Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Лечение варикоцеле

Лечение варикоцеле без операции

Варикоцеле – это анатомическое нарушение, которое может ухудшить продукцию и функцию сперматозоидов. Для лечения варикоцеле не существует эффективной медикаментозной терапии. Некоторые исследователи изучают роль антиоксидантов в лечении варикоцеле, но этот  метод терапии все еще находится в стадии эксперимента.

Лечение варикоцеле без операции невозможно

Лечение варикоцеле без операции невозможно

Хирургическое лечение варикоцеле

Первичный метод лечения варикоцеле – это хирургическая операция. В связи с опасностью появления признаков нарушения функции яичек, необходимо оценить варикоцеле во время физикального осмотра. Наличие варикоцеле не всегда является показанием к операции.

Показания  к хирургическому лечению варикоцеле

Показания для оперативного лечения варикоцеле включают:

  • значительный тестикулярный дискомфорт или боль в яичках, которая не купируется при обычном симптоматическом лечении.
  • атрофия яичек (объем менее 20 мл, длина менее 4 см).
  • мужское бесплодие.

Варикоцеле может являться причиной повреждения яичек, заканчивающееся  атрофией яичек и ухудшением параметров спермы.

На сегодняшний день лечение варикоцеле предлагают мужчинам при попытке супружеской пары забеременеть, если присутствуют следующие факторы:

  • Варикоцеле пальпируется при физикальном осмотре.
  • У пары диагностировано бесплодие.
  • У женщины способность к зачатию в норме или поддается коррекции.
  • У мужчины есть один или более патологических параметров спермы или результатов функциональных тестов спермы.

В дополнение, взрослым мужчинам с пальпируемым варикоцеле и патологическими результатами анализа спермы, которые в ближайшее время планируют зачатие, также может быть предложено хирургическое лечение варикоцеле.

Окончательные цели хирургического лечения варикоцеле должны включать:

  • успешную окклюзию варикозно расширенной вены
  • сохранение артериального кровоснабжения яичек
  • минимизация осложнений и дискомфорта для пациента.

Выбор  методов лечения варикоцеле включает: рентгеновскую облитерацию и различные методики хирургического лечения варикоцеле. Эффективность различных хирургических методик лечения варикоцеле почти одинакова. Поэтому повышенное внимание необходимо обратить на осложнения, возможные у конкретного больного, и квалификацию оперирующего хирурга.

Чрезкожная эмболизация  является наименее инвазивным методом лечения варикоцеле. Доступ к внутренней семенной вене получают путем катетеризации бедренной вены через ретроградный доступ с последующим введением баллонного катетера и\ или окклюзией варикоцеле.

Эмболизация левой яичковой вены

Эмболизация левой яичковой вены

Преимущества чрезкожной эмболизации варикоцеле включают: сохранение яичковой артерии и относительную неинвазивность этого метода лечения. Однако чрезкожный метод лечения варикоцеле может быть затруднен сложным сосудистым доступом и послеоперационными осложнениями, такими как:

  • аллергические реакции на контраст
  • повреждение артерии
  • тромбофлебит
  • миграцию сплетения.

Эти осложнения редки, но возможны.

Эмболизация при варикоцеле под рентгеновским контролем

Эмболизация при варикоцеле под рентгеновским контролем

Метод чрезкожной эмболизации  чаще используют при рецидивах варикоцеле после открытой хирургической операции.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru