Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Гематурия

Гематурия

Существует много причин наличия у человека крови в моче. Данное состояние, известное как гематурия, может быть симптомом серьезного заболевания или напротив не нести никакой опасности. Что необходимо делать, если вы обнаружили примесь крови в моче? Прочтите следующую информацию.

Что такое гематурия?

Гематурия- присутствие эритроцитов в моче. Она может быть микроскопической ( видимой только под микроскопом) и макроскопической. Микроскопическая гематурия часто обнаруживается в общем анализе мочи при общем медицинском обследовании, тогда как при макроскопической гематурии необходимо посещение врача. Источником гематурии может быть любой участок мочевых путей, включая почки, мочеточник, мочевой пузырь, простату, уретру. Считается , что гематурия имела место в 2,5- 21 % населения. У многих пациентов не удается найти конкретной причины гематурии, однако она может быть маркером инфекции, мочекаменной болезни, рака мочевого пузыря. Факторы риска включают: курение, радиацию, злоупотребление некоторыми лекарствами и воздействие определенных химических веществ.

Каковы частые причины гематурии?

Причины  гематурии

Часто наличие крови в моче не является признаком существенной болезни. Исследователи показали, что 9-18 % здоровых людей могут иметь незначительную гематурию. Однако, гематурия может быть симптомом серьезного заболевания, требующего лечения.

Список наиболее частых причин гематурии:

  • Рак мочевого пузыря
  • Рак почки
  • Рак предстательной железы
  • Рак мочеточника
  • Рак мочеиспускательного канала
  • Мочекаменная болезнь
  • Инфекции мочевых путей
  • Пиелонефрит ( воспаление почки)
  • Доброкачественная гипреплазия предстательной железы
  • Болезнь почек
  • Химический или радиационный цистит
  • Ранение мочевого пузыря
  • Простатит (воспаление предстательной железы)
  • Гематурия после физической нагрузки

Как диагностируется гематурия?

Диагностика  гематурии

Макрогематурия часто вызывает беспокойство у пациентов и побуждает их обратиться за консультацией врача, однако микрогематурия так же может быть серьезной проблемой. Она часто протекает бессимптомно и обнаруживается только в анализе мочи. Если в поле зрения при микроскопии имеются три и более эритроцита, рекомендуется дальнейшее обследование для установления причины.

Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?

У всех пациентов с микро или макрогематурией необходимо дальнейшее исследование мочевых путей. Первый этап: анамнез и физикальное исследование.

Лабораторные анализы включают анализ мочи и исследование мочевого осадка под микроскопом. В моче должно быть оценено количество белка (симптом болезни почек) или как признак воспалительного процесса мочевых путей.

Необходимо определить количество эритроцитов. Данное исследование позволяет определить интенсивность кровотечения. Так же необходимо исследовать посев мочи. Так же нужно исследовать цитологию мочи для обнаружения в моче патологических клеток.

Выполняется анализ крови для определения уровня креатинина в сыворотке крови (показатель функции почек). Пациенты, у которых определяется значительный уровень белка в моче, эритроцитов патологической формы, высокий уровень креатинина должны подвергнуться медицинскому обследованию для выяснения наличия или отсутствия болезни почек.

Полное урологическое исследование при гематурии включает рентгенографию почек и мочеточников для обнаружения образований почек, мочеточников, мочевых камней. Традиционно выполняется внутривенная пиелография. При данном исследовании рентгенконтрастное вещество вводится в кровоток, выполняется рентгеновский снимок, вещество можно видеть, т.к. почки выделяют контраст. При этом исследовании сложно выявить небольшие образования почек, поэтому оно часто объединяется с ультразвуковым исследованием.

Так же врач может назначить и другие исследования, такие как компьютерная томография ( КТ). Это специализированный метод исследования образований почек, при котором так же хорошо выявляются камни. У пациентов с высоким креатинином и аллергией на контрастные вещества выполняется магнитно-резонансная томография и ретроградная пиелография для оценки верхних мочевых путей. Во время ретроградной пиелографии контрастное вещество вводится через мочевой пузырь в мочеточник, затем делается снимок.

Симптоматика  гематурии

Недостатком данных исследований является невозможность оценки мочевого пузыря, поэтому необходимо выполнять цистоскопию. Обычно она может быть выполнена в поликлинике под местной анестезией жестким или гибким цистоскопом. После введения анальгетика в уретру уролог вводит инструмент, называемый цистоскопом , через уретру в мочевой пузырь. При цистоскопии доктор может оценить внутреннюю структуру мочевого пузыря и уретры для выявления патологии.

Что происходит, если обнаруживается какая-либо патология.

Как минимум в 8 -10 % случаев не выявляется никаких причин для гематурии. В некоторых исследованиях было продемонстрировано, что у еще большего числа пациентов нет причин для гематурии. Однако в дальнейшем у 1-3 % пациентов с гематурией могут обнаружиться злокачественные новообразования. Поэтому пациентам с гематурией рекомендуется дообследование. Рекомендуются повторные анализы мочи и цитологии мочи через 6, 12,24, 36 месяцев.

Лечение гематурии

Непосредственно цистоскопия должна выполняться при выраженной гематурии, изменениях в цитологии мочи, при определенных симптомах, таких как учащенное, болезненное мочеиспускание. Если данные симптомы не проявляются в течение трех лет, нет необходимости в дальнейшем урологическом наблюдении.

Как будет лечиться гематурия ?

Лечение будет основываться на исследовании пациента, симптомов и истории болезни наряду с выясненной причиной гематурии.