Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция

Преждевременной эякуляцией называется чрезмерно быстрая эякуляция. В США данная патология возникает примерно у 1 из 5 мужчин в возрасте 18-59 лет. Хотя проблема, как предполагают, часто является психологической, физиологические аспекты так же могут играть роль.

Как происходит эякуляция ?

Эякуляцией управляет центральная нервная система, во время сексуальной стимуляции возникают импульсы, которые направляются к спинному и головному мозгу.

Эякуляция имеет две фазы:

1 фаза - эмиссия.

Семявыносящие протоки (по ним сперма проходит от яичек) сокращаются, чтобы направить сперму к половому члену через предстательную железу. Семенные пузырьки производят жидкость, которая вместе с семенной жидкостью образует сперму. На данном этапе эякуляция не останавливается.

2 фаза – эякуляция.

Мышцы в основании полового члена, вызывающие выброс спермы (эякуляцию и оргазм), шейка мочевого пузыря сокращается. Оргазм может возникнуть и без выброса спермы (эякуляции) из полового члена.

Обычно, эрекция после эякуляции угасает.

Что такое преждевременная эякуляция?

Причины преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция характеризуется недостаточностью самостоятельного контроля над эякуляцией. У многих мужчин семяизвержение происходит раньше, чем они ли их партнер хотели бы во время сексуальных отношений. Преждевременная эякуляция – серьезная проблема, которая уменьшает удовлетворение партнеров во время секса и затрагивает качество жизни. Случайные эпизоды преждевременной эякуляции не должны доставлять беспокойства. Однако, когда они возникают часто и беспокоят мужчину, должно быть предпринято соответствующее лечение.

Что вызывает преждевременную эякуляцию?

Хотя точная причина преждевременной эякуляции не установлена, в новых исследованиях предполагается, что серотонин- вещество участвующее в передаче нервного импульса, играет роль в этом процессе. Нарушение действия серотонина в головном мозге может быть причиной преждевременной эякуляции. Исследования показали, что большое количество серотонина в головном мозге замедляет время эякуляции, в то время как низкое количество серотонина создает условия для преждевременной эякуляции.

Психологические факторы так же способствуют преждевременной эякуляции. Депрессия, напряжение, нереализованные ожидания в работе, сексуальные неудачи в анамнезе, недостаток уверенности в себе могут вызвать развитие преждевременной эякуляции. Отношения между партнерами так же влияют на сексуальную функцию. Преждевременная эякуляция может быть вызвана недостаточными взаимоотношениями между партнерами, задетым самолюбием, неразрешенным конфликтом, которые не позволяют достичь эмоциональной близости.

Может ли преждевременная эякуляция развиться в течение жизни?

Преждевременная эякуляция может возникнуть в любом возрасте. Обычно старший возраст не является причиной преждевременной эякуляции. Однако, обычно старение вызывает нарушение эректильной функции. Эрекция подвергается изменениям. Эрекция может поддерживаться в течение более короткого времени перед семяизвержением. Ощущение, что эякуляция скоро произойдет, возникает позже. Эти факторы могут спровоцировать преждевременную эякуляцию у мужчин старшего возраста, которые ранее не имели ее.

Могут ли одновременно возникнуть преждевременная эякуляция и эректильная дисфункция?

Иногда преждевременная эякуляция может возникать у мужчин, имеющих эректильную дисфункцию - т.е. неспособность достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для выполнения сексуальной функции. Некоторые мужчины не понимают, что потеря эрекции обычно происходит после эякуляции и могут неправильно истолковывать имеющиеся у них проблемы, жаловаться на эректильную дисфункцию, в то время, как их проблема состоит в преждевременной эякуляции. При наличии обоих этих состояний рекомендуется изначально провести лечение эректильной дисфункции, т.к. преждевременная эякуляция может ликвидироваться самостоятельно после лечения эректильной дисфункции.

Когда необходимо обратиться к врачу ?

Диагностика преждевременной эякуляции

Когда преждевременная эякуляция происходит настолько часто, что нарушает удовлетворенность сексуальной жизнью, это становится медицинской проблемой, требующей обращения к врачу.

Чтобы разобраться в проблеме, врач должен задать Вам следующие вопросы:

  • как часто происходит преждевременная эякуляция?
  • как долго у Вас эта проблема ?
  • возникает ли эта проблема с одним партнером или с любым партнером?
  • возникает ли преждевременная эякуляция при всех попытках сексуальных отношений или периодически?
  • при каком возбуждении происходит преждевременная эякуляция?
  • какова Ваша сексуальная активность ? ( прелюдия, маструбация, визуальная стимуляция), как часто это происходит ?
  • как именно преждевременная эякуляция влияет на сексуальную активность?
  • каково количество Ваших личных отношений?
  • как преждевременная эякуляция затрагивает качество Вашей жизни?
  • есть ли факторы, влияющие на лучшее или худшее течение преждевременная эякуляция ( алкоголь, наркотики и т.д. ) ?

Обычно нет необходимости в лабораторном исследовании, если собраны анамнестические данные и проведено физическое исследование, и они не показывают, что что-либо более сложное необходимо.

Как обсудить с партнером преждевременную эякуляцию?

Преждевременная эякуляция затрагивает не только Вас, но и Вашего партнера в сексуальных отношениях. При преждевременной эякуляции ваша близость с партнером прерывается преждевременно. Вы можете ощущать стыд, сердиться, расстраиваться, нарушить Ваше общение с партнером. В то же время Ваш партнер может быть расстроен быстрыми эмоциональными изменениями или результатом сексуальных отношений.

Взаимодействие важно для успешного диагноза и лечения и может помочь Вашему партнеру понять, что Вы чувствуете. Иногда сексуальная терапия в паре может быть полезной. Совместно пара может научиться различным методам, способствующим продлению эрекции (например, техника сжатия). Наиболее важно попытаться расслабиться. Беспокойство, тревога (особенно по поводу работы) ухудшает данное состояние.

Какие методы лечения существуют?

Существует несколько методов лечения преждевременной эякуляции: психологическая терапия, поведенческая терапия, лекарства. Вы можете обсудить данные методы с Вашим врачом и вместе решить, какой из данных методов лучше подходит для Вас:

  • Психотерапия позволяет работать с чувствами, которые возникают у человека при сексуальных отношениях.
  • Поведенческая терапия использует упражнения, чтобы помочь мужчине развить толерантность к возбуждению и в результате задерживать эякуляцию.
  • Медикаментозная терапия включает применение лекарств. Которые обычно используются для лечения депрессии. Могут использоваться анестезирующие гели.

Психологические методы лечения

Лечение преждевременной эякуляции

Психотерапия может использоваться как монотерапия или совместно с поведенческой терапией. Центр психологической терапии может помочь Вам идентифицировать и решать любые трудности в Ваших отношениях, которые возможно, относятся к причинам преждевременной эякуляции. Эта терапия поможет парам говорить о проблеме с сексуальной близостью, которая возникла после того, как возникла преждевременная эякуляция.

Психологическая терапия может научить человека меньше беспокоиться о его сексуальной функции и добавить ему сексуальной уверенности.

Мужчина может получить совет, как увеличить сексуальное удовольствие обеих партнеров.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия играет ключевую роль в лечении преждевременной эякуляции. Упражнения достаточно эффективны, но они не всегда позволяют решить проблему на длительное время.

Метод сжатия, предложенный Masters and Johnson. Партнер стимулирует половой член мужчины, пока не возникнет ощущение приближающейся эякуляции. В момент, когда может произойти эякуляция, половой член сжимается рукой достаточно сильно, чтобы заставить эрекцию частично уменьшиться. Цель данного метода состоит в том, чтобы научить человека распознавать ощущение приближающейся эякуляции, ведущей к оргазму, а затем управлять этим ощущением и задерживать оргазм самостоятельно.

Метод старт-стоп. Партнер стимулирует половой член, пока не возникнет чувство приближающейся эякуляции. В этот момент партнер прекращает всю стимуляцию , пока ощущение приближающейся эякуляции не прекратиться. Мужчина вновь обретает самоконтроль и разрешает партнеру снова продолжить стимуляцию. Эта процедура повторяется трижды, прежде чем при четвертом разе позволить возникнуть эякуляции. Пара повторяет это упражнение три раза в неделю, пока мужчина не достигнет достаточного уровня контроля.

Медикаментозные методы лечения.

Препараты, использующиеся с этой целью не одобрены FDA, это препараты использующиеся при депрессии, анестезирующие вещества, они помогают задерживать эякуляцию.

Лекарственные препараты являются достаточно новой формой лечения преждевременной эякуляции. Врачи заметили, что мужчины и женщины, принимающие антидепрессивные препараты способны задерживать оргазм. Тогда, врачи стали использовать данные препараты вне их обычного применения ( то есть не для лечения той болезни, для которой они были изначально изобретерны) для лечения преждевременной эякуляции. Эти препараты включают антидепрессанты, которые влияют на обмен серотонина, такие как флуоксетин, пароксетин, сертралин и кломипрамин.

Препараты при преждевременной эякуляции

Если один метод лечения неэффективен, рекомендуется применить еще один метод лечения. Если при втором методе лечение так же притерпело неудачу, то использование третьего метода вряд ли окажет положительный эффект. Альтранативой является использование поведенческой терапии или специальных анестезирующих гелей. При лечении прежевременной эякуляции обычно используются меньшие дозы антидепрессантов, чем при лечении депрессии. Общие побочные эффекты анитдепрессантов включают тошноту, сухость во рту, сонливость, снижение либидо. Лекарства могут применяться каждый день или только в зависимости от сексуальной активности. Ваш доктор подберет лечение в зависимости от частоты половых контактов. Наилучшее время употребления антидепрессантов перед сексуальной активностью не было установлено, но в большинстве случаев рекомендуется употреблять их с двух от 6 часов в зависимости от препарата. Поскольку преждевременная эякуляция может вновь возникнуть после лечения, лечение должно проводиться длительно.

Анестезирующие гели могут использоваться для лечения преждевременной эякуляции. Они наносятся на головку полового члена за 20-30 минут до полового контакта для уменьшения чувствительности. До полового контакта презерватив может быть удален (если он использовался), член вымыт от остатков анестезирующего геля. Потеря эрекции может случиться, если анестезирующий гель останется на половом члене в течение более длительного промежутка времени, чем рекомендуемый.

Так же, анестезирующий гель нельзя оставлять на половом члене во время введения полового члена во влагалище, т.к. это вызовет отсутствие чувствительности влагалища.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru