Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Боль в яичках

Что такое боль в яичках?

Хроническая боль в яичках является плохо изученным состоянием и представляет трудности и для врача и для пациента. Термин хроническая боль в яичках включает хронический эпидидимит (боль в придатке яичка), хронический орхит (боль в яичках) и хроническую скроталгию (боль в мошонке). Таким образом, название указывает на локализацию боли.

Боль в яичках

Пациенты с хронической болью в яичках предъявляют различные жалобы. Например, некоторых пациентов боль беспокоит, когда дотрагиваются до яичек, у других – обследование в этой области проходит безболезненно. У одних пациентов боль усиливается при различных нагрузках, у других – этого не происходит. Некоторых пациентов беспокоит припухлость в области яичек, в то время, как у других – при осмотре мошонка имеет обычный вид. Боль чаще всего описывают как жгучую, грызущую, пульсирующую боль, ощущение скручивания, натяжения, перемещения и так далее. Хроническая боль в яичках также может быть частью хронического тазового болевого синдрома или хронического простатита.

Причина хронической боли в яичках может быть очевидна, но во многих случаях причина боли не выявляется.

Причины хронической боли в яичках:

  • Инфекции
  • Некоторые лекарственные препараты
  • Нарушение проходимости (закупорка) семявыносящего протока (трубка, которая выводит сперматозоиды из яичек) в результате инфекций, травмы или предыдущих хирургических операций.
  • Ущемление нервных окончаний в рубце после операции или травмы.
  • Варикоцеле (варикозное расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика)

Причины хронической боли в яичках

  • Гидроцеле/сперматоцеле - это водянка оболочек яичка или придатка яичка (эпидидимиса), которая может быть связана с болью и дискомфортом.
  • Перемежающее скручивание семенного канатика
  • Отраженная боль от органов брюшной полости или полости таза
  • Спазм мышц семенного канатика
  • Неврологические нарушения
  • Злокачественные или доброкачественные поражения яичек, придатка яичка (эпидидимиса) и \или семенного канатика.

Опухоли яичка

Рис.: Опухоли яичка могут не сопровождаться болями в яичке и протекать скрыто.

Что необходимо оценить для диагностики хронической боли в яичках?

  1. Детальное изучение жалоб и истории заболевания, а также физикальное обследование.

Это наиболее важная часть визита пациента, позволяющая понять, какие еще исследования будут необходимы, и, что наиболее важно, какая терапия сможет помочь. Часто пациенты в прошлом обследовались у многих врачей. Результаты этих обследований пациент должен предоставить при первом посещении своего лечащего врача. Эта информация может значительно облегчить диагностику хронической боли в яичках. Эти записи могут включать: паспортные данные, протоколы операций, гистологические исследования, результаты анализов мочи, результаты анализов спермы, результаты бактериологического исследования мочи и \или секрета предстательной железы, результаты цитологии мочи, компьютерные и \или магнитно-резонансные томограммы и так далее.

Орхоэпидидимит (МРТ)

Рис.: Орхоэпидидимит (МРТ)

  1. Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают:

    • Общий анализ мочи
    • Бактериологический анализ мочи (посев)
    • Анализы крови, включая определение специфического антигена предстательной железы (PSA-антигена). 

Во время физикального обследования может быть выполнен массаж предстательной железы. Эта процедура довольно неудобна, в связи с тем, что она влечет за собой сжатие предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании. Анализ семенной жидкости, полученной во время обследования, или анализ мочи, собранный сразу после осмотра, могут помочь при диагностике. Также могут быть получены анализ спермы и культура семенной жидкости.

Пальпация органов мошонки

Рис.: Пальпация органов мошонки

  1. Другие виды исследований

Дальнейшее обследование зависит от информации, полученной при анализе жалоб, истории заболевания пациента, данных физикального осмотра и начальных лабораторных тестов.

Другие виды обследования могут включать:

  • Обследование на болезни, передающиеся половым путем
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковое исследование может включать исследование яичек, семенного канатика и \или предстательной железы.

  • Ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и \или полости таза.

 УЗИ яичек

Рис.: На УЗИ яичек - абсцесс яичка, который сопровождается выраженными болями в яичке

Методы лечения хронической боли в яичках

Лечение хронической боли в яичках должно быть индивидуальным для каждого пациента и, в первую очередь, основано на выявлении вероятной причины симптоматики. В связи с этим применяются различные методы лечения.

Методы лечения хронической боли в яичках:

  • Модификация поведения
  • Лечение травами
  • Иглоукалывание
  • Хирургическое лечение

 Разрушенное воспалительным процессом яичко

Рис.: Разрушенное воспалительным процессом яичко

  • Терапия антибиотиками
  • Противовоспалительные лекарственные препараты
  • Препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру.
  • Антигистаминные препараты
  • Противосудорожные препараты (средства этой группы показаны при невропатической боли)
  • Антидепрессанты ( препараты этой группы показаны при невропатической боли)
  • Ненаркотические анальгетики
  • Наркотические анальгетики ( в основном выписываются по рецепту в центре, занимающемся тазовой болью).
  • Физиотерапия
  • Инъекции триггерных точек в поврежденных группах мышц
  • Селективная блокада нервов (блокада может дать подсказку по поводу причин хронической боли в яичках).

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru