Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Цистостома

Цистостома

Цистостома представляет собой трубку, помещенную через переднюю брюшную стенку в мочевой пузырь. Цистостома используется для дренирования мочи непосредственно из мочевого пузыря в специальный мешок (мочеприемник). В норме моча, поступая из почек в мочевой пузырь, накапливается в нем, а затем при возникновении позыва на мочеиспускание, расслабляется сфинктер, и моча оттекает по уретре. Однако существуют состояния, когда вы неспособны самостоятельно мочиться, несмотря на то, что мочевой пузырь переполнен мочой. В таких случаях врач должен срочно опорожнить ваш мочевой пузырь, так как чрезмерное накопление мочи ведет к серьезным нарушениям со стороны организма. Первым этапом будет предпринята попытка катетеризации мочевого пузыря через уретру. Катетер – представляет собой тонкую резиновую трубку, по которому моча сможет выйти из мочевого пузыря. Однако установка уретрального катетера не всегда оказывается возможной. Тогда доктор прибегает к другому способу дренирования мочевого пузыря – установке цистостомы. Показаниями к установке цистостомы является:

  • Невозможность установки уретрального катетера и необходимость длительного пребывания дренажа в мочевом пузыре;
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • Острый простатит;
  • Детрузорно-сфинтерная диссинергия (несинхронизированная работа мышц мочевого пузыря и его сфинктера, приводящая к задержке мочи);
  • Травмы малого таза с разрывами уретры;
  • Операции, проводимые на уретре, половом члене и др.

Установка цистостомы

Установка цистостомы

Существует несколько способов установки цистостомы. Основными являются: открытая цистостомия и троакарная цистостомия. Методика установки цистостомы открытым способом сейчас практически не используется, поэтому мы будем рассматривать установку цистостомы при помощи троакара.

Важным условием для правильной установки троакарной цистостомии является полный мочевой пузырь. В случае экстренной ситуации мочевой пузырь, как правило, уже полон мочой, так как это и является поводом для дренирования мочи. В случае если установка цистостомы выполняется по другим причинам необходимо заранее выпить несколько больше жидкости, чем обычно, с тем чтобы накопить достаточное количество мочи в мочевом пузыре. Цистостомия происходит под местной анестезией и может выполняться амбулаторно (после операции не нужно находиться в больнице). После предварительной обработки операционного поля антисептической жидкостью врач производит разрез 0,5 см на 2-3 см выше лобкового сочленения (место, где срастаются лобковые кости). Затем в этот разрез устанавливается троакар с цистостомой, цистостомический дренаж фиксируется к коже 1-2 швами.

Возможные риски при установке цистостомы

Даже такая маленькая операция сопряжена с возможностью осложнений после ее выполнения. Возможны аллергические реакции на анестетическое средство. Хотя такое осложнение встречается крайне редко, об этом всегда необходимо помнить и ваш доктор обязательно поинтересуется, были ли у вас какие-нибудь операции прежде или отмечались ли аллергические реакции на какие-либо растворы и препараты. При установке цистостомы возможно развитие кровотечения, если случайно был поврежден кровеносный сосуд, однако опытный врач сможет быстро остановить кровотечение одновременно во время фиксирования дренажа к коже. Развитие инфекционных осложнений в виде нагноения раны, как правило, не возникает, если достаточно было обработано операционное поле, и была проведена антибактериальная терапия. Самым грозным осложнением является перфорация кишки в случае недостаточно наполненного мочевого пузыря или слишком высокой установки троакара. Такое осложнение встречается крайне редко, однако даже у опытных хирургов имеет место быть. В случае повреждения кишки необходима ревизия брюшной полости с ушиванием дефекта с последующим переложением цистостомы.

Подготовка к цистостомии

Необходимо прекратить принимать препараты, разжижающие кровь (антиагреганты или антикоагулянты), такие как, например, аспирин, для того чтобы предотвратить возможное кровотечение.

Если у вас сахарный диабет, предварительно необходимо проконсультироваться с эндокринологом для возможной коррекции проводимой терапии.

Если вы женщина, живущая половой жизнью необходимо выполнить тест на беременность. Необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы выполнить все необходимые анализы.

Обратитесь к врачу, если после установки цистостомы у вас:

  • Лихорадка (повышение температуры тела);
  • Происходит нагноение раны вокруг цистостомы;
  • Моча не выходит по цистостоме (необходимо помнить, что в жаркое время года количество мочи резко сокращается);
  • По цистостоме с мочой поступает кровь;
  • Моча мутного цвета.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru