☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
google play app store
Наши соц. сети
☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск

Диагноз хронический пиелонефрит с 4 лет Добавочный сосуд

Диагноз хронический пиелонефрит с 4 лет. Добавочный сосуд справа, гипорефлекторный мочевой пузырь, опущение почки справа. Улучшения состояния не могли добиться не могли добиться 1,5 года в то время. Потом 10 лет состояла на учете уролога, следующие 9 лет почки не беспоколи. Год назад вышла замуж и попала в больницу с температурой 40 и болью в правом боку, в анализах был только лейкоцитоз, после выписки и прекращения приема антибиотиков температура поднялась до 37,6. Лечилась амбулаторно. Через неделю ухудшение в анализах белок и лейкоцитоз. Опять положили в больницу, лечили исключительно фурагином и почечным чаем, выписали с температурой 37,4 и болью в правом боку.
В анализе на флору при выписке присутствовали E. Coli и Enterococus fecalis, содержание бактерий было 100 в 1 мл.
Прошла лечение ампициллином и зиннатом. Температура снизилась, боль прошла, но после прекращения курса через 4 дня температура опять вернулась до 37,4.
На данный момент повторно сделан анализ на флору E.coli не обнаружено, зато обнаружена Klebsiella - 1000 в мл, St.epidermidis - 1000, ГР + палочкавая флора - 1000. Анализ мочи общий - удельный вес 1027, белок 0,165, эпителий плоский 5-6,10, лейкоциты сплошь в поле зрения, присутствуют бактерии.
Анализ крови клинический - эритроциты 3,7*10в 12ст , лекоциты 5*1000, э -6, п -0, с -66, л -26, м-2, СОЭ - 5 мм/час.
Температура поднимается днем до 37, вечером нормальная, болей нет.
Все это тянется с октября 2005 года, а ведь хочется еще здорового ребенка родить причем не хочется это отклдадывать....
Врачи теперь посылают меня от нефролога к гинекологу и обратно, а результатов нет... Гинеколог уверен что это пиелонефрит, а нефролог что это гинекология. Подскажите что делать дальше....
12 марта 2006 12:58
Просмотров: 919

Ответ врача

Уважаемая ЗК! К сожалению, хронический пиелонефрит - это очень большая проблема для врачей и пациентов. Симптомы настолько разноообразны, что напоминают многие другие заболевания, в том числе и неурологические. Поэтому приходится дифференцировать. То, что у Вас присутствует хронический пиелонефрит, цистит - это бесспорно. Нефроптоз играет второстепенную роль, самостоятельно он не может вызвать такие изменения. Общие симптомы хронического пиелонефрита заключаются в повышенной утомляемости, слабости, желании прилечь (это объясняется венозным застоем в почках, усиливающимся при длительном пребывании в вертикальном положении), снижении аппетита, психологической пассивности, сухости слизистой оболочки рта. Как Вы видите, эти симптомы неспецифичны, т.е. они имеют место и при других заболеваниях. Но их можно отнести за счет хронического пиелонефрита, если есть изменения в моче. Эти признаки считаются признаками хронической интоксикации. Субфебрильную температуру (до 38) можно расценить как хрониосепсис (хронический септический процесс), т. е. скорее всего, у Вас хронический пиелонефрит, протекающий по типу хрониосепсиса. Сложно судить об этом виртуально, не видя результатов обследований, не проведя непосредственный осмотр. Я настоятельно Вам рекомендую обратиться к квалифицированному урологу и нефрологу. Первое, что Вам надо сделать - это санировать все хронические очаги инфекции (воспаление яичников, т. е. пройти обследование у гинеколога; гайморит, фронтит, кариозные зубы), т. е. выявить и вылечить все существующие очаги возможной инфекции в Вашем организме. Далее – анализы на урогенитальную инфекцию (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, кандиды, герпес), анализы крови на сахар, биохимия крови (креатинин, мочевина, остаточный азот); надо выяснить снижена или нет экскреторная функция почек - методом экскреторной урографии (в вену вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки), цистоскопию (осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря - стриктуры шейки мочевого пузыря, дивертикулы уретры и т.д.); может быть придется делать компьютерную томографию почек, радиоизотопное сканирование. Нужно сделать бактериологические посевы крови, причем их надо делать в период повышенной температуры. Ещё раз повторяю, что все эти анализы и обследования должны быть рекомендованы Вам Вашим лечащим врачом, т.к. никакая виртуальная консультация не заменит непосредственного контакта. Лечение хронического пиелонефрита при таком упорном течении надо проводить не только в период обострения, но и в период ремиссии, для продления последней. С уважением.