УЗИ.

24.08.2003 - 12:00
у меня обнаружили при УЗИ в правой почке эхогенное образование,говорят,что это ангиолипомиома,размер за 2 месяца увеличился с 6 до 8 мм.Что это такое,как лечится и как с этим жить/.Зараннее благодарна за ответ.

Ответ врача

Уважаемая Зинаида! Вам необходимо обратиться к ОНКОУРОЛОГУ в любой онкологический диспансер. Ангиолипомиома - доброкачественная опухоль почки. Увеличение её на 2 мм нельзя расценивать как её абсолютное увеличение, это может быть погрешность УЗИ (если Вы делали УЗИ у разных специалистов, на разной аппаратуре). Чтобы уточнить диагноз, Вам необходимо дообследоваться - сделать внутривенную урографию, компьютерную томографию. Направляет на эти методы обследования онкоуролог. Рекомендуем не откладывать визит к врачу. Если будут вопросы, пишите, постараемся помочь.
29.08.2003 - 12:00
Возможно ли превращение ангиолипомиомы (находится в почке) в злокачественную опухоль и при каких обстоятельствах, размерах? Зараннее благодарна.

Ответ врача

Ещё раз здравствуйте, Зинаида! Как я уже писал Вам прошлый раз, ангиолипомиома - доброкачественная опухоль почки. К сожалению, в практике наблюдаются случаи озлокачествления опухолей, но сказать когда это произойдет, при каких обстоятельствах и произойдет ли вообще, очень трудно. Потому что своими предсказаниями можно ввергнуть человека в тяжелейшую депрессию или, наоборот, притупить бдительность. Искренне советую Вам регулярно наблюдаться у онкоуролога, раз в 3-4 месяца делать УЗИ-обследование, чтобы следить за ростом опухоли, и 1 раз в месяц делать общий анализ мочи (на наличие эритроцитов), общий анализ крови. Опытный врач уролог всегда увидит изменения, если таковые будут.
28.08.2004 - 12:00
Сделана простаэктомия- удалена аденома через мочевой пузырь при наркозе спиномозговом. Возможно ли появление аденомы простаты вновь?

Ответ врача

Уважаемый Борис! Если проведена радикальная простатэктомия (полное удаление как гиперплазии предстательной железы, так и самой предстательной железы), то рецидив невозможен. Если была проведена только аденомэктомия (удаление только гиперплазии предстательной железы - аденомы), то иногда наблюдается рецидив аденомы, но это случается нечасто. Чтобы уточнить этот вопрос – сделайте УЗИ мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы. После чего проконсультируйтесь у уролога по месту жительства. Пишите, если будут еще вопросы. Шадёркин Игорь Аркадьевич
11.06.2005 - 20:09
Мне 42 года.14 месяцев назад перенес операцию по удалению правой почки (злокачественная опухоль).Показатель ПСА одно время держался на уровне -20,52 - 20,58.После употребления в течении 5 месяцев назначенного препарата Проскар,показатель ПСА -удерживался на уровне 0,95-1,27 (9 месяцев).По истечении года после операции,отчитавшись сданными анализами с хорошими показателями был "отправлен" на 6 месяцев до следующей встречи с врачом урологом-онкологом,но прошло 1,5 мес. почувствовал себя плохо с аналогичными дооперационными симптомами.Сдав анализы имея результат - Лейкоциты 3-5-7,слизь ++++,моча мутная,реакция щелочная,ПСА - 1,22.Получил назначение : 5-НОК по 1 таб. Х 4 р и 3раза по 50 кап. Канефрона-Н.Строго выполняя прописанное 15 дней,на сегодняшний день имею - лейкоциты 3-5-7,слизь в моче в незначительных кол-вах,слабо мутная,реакция - кислая,ПСА после 1 массажа 1,97.Доктор подскажите стоит соглашаться на 20 сеансов массажа,если перед самой операцией после непонятной перепалки врачей по поводу необходимости массажа уровень ПСА "загнали" с 1,2 до 20,58 и это пройдя 4 процедуры по массажу и угодив на операционный стол (уролог советовал подать в суд на коллегу именно за массаж),сейчас ситуация схожа в плане ПСА - было 1,22 (ОДИН массаж) стало 1,97.Сомневаясь в правильности назначенного сразу сдал этот анализ,благо делают его в отличии от прошлого года за 1 день,ранее 7-10 дней. Нет назначения антибиотиков,есть назначение Массаж. Что делать?

Ответ врача

Прежде чем соглашаться на массаж нужно убедиться, что нет рака простаты. При уровне ПСА 20 нгмл такой риск очень высок. Следует помнить, что на фоне приема проскара ПСА может снижаться, поэтому следует ориентироваться на первичный показатель ПСА (20 нгмл).Я советую сделать биопсию простаты под контролем УЗИ через прямую кишку из 10-12 точек. В вашей ситуации следует очень осторожно относиться к физиопроцедурам или массажу. Удачи!
17.09.2005 - 19:39
Поставлен диагноз ангиолипома почки, размер 18мм, липома окопочечной клетчатки,размер 5х5см. Функция почек не нарушена,размеры почек в норме, члс не расширена, конкременты не определяются.Самочуствие нормальное. Предлагают делать операцию с удалением почки, что делать?

Ответ врача

Уважаемая Ольга! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – медикаментозная «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). К сожалению, я не могу заочно решать такие вопросы, как показания и необходимость проведения оперативного лечения. Вам необходимо обсудить этот вопрос ос своими врачами. Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
28.09.2005 - 12:21
53 года. меня беспокоит постоянно высокое давление. Принимаю таблетки кардофлекс 20 мг. утром и вечером, метопролол 50 мг. по 0,5 2 раза в день Несмотря на то что я пью эти препараты, давление не снижается. При УЗИ обнаружили ангиомиолипому левой почки 11,4 мм. и кристалики солей в обеих почках. Посоветуйте пожалуйста мне мои дальнейшие действия. Заранее благодарю.

Ответ врача

Уважаемая Ольга Ивановна! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). Вам надо обратиться к урологу по месту жительства и взять у него направление в онкологичсекий диспансер, где проводят обследвоание и лечение данного заболевания. С уважением.
13.11.2005 - 04:33
65 лет. в 97 году было заболевание шейки матки, лечили лучами, в 2000 году возникли проблемы с мочевым пузырем, врач настивал на операции (вставить тубку,барли анализы на рак, но ничего не обнаружили, 1,5 года все было в норме, потом опять задержка мочи и вот уже 2, 5 года периодически то заклинит,то самопроизвольное мочеспускание. Поставили диагноз лучевой цистит. мочевой слабый,через месяц врач делает бужирование, назначает лекарства. иногда приходится около 10 дней ходить с катетером, часто стала сама выводить мочу катетером Но увы все хватает не надолго. Посоветуйте что еще необходимо сделать? Может есть каие-то лекарства? или методы лечения? Заранее благодарна

Ответ врача

Уважаемая Натали! Извините за задержку с ответом. Напишите, какие обследования по поводу мочевого пузыря Вы проводили (УЗИ, цистоскопия, цистография и т. д.). Бывает ли кровь в моче? Что Вы имеете в виду «самопроизвольное мочеиспускание»? Возникает непреодолимый позыв и Вы не успеваете в туалет? Или мочеиспускаие происходит при кашле, чихании, перемене положения тела (переход в вертикальное положение)? Какое последнее заключение дали гинекологи? Жду Вашего сообщения.
29.01.2006 - 21:06
Здравствуйте, уважаемый доктор. Проконсультируйте пожалуйста по следующей проблеме. Уже около полугода я страдаю от того, что вместе с мочой у меня выделяется кровь, но при этом никаких болей никогда не ощущалось. В последнее время как будто наметилось облегчение: кровь в моче была довольно разбавленной. Однако, недавно после мытья эта проблема обострилась. Боли по-прежнему нет, но кровь выделяется в значительном количестве.

Ответ врача

Уважаемый Михаил! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, опухоль предстательной железы, пиелонефрит и т. д. Вам надо срочно (!) обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса), УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу! С уважением.
17.02.2006 - 23:33
Уважаемая Виктория Анатольевна! Скажите,каким образом обычно определяют злокачественная ли это опухоль почки или нет(это пробы какие-нибудь,анализы или что-то еще)?!

Ответ врача

Уважаемая Фая! Злокачественность процесса в почке устанавливается на основании компьютерной томографии, магнитно-ядерного резонанса. Предварительный диагноз может быть установлен по УЗИ и экскреторной урографии. С уважением.
21.02.2006 - 21:50
Здраствуйте! У моей мамы 65 лет, на УЗИ нашли ангиомиолипому правой почки. Её размер 5 см. Боли не беспокоят. Она очень волнуется, нет ли вероятности перерастания данной доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование? Нужно ли делать операцию? И вообще, что предпринять в первую очередь? Так же в желчном пузыре у неё камень размером более 4 см. Он занимает 2/3 желчного пузыря. Эти тоже служит показанием для операции? Заранее спасибо.

Ответ врача

Уважаемая Светлана! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). По поводу желчекаменной болезни Вашей маме необходимо обратиться к хирургу. С уважением.
18.03.2006 - 06:00
Здравствуйте! Отец 65 лет парализован после инсульта(месяц). Просится уже в самом начале мочеиспускания. Судно подставить не успеваем. В последние дни жалуется на боль в простате, в почках. Моча с примесью крови. Врачи выписали 5-нок. Пожалуйста, подскажите что еще нужно принимать. Еще хотелось бы знать какой мочеприемник лучше купить, чтобы во время постельтоже оставалась сухой.

Ответ врача

Уважаемый Олег! Ситуация неоднозначная. Вашего отца необходимо тщательно обследовать, т. к. наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Вам надо срочно обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген - маркер на злокачественные процессы в простате). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу. Для ухода за отцом можете использовать специальные взрослые памперсы – они продаются в аптеках, по размерам. 5-НОК в большинстве случаев неэффективен, все микроорганизмы к нему нечувствительны. С уважением.
04.05.2006 - 17:10
Добрый день! Такой вопрос у моего деда такой диагноз простатит. Выведен катетер для отвода мочи. Очень высокая температура и боли в месте выведения трубки Если такая температура - что делать? Опять в больницу? Или подождать? и где сестру найти для ухода за таким больным Заранее спасибо за ответ

Ответ врача

Уважаемый Евгений! Вероятнее всего, у Вашего деда не простатит, а острая задержка мочеиспускания на фоне патологии предстательной железы. Это может быть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (так называемая аденома простаты), рак предстательной железы и т. д. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - это доброкачественная опухоль предстательной железы, которая развивается из парауретральных желез. Прежде, чем говорить об оперативных методах, необходимо тщательное обследование, тем более, что 43 года – это молодой возраст для развития аденомы. Необходимо знать степень нарушения оттока мочи, жалобы (вялая, прерывистая струя мочи, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, длительность самого процесса мочеиспускания, ночное мочеиспускание и т. д.). Вашему деду необходимо сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса), общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря), если большое количество остаточной мочи, или имеет место острая задержка мочеиспускания (как в Вашем случае), то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). Наиболее щадящим методом является инцизия простаты (в 2-3 местах делают насечки), она как раз и применяется у молодых пациентов, у которых необходимо сохранить репродуктивную функцию. «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Осложнения могут быть такие же, как и при любой операции (инфекция, кровотечение и т. д.), но в умелых руках они все сводятся к минимуму. Высокая температура у Вашего деда, вероятнее всего, обусловлена сопутствующим острым пиелонефритом, но это не факт. Пишите, если ответила не на все вопросы. С уважением.
21.05.2006 - 01:30
У моего отца (76 лет) 4 дня назад ночью сильно заболела почка. Мочеиспускание было очень болезненное и с кровью. Отвезли его в больницу. Там сделали снимки и анализы и стали колоть лекарства( какие точно неизвестно, но похоже, что обезболивающие, антибиотики, мочегонные и кровеостанавливающие средства). Боль сняли (в том числе и при мочеиспускании). Крови в моче стало меньше. Врачи говорят в почке какие-то образования, но что точно не видно из-за кровотечения. Диагноза пока нет. Обещали через неделю с момента помещения в больницу ( когда будут готовы результаты анализов). Сейчас у отца поднялась температура (38), до результатов анализов еще 4 дня. Возникает ощущение, что теряется время и надо что-то срочно предпринимать. Посоветуйте, пожалуйста, какие возможны варианты диагноза при таких симптомах и, что нужно обязательно сделать (особенно если это срочно) в такой ситуации с точки зрения лечебных и диагностических мероприятий. Спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Игорь! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии у мужчин являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Для уточнения диагноза необходимо знать результаты: общий анализ мочи, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественные опухоли простаты), при необходимости выполняется спиральная компьютерная томография. Думаю, что урологи отделения, в котором находится Ваш отец всё это знают. С уважением.
23.05.2006 - 18:25
Хотелось бы получить рекомендации по здоровому образу жизни после радикальной нефрэктомии почки.(питане,нагрузки,работа, ограничения ит.д.).Спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Рустам! После удаления одной почки вторая почка берет на себя функцию удаленной. При этом она претерпевает значительные изменения, увеличивается в размерах – это так называемая, викарная гипертрофия. Пациент в таких случаях находится под контролем уролога, ему периодически проводят обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек). Водный режим обычно сохраняется обычный. Диета рекомендуется с исключением острых, пряных, соленых блюд. Периодически необходимо принимать отвары мочегонных трав (кукурузные рыльца, толокнянка, лист брусники, хвощ полевой, березовые почки) по 1/4 стакана 3 раза в день. Избегать переохлаждения, подъема тяжестей, простудных заболеваний. Пишите, если будут еще вопросы.
02.07.2006 - 12:41
Уважаемый коллега. Я сам уролог, но очень затрудняюсь при выборе плана обследования и тактики лечения. Хочу попросить вас помочь мне в этом. Больному 50 лет, полный, весит более 130 кг. Жалуется на сильные боли в левой половине живота и левой половины мошонки. Иногда боли бывают только в левой половине мошонки. Больной несколько раз лечился по поводу простатита, по поводу эпидидимита, получал физиотерапию, лазеротерапию. Неоднократно обследовался у рентгенолога, после чего был выставлен диагноз: Спастический колит, колоноптоз. Постоянно получает лечение по поводу колита. Несколько раз получал лечение по поводу эпидидимита. 2002 году оперирован по поводу левостороннего острого эпидидимита. Выполнена операция эпидидимэктомия слева. Варикоцеле с лева исключено. Боли во время всяких лечений исчезают. Но через некоторое время, примерно через месяц снова появляются ноющего характера. Помогите разобраться в этом. Огромное спасибо за ранее.

Ответ врача

Уважаемый Коллега! Если исключается органическая патология МПС – камень левого мочеточника, рак предстательной железы, рак яичка (УЗИ + ТРУЗИ, PSA, АФП), если в соке простаты нет лейкоцитов, урогенитальной инфекции и бактерий, если исключена хирургическая патология (грыжа, рак левой половины толстого кишечника), остеохондроз, то, больному можно поставить диагноз Синдрома хронических тазовых болей (простатит 3B – хронический абактериальный невоспалительный простатит). И тогда лечение согласно стандартам европейской и американской ассоциации урологов (нестероидные противовоспалительные препараты, альфа1-адреноблокаторы, антидепрессанты, поведенческая терапия, длительно). Пишите, если будут еще вопросы. С уважением.
05.07.2006 - 18:20
На УЗИ изменений в почках нет, песка и камней нет, болезненных ощущений нет, но моча тёмного цвета вязкая, как свернувшаяся кровь.Алой крови нет. Что это может быть? У больного сахарный диабет 2-го типа. Сахар был очень высоким - 21(три недели назад).После двух недель в больнице сахар в норме.Спасибо.

Ответ врача

Уважаемый Юрий Петрович! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Вам надо срочно обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу. С уважением.
05.09.2006 - 08:55
Здравствуйте! Моему отцу (60 лет) поставлен диагноз: рак мочевого пузыря T2N0M0G3 1 ст. 2 клю гр. макрогематурия. Семинома правого яичка 3 ст. 3 кл.гр. был сделан ТУР опухоли моч. пузыря (Цитоскопическая картина: за правым устьем участок гиперплазии слизистой до 1 см. Произведен тур опухоли, затем взята биопсия в месте тура.) ПГЗ: Картина опухоли с участками аденокарциномы с перстневидными клетками. В ложе ТУРа (после ТУРа) рост опухоли. УЗИ, рентген и остальные обследования в норме. Метостаз нет. Врач предлагает операцию по удалению мочевого пузыря, но говорит, что она очень тяжелая и возможны осложнения. Химиотерапию отвергает, ссылаясь на то, что в данном случае она не эффективна. Подскажите, пожалуйста, что нам выбрать и каковы будут прогнозы, есле отказаться от операции. С уважение, Татьяна. Заранее большое спасибо.

Ответ врача

Уважаемая Таня! Цистэктомия действительно очень травматичная операция. Уточните, пожалуйста, точные данные УЗИ и рентгена (описание). Предлагали ли Вашему отцу лучевую терапию? Когда сделали ТУР опухоли мочевого пузыря? Химиотерапия (общая и внутрипузырная) при данной ситуации не показана. Жду Вашего сообщения.
21.09.2006 - 15:19
У моей жены ангиомиолипома почки, рамер 8 сантиметров. Можно ли провести нефросберегающею операцию или лечение , так как 9 лет назад была проведена резекция другой почки в из-такой-же проблемы. С уважением Дмитрий.

Ответ врача

Уважаемый Дмитрий! Ангиомиолипома – доброкачественная опухоль почки, которая чаще всего встречается у женщин. Опухоль состоит из тканей и в норме встречающихся в почке, но представленных в иных пропорциях – как по структуре, так и по степени зрелости. Ангиомиолипома представлена жировыми клетками, разрастаниями гладкомышечных клеток и извитыми сосудами. Эти элементы могут находиться в опухоли в разных соотношениях. Дорокачественные опухоли часто протекают абсолютно бессимптомно, и являются случайной находкой при проведении разного рода исследований. Для подтверждения диагноза необходимо иметь результаты следующих обследований: УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография. В неясных случаях – магнитно-резонансное и ангиографическое исследование (сосудов опухоли). Решающее значение в диагностике ангиомиолипомы имеет тонкоигольчатая биопсия опухоли или интраоперационное (т. е. во время операции) срочное исследование гистологического материала. Если у Вас проведены УЗИ, КТ, биопсия под УЗИ-контролем и по результатам этих исследований морфологически подтверждена доброкачественность опухоли и отсутствие в ней очагов малигнизации (озлокачествления), то прогноз достаточно благоприятный. Лечение этого вида опухолей остается дискутабельным. Большинство врачей считают, что при опухолях менее 3 см, имеющих медленный рост (0-5 мм за 2-5 лет) показано наблюдение с выполнением повторных обследований через 6-12 месяцев. При быстром росте – только оперативное лечение. Из оперативных методов (малоинвазивных) можно выделить эмболизацию – «закупорка» сосудов, питающих опухоль, в результате чего опухоль не получает питания и регрессирует (подвергается обратному развитию). Если опухоль более 3 см, но подтверждена ее доброкачественность – то показана органосохраняющая операция – резекция почки. Если есть признаки озлокачествления опухоли или с осложнениями опухоли (внутриопухолевое кровоизлияние, спонтанный разрыв опухоли и т. д.), то показана радикальная нефрэктомия (удаление почки). С уважением.
24.10.2006 - 16:37
Аденома простаты. Отсутствие мочеиспускания, прокололи мочевой пузырь, поставили трубку. Анализы все сдал: узи, биопсия, кровь и т.д. Ответы анализов будут готовы 26.10.06. Куда нужно обратиться и получить 100% выздоровление?

Ответ врача

Уважаемый Богдан! Насколько я поняла, у Вас имел мест эпизод острой задержки мочеиспускания. Вероятнее всего, это состояние явилось результатом гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты). Для уточнения диагноза Вам необходимо сделать УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), можно сделать ТРУЗИ (трансректальное УЗИ), анализ крови на PSA (простатспецифический антиген – маркер на злокачественность процесса, чтобы исключить рак простаты), общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Есть консервативные методы ведения больных с гиперплазией простаты (применение альфа-адреноблокаторов). Но если сильно выражена инфравезикальная обструкция (т. е. отток мочи из мочевого пузыря, как у Вас), если большое количество остаточной мочи, то тогда показано оперативное лечение. Виртуально невозможно определить необходимость операции, как и невозможно определить метод удаления гиперплазии простаты. В настоящее время есть очень много оперативных методик, начиная от открытых оперативных вмешательств, заканчивая эндоскопическими методами (трансуретральная резекция ДГПЖ, ротарезекция, электровапоризация, инцизия простаты и много других). «Золотым стандартом» во всем мире признана ТУР (трансуретральная резекция ДГПЖ). Повторю, что методику необходимо определять индивидуально. Точно также о степени удаления ткани (только аденома или простата) говорить заочно нельзя. Я могу рекомендовать Вам обратиться в Ростовский Государственный Медицинский университет на кафедру урологии, зав. кафедрой урологии профессор Коган Михаил Иосифович (пер. Нахичеванский 29, РостГМУ, e-mai (Коган Михаил Иосифович): dept_kogan@mail.ru, e-mail (Белоусов Игорь Иванович): belrost_dept@mail.ru). Эта кафедра и её клиники очень серьезно занимаются проблемой эректильной дисфункции, являются законодателями в этой области урологии. Можете при обращении сослаться на информацию с нашего сайта UroWeb.ru. Телефон регистратуры 63-53-42, профессор Коган М. И. принимает каждую пятницу с 9.00. Удачи Вам!
23.11.2006 - 00:00
Здравствуйте ,доктор!!!Мне 45 лет.Лет 20-ть назад как почувствовал боли в мошонке.Сначала это были легкие боли и обычно в конце дня.Потом онини стали более продолжительными Где то в 30-ть лет обратился к урологу.Диагноз-простатит.Потом лечение и никаких результатов.Через года два-три посетил другого уролога.Снова тот же диагноз,совет лечь в больницу.Полный курс лечения(уколы ,процедуры и т.д)Результат тот же.И уже спустя какое то время,когда решился еще на одно посещение уролога,был поставлен диагноз-варикоцелле.С эрекцией у меня были проблемы еще с юности.Не то что бы вообще не было эрекции,она была недостаточно стоикой.Год назад поднимал на работе ящик ,а на следующий день почувствовал сильные боли в прямой кишке.Посещение проктолога и диагноз практит.Вообщем все сразу.Боли в мошонке последнее время стали почти на протяжении всего дня.Работаю с компьютером,поэтому в положении сидя очень мучают боли в мошонке.С потенцией в последний год вообще большая проблема.Месяц назад выпил мочегонной травки,а то что то после водички отек как то.Через несколько часов начались страшные позывы к мочеспусканию и сильные рези в конце мочеспускания.И тут обнаружил сгустки крови.На следующий день все прошло.Вот столько у меня проблем.Уже и не верю,что со всем этим можно справиться.Жду Вашего совета с нетерпением.Возможна ли операция в моем положении???Устал жить с болью.С уважением,Николай.

Ответ врача

Уважаемый Николай! Наличие крови в моче (гематурия) – это очень серьезный симптом, встречается при локализации патологического процесса либо в почке, либо в мочеточнике, либо в мочевом пузыре, предстательной железе, либо в уретре. Наиболее частыми причинами гематурии являются: опухоль, камень, травма почки, опухоль мочевого пузыря, предстательной железы и т. д. Вам надо срочно обратиться к урологу по месту жительства для обследования и лечения: общий анализ мочи, секрет простаты, УЗИ (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, предстательной железы), при необходимости – цистоскопия (инструментальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря), экскреторная урография (внутривенно вводится контрастный препарат, потом делается серия рентгеновских снимков). В любом случае, не откладывайте эту проблему, а срочно обратитесь к урологу. Варикоцеле (слева) и нарушения эрекции не имеют к этому отношения. Это отдельная проблема.