Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Спермограмма

Спермограмма (анализ спермы)

Спермограмма (анализ спермы) – это неотъемлемая часть обследования бесплодных пар. Спермограмма дает возможность прямого исследования мужских половых клеток (сперматозоидов).

Спермограмма включает исследование:

  • Сперматозоидов.
  • Других клеток, представленных в сперме.
  • Семенной жидкости.

В целом спермограмма дает возможность оценить функции яичек и проходимости мужского полового тракта.

Типы спермограммы:

1. Описательное исследование спермы:
  • спермограмма
2. Функциональное исследование спермы
  • проникновение через цервикальную слизь (посткоитальныый тест, проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь in vitro)
  • связывание сперматозоида с zona pellucida (блестящей оболочкой яйцеклетки)
  • слияние сперматозоида с яйцеклеткой хомяка, лишенной блестящей оболочки
  • гипоосмотическая проба
3.Иммунологические исследования спермы
  • смешанный тест агглютинации (склеивания)
  • тест латексной агглютинации (тест с микрогранулами, покрытыми антителами к иммуноглобулину человека)
  • подвижность сперматозоидов в цервикальной слизи

Спермограмма

Параметры спермограммы

Нормозооспермия Когда все параметры сперматозоидов и семенной жидкости нормальны, отсутствуют агглютинация (склеивание) и лейкоциты (белые клетки крови).
Oлигозооспермия Когда концентрация сперматозоидов  < 20 миллионов/мл.
Aстенозооспермия Меньше чем 50 % сперматозоидов с активным поступательным движением (категории (a) и (b) или меньше чем 25 % сперматозоидов с активной поступательной активностью категории (a)).
Teратозооспермия Меньше чем 50 % сперматозоидов с нормальной морфологией.
Oлигоастенотератозооспермия Показывает нарушение всех трех переменных (также может использоваться комбинация только двух приставок).
Азооспермия Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Аспермия Отсутствие эякулята.

Нормальные значения спермограммы:

Всемирной организацией здравоохранения в 1992 году были установлены нормальные значения показателей спермограммы, которые используются как справочная информация. Однако, в каждой лаборатории должны быть установлены собственные нормы, отражающие проанализированную популяцию мужчин.

Нужно подчеркнуть, что сперма - это исключительная биологическая жидкость, поэтому результаты исследования напрямую зависят от правильного сбора материала для проведения спермограммы, а именно: время воздержания не менее 3-5 дней, отказ от алкоголя и острой пищи. Основной способ получения материала – мастурбация. Важно помнить, что необходимо доставить в лабораторию весь объем выделившейся спермы и в кратчайшие сроки (в течение 1 часа). Для того чтобы подтвердить наличие изменений в сперме, спермограмму необходимо провести несколько раз с интервалом в 2-3 недели.

Нормальные значения спермограммы:

Стандартные тесты
Нормальные значения
Объем 2.0 мл или больше
pH 7.2-7.8
Количество сперматозоидов 20x106 сперматозоидов/мл  или больше
Общее количество сперматозоидов 40x106 сперматозоидов или больше
Подвижность 50 % или больше с  активной поступательной подвижностью или  25 % или  более с быстрым поступательным движением в пределах 60 минут после сбора спермы.
Морфология 30 % или больше сперматозоидов с нормальной морфологией
Количество живых сперматозоидов 75 % или больше живых сперматозоидов
Лейкоциты Меньше чем 1x106/мл
Иммунологические тесты
Тест с микрогранулами, покрытыми антителами к иммуноглобулину человека Меньше чем 20 % сперматозоидами с липкими гранулами
MAR тест Менее чем 10 % сперматозоидов с липкими частицами
Биохимический анализ семенной жидкости
Маркеры Эпидидимиса
 a-глюкозидаза (нейтральная) 20 mU или больше в эякуляте
Карнитин 0.8-2.9 ммоль в эякуляте
Маркеры предстательной железы
Цинк (общее количество) 2.4 ммоль или больше в эякуляте
Лимонная кислота (общее количество) 52 ммоль или больше в эякуляте
Кислая фосфатаза (общее количество) 200 U или больше в эякуляте
Маркер семенного пузырька
Фруктоза (общее количество) 13 ммоль или больше в эякуляте

WHO (Всемирная организация здравоохранения), 3-ий выпуск, 1992.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru