Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Гемоспермия

Что такое гемоспермия?

Что такое гемоспермия

Наличие крови в сперме (эякуляте) называется гемоспермией. Гемоспермия не является вариантом нормы, поэтому требует пристального внимания, как больного, так и врача.

Каковы причины гемоспермии?

Гемоспермия может быть обусловлена различными состояниями, возникающими в мужской мочеполовой системе. Причем источник крови может находиться на различных уровнях: мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, яички, семявыносящий проток (трубка, которая доставляют сперму из яичек), семенные пузырьки, придаток яичка (сегмент семенных протоков, который служит для хранения, созревания и транспорта спермы), и предстательная железа. Чаще всего гемоспермия является результатом выполненной накануне биопсии простаты железы. Более чем у 80% мужчин, которым выполнялась биопсия простаты, высока вероятность появления гемоспермии, которая сохраняется в течение трех-четырех недель. Гемоспермия может стать результатом вазэктомии, которая длится порядка одной недели после операции.

У мужчин с гемоспермией без предшествующей биопсии простаты и вазэктомии причиной гемоспермии могут стать некоторые  доброкачественные и злокачественные заболевания мужской половой системы. Во многих других ситуациях причины, вызывающие гемоспермию, остаются ненайденными.

Гемоспермия может быть обусловлена следующими состояниями:

Гемоспермия может быть обусловлена следующими состояниями

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, злокачественные опухоли простаты, мочевого пузыря, яичек или семенных пузырьков;
  • Инфекция мочеполовой системы (хламидиоз, герпес, цитомегаловирус и трихомониаз и др.);
  • Воспаление предстательной железы (простатит), придатка яичка (эпидидимит) или мочеиспускательного канала (уретрит);
  • Камни мочеполовой системы (в семенных пузырьках или простаты);
  • Полипы в мочеиспускательном канале;
  • Обструкция семявыносящего протока;
  • Метастатический рак мочеполовой системы (распространяется опухоль из других органов);
  • Кисты, кровоизлияния или другие нарушения в структуре семенных пузырьков.

Классификация гемоспермии

Первичная гемоспермия

Кровь в эякуляте (сперме) является единственным симптомом.

  • Кровь в моче отсутствует макроскопически или микроскопически;
  • Пациент не отмечает каких-либо нарушений мочеиспускания или инфекций и при этом физикальное обследование не позволяет ничего заподозрить;
  • Около 15% пациентов имеют лишь один эпизод гемоспермии, который никогда более не повторяется.

Вторичная гемоспермия является результатом проведенных операций или других очевидных причин:

Вторичная гемоспермия

  • Простатит
  • Эпидидимит
  • Мочевые камни
  • Туберкулез
  • Цирроз печени
  • Артериальная гипертензия
  • Гематологические нарушения, обусловленные нарушением свертывания крови, например, гемофилия
  • Паразитарные инфекции и др.

Каковы симптомы при наличии крови в сперме?

Симптомы, которые сопровождают гемоспермию, могут быть следующими:

  • болезненное мочеиспускание;
  • боль во время эякуляции;
  • кровь в моче;
  • боли в пояснице;
  • повышенная температура;
  • болезненность в яичках и/или мошонке;
  • отек яичек и/или мошонке;
  • припухлость или болезненность в области паха.

Как оценивается гемоспермия?

Как оценивается гемоспермия?

После выявления гемоспермии проводится ряд диагностических тестов, определение источника кровотечения или причины крови в сперме. Некоторые из наиболее часто выполняемых диагностических процедур: общий анализ мочи и посев мочи, анализ на заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). При необходимости выполняется ультразвуковое и магнитно-резонансное обследование малого таза, которые позволяют выявить доброкачественные или злокачественные образования органов малого таза у мужчины. Также выполняется анализ спермы.

Лечение гемоспермии

Лечение гемоспермии сводится к лечению основного заболевания, вызвавшего появление крови в сперме. Превентивное лечение (лечение до установки окончательного диагноза) проводится антибактериальными препаратами. Такая тактика лечения считается оптимальной, учитывая что, гемоспермия в 1 из 4 случаев вызвана простатитом. Однако, по прежнему, такая тактика ведения гемоспермии является спорной.

Стойкая и многократная гемоспермия, даже в отсутствие других симптомов, требует безотлагательного обращения к урологу. В данном случае Ваш уролог обязательно исключит злокачественные образования мочеполового тракта, прежде чем выбирать тактику дальнейшего лечения.

Профилактика гемоспермии

Вы можете предотвратить появление гемоспермии в некоторых случаях, например, носить специальную защитную одежду во время игр спортом или во время других физических нагрузках, при выполнении которых существует риск повреждения области паха. Также стоит регулярно проходить осмотр у Вашего доктора для предупреждения заболеваний простаты и других органов мочеполовой системы.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru