Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Орхит

Орхит

Определение орхита

Орхит- воспаление одного или обеих яичек, обычно причиной является вирус, который вызывает свинку. По крайней мере треть мужчин, которые переболели свинкой, после периода полового созревания болеют орхитом.

Другие причины орхита являются бактериальными, включая инфекции, передающиеся половым путем ( ИППП), такие как гонорея и хламидиоз. Бактериальный орхит часто происходит из эпидидимита (воспаления придатка яичка), в котором продуцируется и скапливается сперма. В этом случае данное состояние называется эпидидимоорхит.

В этом случае опухоль и боль являются самыми частыми симптомами орхита.

Симптомы орхита:

  • припухлость яичка с одной или обеих сторон
  • боль от незначительной до выраженной
  • болезненность одного или обеих яичек, которая может продолжаться в течение многих недель.
  • тошнота
  • лихорадка
  • выделения из полового члена
  • кровь в эякуляте

Симптомы орхита

Термины «боль в яичке» или «боль в паховой области» используются. Боль в паховой области локализуется в сгибе кожи между бедром и животом, а не в яичках.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если Вы испытываете боль или отечность мошонки, особенно если боль усиливается внезапно, необходимо сразу же обратиться к Вашему доктору.

Многие причины могут вызвать боль в яичке, некоторые из них требуют неотложного лечения. Одно из таких состояний включает перекрут яичка, это может вызывать боль, подобную боли при орхите. Ваш врач выполнит исследования, которые помогут определить, какая причина вызывает Вашу боль.

Причины орхита

Орхит может быть бактериальным или вирусным.

Бактериальный орхит

Чаще всего, бактериальный орхит – результат эпидидимита - воспаления придатка, который соединяет семявыносящий проток и яичко. Семявыносящий проток выводит сперму из яичек. Когда воспаление распространяется на придаток яичка, это состояние называется эпидидимоорхит.

Эпидидимит обычно возникает при инфекции уретры и мочевого пузыря, которые распространяются на придаток. Часто причиной являются заболевания, передающиеся половым путем ( ИППП), особенно гонорея и хламидиоз. Другие причины инфекций могут быть связаны нарушениями в мочевыводящих путях, наличием катетеров или стентов, введенных трансуретрально.

Вирусный орхит

В большинстве случаев вирусный орхит возникает в результате перенесенной свинки (эпидемического паротита). Приблизительно одна треть мужчин, у которых свинка возникает после периода половой зрелости, переносят орхит во время свинки, обычно через четыре – шесть дней после начала заболевания.

Факторы риска при орхите

Несколько факторов могут способствовать развитию орхита. Для орхита, который не передается половым путем, они включают:

  • отсутствие вакцинации от эпидемического паротита
  • возраст старше 45 лет
  • рецидивные инфекции мочевых путей
  • хирургические операции, на половых органах или мочевых путях , т.к. существует риск инфекции
  • врожденные аномалии развития мочевых путей

Половая жизнь с определенными рисками, которые могут привести к ИППП, это может вызвать передающийся половым путем орхит.

Эти риски при половой жизни включают:

  • многочисленные половые партнеры
  • секс с партнером, у которого есть ИППП
  • секс без презерватива
  • наличие в анамнезе ИППП

Осложнения при орхите

Осложнения орхита могут включать:

  • атрофия яичка. Орхит может привести к исходу в атрофию.
  • абсцесс мошонки. Пораженная ткань заполняется гноем.
  • вторичный эпидидимит. Орхит может привести к повторяющимся эпизодам эпидидимита.
  • бесплодие. В небольшом количестве орхит может привести к бесплодию. Если орхит затрагивает только одно яичко, бесплодие менее вероятно.

Подготовка к лечению

Диагностика орхита

Вы должны обратиться к Вашему семейному врачу или терапевты. Однако, в некоторых случаях Вы можете быть направлены к врачу, который специализируется на проблемах мочевых путей - урологу.

Для того чтобы узнать всю информацию Вы должны обсудить это со своим доктором.

Что Вы можете сделать:

  • знать о любых ограничениях. При беседе с врачом убедитесь, что Вы знаете обо всех ограничениях, в том числе в Вашей диете.
  • сделайте список своих симптомов, включая любые, которые могут казаться несвязанными с причиной вашего заболевания.
  • составьте историю Ваших заболеваний с детства и вакцинацию.
  • запишите ключевую личную информацию, включая любые Важные изменения.
  • составьте список всех лекарств, включая витамины и добавки, которые Вы принимаете.
  • возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно. Иногда Вам может быть трудно впитать всю информацию, которую Вы получите на приеме. Кто-то, кто Вас сопровождает может запомнить то, что забыли Вы.
  • запишите вопросы, чтобы задать Вашему доктору

Подготовка вопросов заранее поможет Вам с максимальной пользой использовать время приема. Перечислиет вопросы от самого важного до наименее важного. Для орхита есть несколько основных вопросов, которые необходимо задать:

  • Что наиболее вероятно вызывает мои симптомы?
  • Кроме наиболее вероятных причин, каковы другие возможные причины данных симптомов?
  • Какие исследования мне необходимы?
  • Есть ли вероятность хронизации моего заболевания?
  • Что я должен делать?
  • Существует ли альтерантива лечению, которое Вы предполагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лечить эти проблемы вместе с орхитом.
  • Есть ли какие-либо ограничения, которые я должен соблюдать?
  • необходимо ли мне обратиться к специалисту?
  • можно ли применить другие варианты лечения в моем случае?
  • есть ли какие-либо печатные материалы, которые я могу взять домой? Какие вебсайты Вы можете порекомендовать?

Вы можете задать другие вопросы, которые возникают во время вашей консультации.

Что будет делать доктор?

Ваш доктор, вероятно, задаст Вам много вопросов. Будьте готовы ответить на них в назначенное для приема время. Ваш доктор может спросить:

УЗИ при орхите

  • когда у Вас возникли данные симптомы?
  • насколько серьезны данные симптомы?
  • что улучшает Ваши симптомы?
  • что ухудшает Ваши симптомы?
  • проводилась ли Вам вакцинация против эпидемического паротита? Если да, то когда она выполнялась?
  • были ли у Вас инфекции, передающиеся половым путем?
  • придерживаетесь ли Вы безопасного секса- использование презерватива или наличие только одного полового партнера?

Исследования и диагностика орхита

Ваш доктор проводит физическое исследование, при котором могут выявиться увеличенные лимфатические узлы в паху или увеличенное яичко на стороне поражения, оба они могут быть болезненными при контакте. Доктор может провести ректальное исследование, чтобы проверить, есть ли увеличение простаты или болезненность, проверить анализы крови и мочи для исключения инфекции и других осложнений.

Другие исследования, могут потребоваться Вашему доктору для определения ИППП, исключить возможный перекрут яичка, который требует непосредственного лечения.

Эти исследования включают:

  • исследование на ИППП. Это исследование проводится при взятии образца выделений из полового члена. Доктор введет специальный зонд в головку полового члена для взятия образца, который затем будет рассматриваться под микроскопом или будет использован культуральный метод, чтобы проверить на гонорею и хламидиоз.
  • анализ мочи. Образец первой утренней порции мочи, который необходимо собрать дома утром или в кабинете врача анализируется по внешнему виду, концентрации и содержащимся в нем компонентам.
  • ультразвуковое исследование. При этом исследовании используются высокочастотные звуковые волны, чтобы выявить изображение структур Вашего организма. При этом можно исключить перекрут придатка. Ультразвук с доплером может определить, уменьшен ли кровоток в яичке или увеличен, это помогает подтвердить диагноз орхита.
  • ядерно-магнитный резонанас. Так же используется для исключения перекрута яичек. При этом небольшое количество радиоактивного материала попадает к Вам в кровоток. В яичке могут быть обнаружены участки, которые плохо кровоснабжаются, это может указывать на перекрут или усиление кровотока, что подтверждает диагноз орхита.

Лечение и лекарства при орхите.

Лечение орхита

Лечение зависит от причины орхита.

Лечение вирусного орхита

Лечение вирусного орхита, связанного с эпидемическим паротитом, направлено на избавление от симптомов. Доктор может прописать обезболивающее, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, рекомендовать постельный режим, принимать положение с приподнятой мошонкой, прикладывать холод.

Лечение бактериального орхита

В дополнение к назначениям, которые помогают уменьшить дискомфорт, бактериальный орхит и эпидидимоорхит требуют лечения антибиотиками. Если причина инфекции – ИППП, половой партнер так же нуждается в лечении.

Антибиотики, которые обычно назначаются при бактериальном орхите – это цефтриаксон ( роцефин), ципрофлоксацин( ципро). Доксициклин ( вибрамицин), азитромицин ( зитромакс), триметоприм, сульфаметоксазол ( бактрим, септра). Удостоверьтесь, что Ваш доктор знает о всех других лекарствах, которые Вы принимаете или аллергии, которая у Вас есть. Эта информация, так же важна как и то, передается ли Ваша инфекция половым путем. Это поможет доктору подобрать оптимальное лечение.

Убедитесь, что приняли весь курс антибиотиков, рекомендованных Вашим доктором. Даже если Ваши симптомы пройдут быстрее, Вы должны принять весь курс антибиотиков, чтобы гарантировать, что инфекция ликвидирована.

Режим при орхите

Чтобы уменьшить неприятные ощущения соблюдайте следующие рекомендации:

  • отдых в кровати
  • когда Вы ложитесь спать, Ваша мошонка должна быть приподнята.
  • прикладывайте холодные компрессы к мошонке.

Профилактика при орхите

Практикуйте безопасный секс, что включает наличие только одного сексуального партнера и использование презерватива, это защитит Вас от ИППП, а значит поможет предотвратить вызванный ИППП бактериальный орхит.

Иммунизация против свинки (эпидемического паротита) – лучший способ защиты от вирусного орхита, вызванного свинкой.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru