Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Биопсия почек

Что такое биопсия почек?

Биопсия — это диагностическое исследование, в ходе которого получают небольшие кусочки тканей, обычно при помощи иглы, для изучения под микроскопом. Биопсия почек помогает в диагностике и выборе лучшего метода лечения.

Биопсию почек рекомендуют при следующих состояниях:

  • гематурии — появлении крови в моче:
  • протеинурии — появлении в моче большого количества белка:
  • при ослаблении функции почек, которая вызывает увеличение азотистых шлаков (креатинин, мочевина, мочевая кислота) в крови.

Биопсия почек

Патолог изучит образцы почечной ткани, чтобы выявить необычные отложения, рубцы или болезнетворные микроорганизмы, которые бы объяснили состояние пациента. Доктор может найти патологию, которая позволит уточнить диагноз и подобрать правильное лечение. Если у человека прогрессирует почечная недостаточность, биопсия почек может показать скорость развития заболевания. Биопсия пересаженной почки помогает найти причину, почему почка не работает должным образом.

Врач должен рассказать пациенту: какую информацию он хочет получить при помощи биопсии почек, о возможных осложнениях — чтобы принять совместное с пациентом решение о необходимости проведения биопсии.

Как подготовиться к биопсии почек?

Пациенты должны подписать форму информированного согласия, которая подтверждает, что они понимают риски и осложнения, связанные с биопсией почек. Риски являются небольшими, но пациенты должны подробно обсудить их с врачом прежде, чем подписать форму информированного согласия.

Врачи должны знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент, а также обо всех возможных аллергических реакциях на лекарства. Пациент должен прекратить прием аспирина и других лекарств, разжижающих кровь, в течение 1 - 2 недель перед биопсией почек. Некоторые доктора советуют своим пациентам избегать приема пищи и жидкостей перед биопсией почек, в то время как другие разрешают пациентам есть легкую пищу. Незадолго до биопсии почек берут анализы мочи и крови, чтобы удостовериться, что у пациента нет противопоказаний к проведению биопсии почек.

Какова процедура биопсии почек?

Биопсию почек обычно выполняют в стационаре. Биопсию почек проводят под местной анестезией, во время биопсии пациент бодрствует. Сначала вводят местное анестезирующее средство.

При биопсии почек пациенты лежат на животе

Пациенты лежат на животе, чтобы почки расположились около поверхности спины. Пациенты с пересаженной почкой лежат на спине. Врач отмечает место ввода иглы, обрабатывает область антисептиком и местно впрыскивает обезболивающее лекарство. Для биопсии используют иглу, которую вводят через кожу. Для правильного расположения иглы врач использует рентген или ультразвук, а затем специальной иглой производят забор тканей. Пациентов просят задержать дыхание, поскольку доктор использует пружинный прибор для введения иглы и забора ткани, обычно в течение приблизительно 30 секунд или немного дольше для каждого введения. Пружинный прибор работает с острым, щелкающим звуком, который может напугать пациента. Доктору, возможно, необходимо ввести иглу три или четыре раза, чтобы собрать необходимые образцы.

Почки фильтруют шлаки и лишнюю жидкость из крови, которые в виде мочи попадают в мочевой пузырь

Почки фильтруют шлаки и лишнюю жидкость из крови, которые в виде мочи попадают в мочевой пузырь.

Процедура биопсии почки занимает приблизительно час, включая время, чтобы определить местонахождение почки, обработать место биопсии, ввести местное обезболивающее и собрать образцы тканей.

У пациентов, которые склонны к кровотечениям, проводить чрезкожную биопсию нельзя. Этим пациентам показана открытая биопсия почки, в ходе которой хирург делает разрез и осматривает почку, чтобы собрать образцы ткани.

Что происходит после биопсии почки?

После биопсии почки пациенты находятся в больнице и лежат на спине в течение нескольких часов. Пациенты с пересаженной почкой лежат на животе. В течение этого времени медперсонал контролирует артериальное давление, пульс, берут анализы крови, чтобы оценить кровопотерю. В редких случаях, если кровотечение самостоятельно не останавливается, то для восполнения кровопотери может понадобиться переливание крови. Большинство пациентов покидает больницу в этот же день. Возможно появление крови в моче в течение 24 часов после биопсии почки.

Редкое осложнение — это связанная с биопсией инфекция.

Пациенты должны сообщить врачам или медсестрам, если их беспокоит любая из этих проблем:

  • кровь в моче, спустя более 24 часа после биопсии почки;
  • невозможность помочиться;
  • лихорадка;
  • усиление боли в месте биопсии;
  • слабость или головокружение.

Как узнать о результатах биопсии почки?

После биопсии доктор изучает образцы ткани в лаборатории, используя один или более микроскопов, возможно окрашивая препараты, чтобы идентифицировать различные вещества, которые могут осаждаться в тканях. Чтобы рассмотреть мелкие детали используют электронный микроскоп. Получение результатов биопсии почки может занять несколько дней. В срочной ситуации предварительное заключение может быть дано в течение нескольких часов.

Резюме

  • Биопсия — это диагностическое исследование, в ходе которого получают небольшие кусочки ткани, обычно при помощи иглы, для изучения под микроскопом.
  • Биопсия почки помогает в диагностике и выборе правильного метода лечения.
  • Перед биопсией почки пациенты должны:
    • поговорить со своим врачом, чтобы понять необходимость биопсии почки;
    • подписать форму информированного согласия;
    • рассказать врачу о любых аллергических реакциях на лекарства, а также о всех лекарствах, которые они принимают;
    • следовать рекомендациям своего врача относительно ограничения приема пищи.
  • После биопсии почек пациенты должны:
    • лежать на спине, или если у пациента пересажена почка на животе в течение нескольких часов;
    • сообщить о любых осложнениях, таких как:
      • кровь в моче спустя более 24 часов после биопсии почки,
      • невозможность помочиться
      • лихорадка,
      • усиление боли,
      • слабость или головокружение.

Надежда через клиническое исследование

В последние годы, исследователи узнали много нового о заболеваниях почек.

Мы поддерживаем фундаментальные исследования нормальной функции почек и заболеваний, которые ослабляют нормальную функцию на клеточном и молекулярном уровнях, включая диабет, высокое артериальное давление, гломерулонефриты, и другие заболевания, проявляющиеся появлением белка в моче.

Участники клинических исследований могут играть более активную роль в заботе о собственном здоровье, пользоваться новыми разработками прежде, чем они станут широко доступны, тем самым помогая медицинским исследованиям.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru