Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Возможности лапароскопии при гидронефрозе

Возможности лапароскопии при гидронефрозе

Кроме лапароскопической пластики  при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента, существует несколько вариантов лапароскопии при гидронефрозе,  если заболевание не удается ликвидировать другими менее агрессивными методами.

При невозможности выполнения  стандартной лапароскопии при гидронефрозе или эндоскопического лечения методом выбора может быть  замещение  сегмента мочеточника  тонкой кишкой, которая известна как  илеоуретеральный анастомоз. 

Во время кишечной пластики мочеточника  почечная лоханка и мочеточник  освобождаются от  окружающих тканей и мочеточник выделяется внизу у мочевого пузыря.  Затем выделяется сегмент подвздошной кишки, между свободными концами накладывается анастомоз, что возможно с использованием сшивающих устройств, для восстановления целостности кишечника. Освобожденный участок   подвздошной кишки вшивается  между лоханкой почки и мочевым пузырем, позволяя обойти препятствие в больном мочеточнике.

Другим  методом выбора является лапароскопическая  нефрэктомия с последующей пересадкой почки  в  малый таз (аутотрансплантация почки).

Вариантом лапароскопии при гидронефрозе является уретерокаликоанастомоз, когда мочеточник пересекается  ниже больного  сегмента. Нижний полюс почки  в  таком случае резецируется, чтобы обнажить чашечку нижнего полюса почки.  После этого становится возможным подшивание  мочеточника к нижней чашечке.  Эти сложные  процедуры предпринимаются в тех случаях, когда малоинвазивные эндоскопические процедуры потерпели неудачу.

Внедрение лапароскопии при гидронефрозе позволило уменьшить  послеоперационный болевой синдром, время восстановления после операции, травматизацию по сравнению с  традиционной  почечной хирургией.

Почти любая операция на почке  может быть выполнена лапароскопически, технология таких операций последнее время  улучшается, что способствует более широкому распространению  этих методов.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru