Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Хламидиоз

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз - заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Основным возбудителем хламидиоза является Chlamydia trachomatis (хотя и другие представители данного семейства могут быть патогенны: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci).

Хламидии при микроскопии - внутриклеточные зеленые включения.

Хламидии при микроскопии - внутриклеточные зеленые включения.

Хламидиоз - распространенная болезнь, которая может вызывать поражение органов половой системы как мужчин так и женщин. При хламидиозе возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки, глаз и прочих органов. Хотя симптомы хламидиоза обычно умеренные или отсутствуют вовсе, серьезные осложнения, включая бесплодие, возникают в результате необратимых повреждений, они могут произойти незаметно, до того как женщина или мужчина узнает о заболевании. Хламидиоз может быть причиной появления выделений из полового члена у инфицированных мужчин.
 

Как часто встречается хламидиоз?

Хламидиоз является одним из самых распространенных заболеваний во всех регионах. В США ежегодно инфицируется около 3-х миллионов человек. Подсчитано, что у каждой десятой половозрелой женщины либо был, либо есть хламидиоз. Большинство людей с хламидиозом не знают о том, что они инфицированы и не обследуются. Кроме того, тестирование часто не делается, если пациентов лечат только по симптомам. Женщины часто заражаются хламидиозом повторно, если их половые партнеры не вылечены.
 

Как передаётся хламидиоз?

Основным возбудителем хламидиоза является Chlamidia trachomatis, внутриклеточный паразит.

Хламидиоз. Хламидии при электронной микроскопии

Хламидиоз. Хламидии при электронной микроскопии

В большинстве случаев заражение хламидиозом происходит половым путем, при незащищенном сексуальном контакте с вероятностью около 50%. Хламидиоз передается при вагинальном, оральном, анальном сексе. В сравнении с гонореей, слизистая глотки поражается редко. Любой сексуально активный человек  может заразиться хламидиозом. Чем больше число половых партнеров, тем больше риск инфицирования. Т.к.  шейка матки  у подростков и молодых женщин  не полностью зрелая, они более восприимчивы к хламидиозу, особенно высок риск инфицирования, если они сексуально активны. Т.к.  хламидиоз передается  при оральном и анальном сексе, мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, так же находятся в группе риска заражения хламидиозом. Хламидиоз  может так же передаваться ребенку от инфицированной матери при родах через естественные половые пути. Во время родов при прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюнктивита (поражения глаз) и воспаления легких.   

Хламидии способны прикрепляться к сперматозоидам ограничивая их подвижность

Хламидии способны прикрепляться к сперматозоидам ограничивая их подвижность

Вследствие слабой устойчивости хламидий и быстрой их гибели во внешней среде, заражение хламидиозом контактно-бытовым путем через предметы гигиены, посуду, при совместном использовании туалета, посещении бассейнов, душевых маловероятно.

Каковы признаки и симптомы хламидиоза?

Хламидиоз известен, как «тихая» болезнь, потому что у 75%  женщин и у 50% мужчин, которые инфицированы, нет  симптомов. Если симптомы хламидиоза имеются, то они возникают  через  1-3 недели после заражения.
У женщин хламидия первоначально  поражает шейку матки и уретру. У женщин, имеющих симптомы, возникают патологические выделения из влагалища и чувство жжения при мочеиспускании. Когда хламидия распространяется с шейки матки  на фаллопиевы трубы (трубы, несущие оплодотворенные яйцеклетки из яичника в матку), у некоторых женщин по-прежнему  нет симптомов хламидиоза, у других возникает боль внизу живота, в нижней части поясницы, тошнота, лихорадка, боль при половом контакте, кровянистые выделения  между менструациями. Хламидии могут распространяться с шейки матки на прямую кишку.
У мужчин с симптомами и признаками хламидиоза могут быть незначительные  выделения из полового члена и чувство жжения  при мочеиспускании. У мужчин может быть так же жжение  и зуд  вокруг отверстия уретры. При этом хламидийный уретрит протекает типично, как и все уретриты.

Хламидиоз. Выделения из уретры

Хламидиоз. Выделения из уретры

С выделением из мочеиспускательного канала скудных слизистых или слизисто-гнойных выделений, которые нередко заметны только по утрам. В случаях выраженного клинического течения хламидиоз может сопровождаться сильным жжением и резями при мочеиспускании, гнойным отделяемым из уретры, присоединением простатита и учащением мочеиспускания. Редко бывает болезненность и боль в яичках.
Мужчины или женщины, у которых есть анальные половые контакты,  могут приобрести  хламидийную инфекцию прямой кишки, которая проявляется  болью в прямой кишке, выделениями или кровотечением. Представители обоих полов могут испытывать чувство зуда и жжения в наружных половых органах, боли при половом акте. Хламидии могут обнаруживаться в глотке у женщин, имеющих оральный секс с инфицированным партнером.

Как хламидиоз влияет на беременную женщину и ее ребенка?

Прежде всего хламидиоз может стать причиной женского бесплодия, блокируя вследствие воспалительного процесса Фаллопиевы трубы. Также из-за вовлечения в процесс Фаллопиевых труб хламидиоз может стать причиной эктопической (внематочной) беременности. В ряде случаев хламидиоз приводит к преждевременным родам.

Пути инфицирования плода при хламидиозе

Пути инфицирования плода при хламидиозе

При прохождении через родовые пути возможно инфицирование новорожденного с развитием у него конъюктивита или даже пневмонии. Хламидиоз - ведущая причина пневмонии и конъюнктивита (красные глаза) у новорожденных.
 

Как диагностируется хламидиоз?

Хламидиоз диагностируется чаще всего лабораторными методами. Некоторые из них выполняются  при исследовании мочи,  другие требуют забора материала в таких местах, как половой член или шейка матки. Наиболее точным методом выявления хламидиоза является ПЦР

Диагностика хламидиоза экспресс-методом

Диагностика хламидиоза экспресс-методом

При серологических реакциях возможно выявление антител к хламидиям, что может быть показателем, как активной, так и перенесенной в прошлом инфекции.

Как лечится хламидиоз?

Лечение хламидиоза проводится в основном антибиотиками. В зависимости от клинических проявлений хламидиоза врач может назначить различные группы антибитиков.

Антибактериальную терапию при хламидиозе назначает врач

Антибактериальную терапию при хламидиозе назначает врач

ВИЧ- положительные люди должны получать такое же лечение  хламидиоза, как и ВИЧ-отрицательные. Все половые партнеры должны  обследоваться,  пройти тесты и лечение. Важно проводить одновременное лечение половых партнеров для исключения повторного инфицирования. Люди, больные хламидиозом должны воздерживаться от половых контактов пока они и их половые партнеры не закончат лечение, иначе возможна реинфекция.
Женщины, сексуальные партнеры которых не прошли соответствующего  лечения хламидиоза имеют высокий риск реинфицирования. Многократное инфицирование  у женщин повышает риск  серьезных проблем  репродуктивного здоровья, включая бесплодие. Повторное тестирование у женщин должно быть выполнено через три-четыре месяца после лечения. Это особенно необходимо, если женщина не знает, получил ли лечение ее сексуальный партнер. При наличии сопутствующих осложнений хламидиоза тактика подбирается индивидуально.
 

Каковы осложнения хламидиоза, не подвергшегося лечению?

При отсутствии лечения хламидиоз вызывает проблемы со здоровьем  репродуктивной и других сфер в организме, как краткосрочные, так и долговременные. Как сама болезнь, так и хламидийные поражения часто проходят незамеченными.

Отделяемое из уретры при хламидиозе может быть прозрачным

Отделяемое из уретры при хламидиозе может быть прозрачным

У женщин  хламидиоз  может распространяться  на матку и фаллопиевы трубы и вызывать   болезнь тазового воспаления. Это случается у 40%  женщин с невылеченным хламидиозом. При  воспалении в тазу постоянно поражаются  фаллопиевы трубы, матка, окружающие ткани. Повреждение может привести  к  хронической тазовой боли, бесплодию и потенциальной эктопической беременности (беременность вне матки). Женщины,  зараженные  хламидиозом, имеют  в пять раз больший риск заражения ВИЧ инфекцией при контакте.
Помочь предотвратить серьезные осложнения  хламидиоза  может  ежегодный скрининг, рекомендуемый для  сексуально активных женщин в возрасте от 25 лет и младше. Ежегодный  скрининговый тест на хламидиоз у женщин старшего возраста рекомендуется при наличии факторов риска (новый половой партнер или множество половых партнеров). Все беременные женщины должны проходить скрининг на хламидиоз.
У мужчин хламидии иногда распространяются на придаток яичка (трубка, несущая сперму от яичка), является причиной боли, лихорадки и, редко, бесплодия.
Редко  хламидиоз половых органов может  стать причиной артрита, сопровождаться поражениями кожи и воспалением глаз и уретры (синдром Рейтера).
 

Как предупредить заражение хламидиозом?

Самый верный способ  избежать хламидиоза - это воздержаться от полового контакта или быть в долгосрочных моногамных отношениях с партнером, который был обследован и, как известно, не заражен.
Латексные мужские презервативы, используемые последовательно и правильно, могут уменьшить риск передачи хламидиоза.

Презерватив снижает риск передачи хламидиоза

Презерватив – снижает риск передачи хламидиоза

Рекомендуется  ежегодное обследование  на хламидиоз  всех сексуально активных женщин  в возрасте 25 лет и младше и женщин старшего возраста с факторами риска  хламидийной инфекции (те, кто имеет  нового полового партнера или многочисленных половых партнеров) и беременные женщины. Медицинскими работниками всегда должна проводиться соответствующая оценка сексуального риска, она может указывать на потребность более частых скрининговых исследований у некоторых женщин.
Любые симптомы со стороны половых органов, такие как необычные раны, выделения с запахом, жжение при мочеиспускании или кровотечение в межменструальный период  могут указывать на наличие инфекции, передающейся половым путем. Если  у женщины есть любой из перечисленных симптомов, она должна прекратить половую жизнь и обратиться за медицинской помощью немедленно. Раннее лечение инфекций, передающихся половым путем может предотвратить развитие воспаления тазовых органов. Женщины, у которых диагностирован  хламидиоз и которые лечатся от него,  должны уведомить всех своих недавних половых партнеров (половые партнеры за предшествующие  60 дней), чтобы они могли обратиться за медицинской помощью и обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем. Сексуальную активность нельзя возобновлять, пока все половые партнеры не пройдут обследование и, при необходимости, лечение.

Наличие постоянного, неинфицированного, проверенного полового партнера. Взаимная верность залог здоровья.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru