемая Нелли! Из обследований Вам необходимо сделать анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса, т. к. в Вашем вопросе не прозвучал этот показатель), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Необходимо выяснить причину острой задержки мочеиспускания (ДГПЖ? опухоль простаты? опухоль мочевого пузыря? камень мочевого пузыря и т. д.) и причину болей, т. к. сама по себе эпицистостома, так же как и аденома, не вызывают болевых ощущений. Необходимо исключить онкозаболевание простаты или мочевого пузыря. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), что имело место у Вашего отца в виде острой задержки мочеиспускания, то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у пожилых пациентов, у которых есть сопутствующая патология. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Если все-таки будут противопоказания к операции, то необходимо наладить уход за эпицистостомой (если что, я Вам потом напишу). Пишите, если ответил не на все вопросы. С уважением.
27.10.2005 - 10:51
Добрый день, уважаемый Игорь Аркадьевич! Благодарна вам за Ваш сайт и реальную помощь всем болящим! Моему старшему сыну 31 год, ночью его забрала скорая помощь с сильной болью в спине, думали что почки, но узи показало изменения в предстательной железе. При осмотре уролога испытывал болезненность предстаты, а при мочеиспускании стала идти кровь.Ноющая боль в боку, грудь уплотнилась и болезненна, но гормональные уколы не делают. Лежит в Краснодарской диагностике, делают капельницы, говорят, что антибиотик. Его дедушка умер от рака предстательной железы... Нужно ли везти сына В Ростов и могут ли в диагностике сделать все необходимые исследования для исключения онкозаболевания? Можно ли обратиться к Вам за помощью? Что делать, мой дорогой, помогите! Извините за излишние эмоции, жду ответа. Пусть хранит Вас Господь и Царица Небесная!

Ответ врача

Уважаемая Татьяна Владимировна! Одно из самых лучших урологических отделений в Краснодарском крае – это урологическое отделение во второй гор. больнице (т. е. там, где лежит Ваш сын). Заведующий урологическим отделением – врач высшей категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный уролог департамента здравоохранения г. Краснодара Дмитренко Георгий Дмитриевич. Вы можете полностью доверять врачам этого отделения. При обращении к Георгию Дмитриевичу передавайте привет от нашего сайта и меня лично. Пишите, Татьяна Владимировна, буду рад помочь, чем смогу. С глубоким уважением.
21.11.2005 - 18:24
У моего мужа гормонорезистивный рак предстательной жэелеза 60 лет. К сожалению, когда он обратился к врачу по поводу аденомы предстательной железы 1,5 года назад, ему был поставлен диагноз простатит (Анализ ПСА не был сделан) и провели курс физиотерапии и массажа, а потом отпустили на 3 месяца. И только потом, когда состояние резко ухудшилось, вспомнили о ПСА и тогда был поставлен диагноз рак предстательной железы. Сейчас множественные метастазы в костях, вероятно, в легких и мочевом пузыре. Проведена гормональная терапия, ПСА снизился до 2-х, но на этом уровне продержался очень недолго, а потом начал постоянно расти. Проведена лучевая терапия (72 грей), курс радиоизотопной терапии SM. Проведено 10 курсов зометы. Опухоль на предстательной железе уменьшилась, но метастатический процес развивается. В октябре начал курс химиотерапии (таксотер+эстрамустин. ПСА в результате последнего лечения за первые два курса снизился с 38 до 30. Общее состояние удовлетворительное, гемоглобин, лейкоциты и лимфоциты практически в норме. Муж активно работает. Какая может быть тактика дальнейшего лечения. Нас интересуют современные методы, которые могли бы помочь в этом случае. Мы обращались ко многим специалистам, но все разводят руками и говорят что ничего другого не могут предложить. Может быть стоит обратиться в какую-то клинику в Германии, где существуют методики лечения, которые могут быть эффективны в нашем случае. Заранее благодарна за ответ. Наталья

Ответ врача

Уважаемая Наталья! Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru), либо на сайт этой кафедры Uroprofi.ru. Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении различной сложности урологической патологии, в том числе и онкоурологии. Возможно, Вашему мужу будет предложено приехать на консультацию. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам!
26.11.2005 - 12:01
цифры анализа ПСА свидетельствующие о том,что в аденоме предстательной железы начались злокачественные процессы(для возраста 70 лет)

Ответ врача

Уважаемый Гена! Аденома и рак предстательной железы – разные вещи. Норма ПСА 0-4 нг/мл. Но в некоторых случаях встречаются злокачественные процессы при нормальных уровнях ПСА. В этом случае исключить или подтвердить диагноз позволяет мультифокальная биопсия простаты. Удачи!
30.11.2005 - 13:57
Здравствуйте! Мне 71 год. Проходил урологическое обследование, имеется подозрение на рак простаты, ожидаю результатов биопсии. Рассматривая варианты дальнейшего лечения в случае положительного результата биопсии, хотел бы знать, в каких медицинских учреждениях России практикуют брахитерапию этого заболевания, какова продолжительность этой практики и ориентировочная стоимость лечения. Заранее благодарен. Лев

Ответ врача

Уважаемый Лев! Наиболее квалифицированную урологическую помощь можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к заведующему урологическим отделением доктору медицинских наук Всеволоду Борисовичу Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Цены весьма вариабельны. При обращении можете сослаться на информацию с нашего сайта. С уважением.
17.01.2006 - 18:56
Здравствуйте! Моему дяде 78 лет поставили Клинический диагноз G prostata T3 Nx Mx G2 III cт. II кл гр. а также прилoгется Патоморфологическое исследование: умеренно-дифференцированая светлоклеточная аденокарцинома простата. В больнице лечится категорически не хочет, потому что, боится. Помогите пожалуйста советом, что необходимо предпринять при таком диагнозе, но только без хирургического вмешательства. Заранее спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Саша! В терапии рака предстательной железы большое значение придается блокированию андрогенного влияния, проще говоря, к блокированию тестостерона и дегидротестостерона. С этой целью применяют медикаментозные и хирургические методы. К хирургическим методам относится орхэктомия (удаление яичек) или как ее еще называют, хирургическая кастрация. К медикаментозным – применение ЛГРГ-аналогов (золадекс), а также применение касодекса (антиандроген), либо сочетание этих методов. Основная цель комбинированного лечения – это создание МАБ (максимальной андрогенной блокады). Более подробно Вы можете проконсультироваться у онкоуролога на подразделе нашего сайта, посвященном проблемам онкологии OncoUroWeb.ru, в разделе on-line консультация онкоуролога (можете кликнуть на главной странице нашего сайта, верхний левый угол). С уважением.
29.01.2006 - 21:06
Здравствуйте, уважаемый доктор. Проконсультируйте пожалуйста по следующей проблеме. Уже около полугода я страдаю от того, что вместе с мочой у меня выделяется кровь, но при этом никаких болей никогда не ощущалось. В последнее время как будто наметилось облегчение: кровь в моче была довольно разбавленной. Однако, недавно после мытья эта проблема обострилась. Боли по-прежнему нет, но кровь выделяется в значительном количестве.

Ответ врача

Уважаемый Михаил! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, опухоль предстательной железы, пиелонефрит и т. д. Вам надо срочно (!) обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса), УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу! С уважением.
14.03.2006 - 15:17
Результат PSA= 42,0. Т.о. он превышает норму в 10 раз. Что меня ожидает? Неужели рак? Никаких болей я не испытываю. Мочеиспускание нормальное, без каких-либо включений.С сексом тоже все в порядке.При ощупывании простаты пальцем уролог говорит, что она увеличена примерно на 25 %, но связывает это с возрастными изменениями, хотя направил таки на PSA. Мне 62 года. У меня НЕсахарный диабет в течение 40 лет. К врачу я, конечно, пойду. Но пока до него доберусь, был бы признателен за ваш предварительный комментарий. Заранее спасибо!

Ответ врача

Уважаемый Николай! ПСА (PSA) – это опухолевый маркер, простатспецифический антиген, он важен при распознавании ранних стадий рака простаты, в оценке распространенности процесса, прогнозировании, реакции опухоли на проводимую терапию. Имеет значение не только сам показатель PSA, а отношение общего к свободному PSA, возраст пациента, скорость нарастания PSA, плотность PSA и связь с объемом предстательной железы и т. д. Уровни простатспецифического антигена могут искажаться и обнаруживаться в повышенных количествах при хроническом простатите, гиперплазии простаты, после массажа простаты, после полового сношения, после пункционной биопсии, после цистоскопии. На сегодняшний день, PSA является одним из наиболее часто применяемых скринингов рака простаты. Для исключения онкопатологии простаты Вам необходимо выполнить мультифокальную биопсию предстательной железы, т. е. выполнить гистологическое исследование ткани простаты. Это надежный диагностический критерий, который позволит установить точный диагноз. С уважением.
17.03.2006 - 21:37
Здравствуйте доктор!Пишет Вам Сухинин Станислав Филлипович,свой первый вопрос я отправлял Вам 13.03.2006г. под номером 8450. У меня уже 2ой месяц стоит надлобковый катетор. Из таблеток принимаю только Сиспрес наноч. Всё остальное я уже вам писал в предыдущем письмеюМеня интересут правильно ли меня лечат? И какие осложнения могут возникнуть после ТУР опирации.И ещё можно ли востановить полностью уретру и её сократительную способность после лечения облитерации уретры?

Ответ врача

Уважаемый Станислав! Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru), либо на сайт этой кафедры Uroprofi.ru. Эта кафедра и её клиники отличаются передовыми технологиями в лечении различной сложности урологической патологии. Особенно большим опытом эта кафедра обладает в области лечения стриктур уретры. Возможно, Вам будет предложено приехать на консультацию. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам!
18.03.2006 - 06:00
Здравствуйте! Отец 65 лет парализован после инсульта(месяц). Просится уже в самом начале мочеиспускания. Судно подставить не успеваем. В последние дни жалуется на боль в простате, в почках. Моча с примесью крови. Врачи выписали 5-нок. Пожалуйста, подскажите что еще нужно принимать. Еще хотелось бы знать какой мочеприемник лучше купить, чтобы во время постельтоже оставалась сухой.

Ответ врача

Уважаемый Олег! Ситуация неоднозначная. Вашего отца необходимо тщательно обследовать, т. к. наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Вам надо срочно обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген - маркер на злокачественные процессы в простате). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу. Для ухода за отцом можете использовать специальные взрослые памперсы – они продаются в аптеках, по размерам. 5-НОК в большинстве случаев неэффективен, все микроорганизмы к нему нечувствительны. С уважением.
27.03.2006 - 23:09
Здравствуйте. У моего папы следующая ситуация: 70 лет, ПСА 8,9 (февр.2006). ТРУЗИ: »Предст.железа 51х43х41, V = 40к.см, контуры четкие, ровные, вдается в просвет мочевого пузыря на 15 мм засчет гетерогенного изоэхогенного узла с четким волнистым контуром, деформирующего шейку мочевого пузыря – 35х23 мм. По ходу капсулы узла участки обизвествления, в структуре узла мелкие жидкостные включения до 3 мм. Гипоэхогенная зона с нечетким контуром 11х8 мм(не исключить NJN). В прекции Utriculus множественные мелкие кальцинаты. В проекции левой доли изоэхогенный гетерогенный узел гиперплазии 13х11 мм. В правой доли аналогичный узел 19х16 мм с четкими волнистыми контурами. Семенные пузырьки до 7-8 мм с обеих сторон. Контура четкие волнистые, структура без особенностей. Мочевой пузырь правильной овальной формы, наполнен достаточно. Стенки местами уплотнены, неровные, без конкрементов. Объем ост. Мочи 13 к.см. Дополнительно: на границе верхнего полюса и средней трети правой почки неотчетливо определяется низкоэхогенное образование субкапсулярно. 7х8 мм. Киста? Заключение: Гиперплазия ПЖ. Диффузные изменения.» Сделана реносцинтиграфия почек с J 123 гипураном. Заключение: « Почки визуализируются своевременно, обычной формы, размеров и расположения с четкими ровными контурами. Клиренс крови замедлен. Незначит. нарушение секреторной и выраженное нарушение выделительной ф-ции левой почки. При статической сцинтиграфии мочевого пузыря до и после мочеиспускания определяется неполное опорожнение. Опорожнение на 75%.» Сделана 9-ти точечная биопсия простаты в петербургском онкодиспансере на Березовой аллее. Рез-т: в 8 из 9 биоптатов (№3 не информативен) рост умереннодифференцированной аденокарциномы. В биоптате №5 без эл-тов Bl. Глисон 3+4=7. Назначены Золадекс и флюцином, + напр-е на КТ малого таза с наружным контуром тела для назначения лучевого лечения. Будьте добры, прокомментируйте ситуацию. Если можно, посоветуйте, куда с этим идти в Питере. Где можно проконсультироваться и действительно ли это похоже на неоперабельный случай? Правда, родители не хотят операции, но я должна собрать максимально объективную картину. Что означает сравнительно низкий ПСА? Что делать с почкой? Делают ли в Питере конформное облучение? Если нет - то где? И какой прогноз по продолжительности жизни? Еще вопрос - как повлияет начатое лечение на болевой синдром? До постановки диагноза папа облегчал боль в промежности с помощья "Витафона", но онколог отменил эту процедуру, назначил поливитамины. Не очень помогают. Может ли боль усилиться в начале проведения МАБ? Уменьшится ли потом? Понимаю, вопросы не очень корректные, но как улучшить качество жизни родного человека? Спасибо за ответ.

Ответ врача

Уважаемая Юлия! Ситуация сложная. На нашем сайте размещена База Данных урологов, Вы можете найти уролога в Вашем регионе, который Вас проконсультирует по данному вопросу. Попробуйте обратиться в Военно-медицинскую академию на кафедру урологии, Александровскую больницу урологическое отделение или в Санкт-Петербургский мед. университет, кафедра урологии, зав. кафедрой профессор Аль-Шукри Сальман Хасунович. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением!
31.03.2006 - 23:08
Где можно приобрести катетер покрытый серебром, не могу найти в инете. Подскажите очень надо, для постоянного ношения.

Ответ врача

Уважаемый Александр! Такие катетеры выпускает фирма RUSCH. Узнайте на их сайте. С уважением.
06.04.2006 - 21:38
Здравствуйте! Я хотел бы посоветоваться по поводу метода лечения (радикальной простатэкомии), т.к. мнения у нескольких врачей разделились. Диагноз таков: рак простаты с T2N0Mo Гистологическое заключение: в одном фрагменте фокус аденокарциомы 2 степени дифференцировки (Глисон 6) без периваскулярной и периневральной инвазией. Площадь 5%. ПСА до 20,8 нг/мл. Дело в том, что есть варианты и лапароскопической операции, и брахитерапии, и просто полостной. Но каждый врач нахваливает свой метод. Можете что нибудь посоветовать? Если кто-то был в подобной ситуации - напишите на мэйл , пожалуйста, в какой клинике, у какого врача делали операцию? insur@nm.ru

Ответ врача

Уважаемый Анатолий! Я могу рекомендовать Вам обратиться в город Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru), либо на сайт этой кафедры Uroprofi.ru. На этой кафедре и её клиниках достигнуты одни из самых лучших в России результатов лечения рака предстательной железы различных стадий. Возможно, Вам будет предложено приехать на консультацию. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Удачи Вам!
04.05.2006 - 17:10
Добрый день! Такой вопрос у моего деда такой диагноз простатит. Выведен катетер для отвода мочи. Очень высокая температура и боли в месте выведения трубки Если такая температура - что делать? Опять в больницу? Или подождать? и где сестру найти для ухода за таким больным Заранее спасибо за ответ

Ответ врача

Уважаемый Евгений! Вероятнее всего, у Вашего деда не простатит, а острая задержка мочеиспускания на фоне патологии предстательной железы. Это может быть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (так называемая аденома простаты), рак предстательной железы и т. д. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это доброкачественная опухоль предстательной железы, которая развивается из парауретральных желез. Прежде, чем говорить об оперативных методах, необходимо тщательное обследование, тем более, что 43 года – это молодой возраст для развития аденомы. Необходимо знать степень нарушения оттока мочи, жалобы (вялая, прерывистая струя мочи, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, длительность самого процесса мочеиспускания, ночное мочеиспускание и т. д.). Вашему деду необходимо сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса), общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), если большое количество остаточной мочи, или имеет место острая задержка мочеиспускания (как в Вашем случае), то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у молодых пациентов, у которых необходимо сохранить репродуктивную функцию. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Высокая температура у Вашего деда, вероятнее всего, обусловлена сопутствующим острым пиелонефритом, но это не факт. Пишите, если ответила не на все вопросы. С уважением.
21.05.2006 - 01:30
У моего отца (76 лет) 4 дня назад ночью сильно заболела почка. Мочеиспускание было очень болезненное и с кровью. Отвезли его в больницу. Там сделали снимки и анализы и стали колоть лекарства( какие точно неизвестно, но похоже, что обезболивающие, антибиотики, мочегонные и кровеостанавливающие средства). Боль сняли (в том числе и при мочеиспускании). Крови в моче стало меньше. Врачи говорят в почке какие-то образования, но что точно не видно из-за кровотечения. Диагноза пока нет. Обещали через неделю с момента помещения в больницу ( когда будут готовы результаты анализов). Сейчас у отца поднялась температура (38), до результатов анализов еще 4 дня. Возникает ощущение, что теряется время и надо что-то срочно предпринимать. Посоветуйте, пожалуйста, какие возможны варианты диагноза при таких симптомах и, что нужно обязательно сделать (особенно если это срочно) в такой ситуации с точки зрения лечебных и диагностических мероприятий. Спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Игорь! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии у мужчин являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Для уточнения диагноза необходимо знать результаты: общий анализ мочи, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественные опухоли простаты), при необходимости выполняется спиральная компьютерная томография. Думаю, что урологи отделения, в котором находится Ваш отец всё это знают. С уважением.
29.05.2006 - 16:40
Можно ли делать брахитерапию после лучевой терапии (2004 г.) по поводу локализованного рака предстательной железы

Ответ врача

Уважаемая Татьяна! Это очень серьезный вопрос, в котором возможна только индивидуальная рекомендация после очного приема и тщательного изучения всех выписок, результатов обследований (ПСА, шкала Глиссона, размеры железы и др. важные показатели). Для решения этих вопросов могу рекомендовать обратиться в Российский Научный Центр Рентгенрадиологии по адресу Россия, 117997 г. Москва, ул. Профсоюзная, 86, тел. (495) 514-68-74, (926)228-64-84, e-mail: kmilenin@yandex.ru, к Миленину Кузьме Николаевичу. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. С уважением.
22.06.2006 - 07:13
2 недели назад поставлен диагноз - рак престательной железы 1 степени, метостазы не обнаружены. Операция предложена, но перед этим на 2- 3 месяца предложено медикоментозное лечение (таблетки, уколы). Хотели бы узнать: 1. Почему так долго перед операцией нужно проходить лечение лекарственными препаратами. 2. Нужна ли в этом случае вообще операция. 3. Если шансы выздоравления после проведения операции.

Ответ врача

Уважаемый Виктор! Наиболее квалифицированную урологическую помощь по Вашему заболеванию можно получить: г. Москва, Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина (обратиться к профессору Б. П. Матвееву), г. Ростов-на-Дону в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru. Решать вопрос о методе лечения, как Вы понимаете, заочно нельзя, это сугубо индивидуальное решение. Рак простаты – чаще всего это гормонально-зависимая опухоль (хотя, существуют и гормононечувствительные опухоли). По результатам исследований наших и зарубежных авторов стало известно, что в развитии опухоли основную роль играет тестостерон (мужской половой гормон), который в предстательной железе превращается в функционально-активный андроген дегидротестостерон. Тестостерон вырабатывается на 95% в яичках и 5 % в надпочечниках. Регуляция осуществляется гипоталамо-гипофизарной системой. Активная форма тестостерона (дегидротестостерон) в 2,5 раза превосходит тестостерон, он проникает в ткань предстательной железы и активирует клеточные функции. Учитывая все выше сказанное, в терапии рака предстательной железы большое значение придается блокированию андрогенного влияния, проще говоря, к блокированию тестостерона и дегидротестостерона. С этой целью применяют медикаментозные и хирургические методы. К хирургическим методам относится орхэктомия (удаление яичек) или как ее еще называют, хирургическая кастрация. К медикаментозным – применение ЛГРГ-аналогов (золадекс), а также применение касодекса (антиандроген), либо сочетание этих методов. Основная цель комбинированного лечения – это создание МАБ (максимальной андрогенной блокады). Хирургическая кастрация чаще всего является методом выбора, это обусловлено простотой выполнения, быстрым снижением уровня циркулирующего тестостерона, быстрым достижением ответа на лечение. Но этот метод часто отрицательно переносится самими больными (психологическая травма), последствия – утрата полового влечения, импотенция, приливы. Но, этот метод неприменим, а точнее, бесполезен у больных с гормононечувствительной опухолью. Медикаментозная кастрация – это применение сильнодействующих ЛГРГ (лютеинизирующий гормон, релизинг-гормон) – аналогов естественного ЛГРГ человека, с помощью которых достигается обратимая (!) медикаментозная кастрация. Антиандрогены (касодекс, флутамид, ЦПА) блокируют рецепторы половых гормонов, тормозя действие дегидротестостерона и тестостерона. Побочные эффекты – болезненность молочных желез, «приливы». Плюсы – сохранение полового влечения и физической работоспособности. Вообще тема эта очень обширна, как Вы видите. Что касается сроков обследования и начала лечения, то настоятельно рекомендую Вам начинать как можно раньше. О лечении (методе, сроках), прогнозе можно говорить после уточнения стадии, вида опухоли, т. е. после дообследования. Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
02.07.2006 - 12:41
Уважаемый коллега. Я сам уролог, но очень затрудняюсь при выборе плана обследования и тактики лечения. Хочу попросить вас помочь мне в этом. Больному 50 лет, полный, весит более 130 кг. Жалуется на сильные боли в левой половине живота и левой половины мошонки. Иногда боли бывают только в левой половине мошонки. Больной несколько раз лечился по поводу простатита, по поводу эпидидимита, получал физиотерапию, лазеротерапию. Неоднократно обследовался у рентгенолога, после чего был выставлен диагноз: Спастический колит, колоноптоз. Постоянно получает лечение по поводу колита. Несколько раз получал лечение по поводу эпидидимита. 2002 году оперирован по поводу левостороннего острого эпидидимита. Выполнена операция эпидидимэктомия слева. Варикоцеле с лева исключено. Боли во время всяких лечений исчезают. Но через некоторое время, примерно через месяц снова появляются ноющего характера. Помогите разобраться в этом. Огромное спасибо за ранее.

Ответ врача

Уважаемый Коллега! Если исключается органическая патология МПС – камень левого мочеточника, рак предстательной железы, рак яичка (УЗИ + ТРУЗИ, PSA, АФП), если в соке простаты нет лейкоцитов, урогенитальной инфекции и бактерий, если исключена хирургическая патология (грыжа, рак левой половины толстого кишечника), остеохондроз, то, больному можно поставить диагноз Синдрома хронических тазовых болей (простатит 3B – хронический абактериальный невоспалительный простатит). И тогда лечение согласно стандартам европейской и американской ассоциации урологов (нестероидные противовоспалительные препараты, альфа1-адреноблокаторы, антидепрессанты, поведенческая терапия, длительно). Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
05.07.2006 - 18:20
На УЗИ изменений в почках нет, песка и камней нет, болезненных ощущений нет, но моча тёмного цвета вязкая, как свернувшаяся кровь.Алой крови нет. Что это может быть? У больного сахарный диабет 2-го типа. Сахар был очень высоким - 21(три недели назад).После двух недель в больнице сахар в норме.Спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Юрий Петрович! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Вам надо срочно обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу. С уважением.