Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Эпидидимит

Эпидидимит

Определение эпидидимита

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, в котором накапливается и через который выделяется сперма. Эпидидимит может возникать у мужчин любого возраста, но в большинстве случаев он возникает у мужчин в возрасте между 20 и 39 годами. Чаще всего эпидидимит вызывают бактерии или инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея и хламидиоз. В некоторых случаях воспаление так же затрагивает и яичко, возникает эпидидимоорхит.

Симптомы эпидидимита:

  • отечная, гиперемированная, мошонка с повышенной температурой
  • боль и дискомфорт в яичках, которые могут усиливаться при опорожнении кишечника.
  • болезненность при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание
  • болезненность при половом контакте или эякуляции
  • озноб или лихорадка
  • образования на яичке
  • увеличение паховых лимфоузлов
  • боль и дискомфорт в нижних отделах живота и в тазу
  • кровь в семенной жидкости

Хронический эпидидимит

Хронический эпидидимит

Симптомы эпидидимита обычно развиваются в течение нескольких дней и улучшаются в процессе лечения. В некоторых случаях эпидидимит не ликвидируется полностью и может рецедивировать. Это называется хроническим эпидидимитом. Симптомы хронического эпидидимита могут прогрессировать со временем. Иногда установить основную причину хронического эпидидимита не представляется возможным.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Нельзя игнорировать боль в области мошонки и припухлость. Многие состояния могут вызвать боль в яичке, некоторые из этих состояний могут потребовать лечения. В некоторых случаях при наличии боли и припухлости в области мошонки при отсутствии лечения заболевание может принять хроническую форму. Перекрут яичка, возникающий при перегибе семявыносящего протока, может причинять боль как при эпидидимите и требует незамедлительного лечения, потому что в данном случае блокируется приток крови к яичку. Так же посещение врача необходимо Вам, если имеются болезненные эякуляции, а так же есть болезненность при мочеиспускании.

Причины возникновения эпидидимита :

  • заболевания, передающиеся половым путем. ИППП, особенно гонорея и хламидиоз, являются самой частой причиной эпидидимита у молодых сексуально активных мужчин.
  • другие инфекции.
  • У мальчиков и мужчин с гомосексуальной ориентацией наиболее вероятно развитие эпидидимита в результате инфицирования не половым путем. Бактерии могут распространиться из очага инфекции в мочевых путях и предстательной железе в придаток. В редких случаях эпидидимит бывает вызван грибковой инфекцией.
  • лечение кардиологическим препаратом амиодорон. В некоторых случаях этот антиаритмический препарат вызывает воспаление придатка яичка. Эпидидимит, возникший от применения амиодорона, лечат при временной отмене или уменьшении дозы препарата.
  • туберкулез. При туберкулезе может развиться эпидидимит.
  • попадание мочи в придаток яичка. Известно как химический эпидидимит, это происходит при ретроградном движении мочи в придаток. Это возможно при подъеме тяжестей или напряжении.

Факторы риска

Диагностика эпидидимита

  • Инфекции, передающиеся половым путем. Существует несколько факторов риска при инфекциях передающихся половым путем
  • рискованное сексуальное поведение, такое как наличии множества сексуальных партнеров, секс с партнером с ИППП, секс без презерватива.
  • наличие ИППП в анамнезе. Даже при наличии в прошлом ИППП сохраняется повышенный риск эпидидимита.
  • Другие инфекции, увеличивающие риск развития эпидидимита: инфекции предстательной железы или мочевых путей, данные инфекции вызываются бактериями, которые могут вызвать эпидидимит.
  • необрезанный половой член или анатомические аномалии развития мочевых путей увеличивают риск развития эпидидимита.
  • медицинские процедуры на мочевых путях. Такие процедуры, как хирургические операции, наличие мочевого катетера, проходящего через половой член могут вести к распространению инфекции из мочевых путей.
  • увеличение предстательной железы. Наличие увеличенной предстательной железы затрудняет отхождение мочи из мочевого пузыря, присутствует остаточная моча после мочеиспускания, что вызывает высокий риск инфекции мочевого пузыря, что увеличивает риск развития эпидидимита.

Осложнения эпидидимита

Осложнения эпидидимита

Эпидидимит может в конечном счете привести к :

  • абсцессу мошонки, когда ткань наполняется гноем
  • хроническому эпидидимиту, который возникает после невылеченного острого
  • сморщивание яичка (атрофия)
  • снижение фертильности ( возникает редко)

Если заболевание распространяется с придатка на яичко заболевание называется эпидидимоорхит. Симптомы его и лечение схожи с таковыми при эпидидимите.

Подготовка к лечению

Вам необходимо лечение если у Вас имеется резкая, выраженная боль в области мошонки, припухлость, особенно если это произошло после травмы мошонки. Это может указывать на перекрут яичка, который нуждается в скорой медицинской помощи. Сообщите вашему доктору о других симптомах. После первичного обследования Ваш доктор может направить Вас к специалисту - урологу, который занимается патологией мочевых путей, мужскими сексуальными проблемами.

Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к лечению.

Что Вы можете сделать

  • записывать любые симптомы, которые у Вас имеются.
  • предположить возможные источники инфекции. Это может быть незащищенный секс, много сексуальных партнеров, секс с новым партнером.
  • составить список ключевой медицинской информации, который включает лекарства, которые Вы принимаете, витамины. Сообщите вашему врачу обо всех принимаемых Вами лекарствах, особенно если Вы принимаете амиодарон.
  • составьте список вопросов, которые Вы должны задать Вашему доктору. Список вопросов поможет Вам с максимальной пользой использовать Ваше время и время Вашего доктора.

Существует несколько основных вопросов, которые необходимо задать при эпидидимите:

  • есть ли у меня эпидидимит?
  • каковы возможные причины развития моих симптомов?
  • какие исследования Вы рекомендуете мне пройти?
  • необходимо ли моему партнеру обследоваться на ИППП ?
  • какой метод лечения Вы рекомендуете ?
  • необходимо ли лечение моему партнеру?
  • как быстро после начала лечения я могу ожидать улучшения?
  • когда я могу возобновить сексуальную активность?
  • существует ли у меня риск осложнений, связанных с эпидидимитом ?
  • как я могу снизить риск передачи инфекции другим?

В дополнение к этим вопросам Вы можете задать другие, если они возникли по ходу Вашей беседы.

Лечение эпидидимита

Что будет делать Ваш доктор?

Ваш доктор задаст Вам много вопросов. Будьте готовы ответить на них в течение отведенного времени. Скорее всего, вопросы будут включать следующие пункты:

  • каковы Ваши симптомы?
  • какие из симптомов развились первично?
  • усугубляются ли Ваши симптомы?
  • имеются ли у Вас выделения из полового члена?
  • замечали ли Вы кпримесь крови в Вашей сперме?
  • имеется ли у Вас боль внизу живота?
  • есть ли у Вас боль при семяизвержении или половом контакте?
  • есть ли у Вас учащенное мочеиспускание?
  • жжение при мочеиспускании?
  • придерживаетесь ли Вы безопасного секса?
  • сколько у Вас сексуальных партнеров?
  • обследовались ли Вы когда-либо на ИППП?
  • обследован ли Ваш партнер на ИППП?
  • поднимаете ли Вы тяжести в повседневной жизни или в связи с Вашей работой?
  • бывали ли у Вас в прошлом инфекции предстательной железы или мочевых путей?
  • были ли у Вас любые другие проблемы с предстательной железой?
  • были ли у Вас хирургические операции на мочевых путях или установка мочеточникового катетера?
  • употребляете ли Вы какие-либо лекарства?

Что Вы можете сделать?

В то время как Вы ждете назначений врача, избегайте сексуальных контактов, которые могут подвергнуть Вашего партнера риску инфицирования ИППП. Это включает половой кантакт, оральный секс, кожный контакт с Вашими гениталиями. Сообщите своему половому партнеру/ партнерам о Ваших симптомах, чтобы при необходимости они так же могли обследоваться.

Обследование и диагноз

Ваш доктор проведет физикальное обследование, которое может обнаружить увеличение лимфатических узлов или яичка на стороне поражения. Так же доктор может провести Вам ректальное обследование, чтобы обнаружить увеличение простаты или ее болезненность, анализы крови и мочи, для установления других признаков инфекции.

Другие исследования, которые может назначить Ваш доктор, включают:

  • исследование на ИППП. Это обследование проводится при взятии мазка из Вашей уретры. Доктор введет узкую щеточку в половой член, чтобы получить образец для тестирования на наличие бактерий, вызывающих инфекцию. Результаты этого исследования необходимы для подбора адекватной антибактериальной терапии.
  • ультразвуковое исследование. Это неинвазивное исследование с использованием высокочастотных звуковых волн, которое позволяет представить изображение структур вашего тела и используется , чтобы исключить такие состояния как перекрут яичка или опухоль яичка. Доктор назначит Вам это исследование, если симптомы начались с внезапной острой боли и другие исследования не дали полной картины заболевания.
  • ЯМРТ (ядерномагнитный резонанс). Так же используется, чтобы исключить перекрут яичка, это исследование проводится при наличии радиоактивных частиц в Вашем кровотоке. Специальные датчики позволяют обнаружить в Ваших яичках области, которые получают меньше кровоснабжения, что указывает на перекрут, или напротив большее кровоснабжение, что указывает на наличие эпидидимита.

Лечение и препараты

Осложнения эпидидимита

Эпидидимит, вызванный болезнями, передающимися половым путем или другими инфекциями лечится антибактериальными препаратами. Ваш половой партнер так же нуждается в лечении. Удостоверьтесь, что вы сообщили Вашему доктору о всех остальных препаратах, которые Вы принимаете, о наличии у Вас аллергической реакции на какие – либо препараты. Эти данные помогут Вашему доктору назначить правильное лечение.

Вы должны выполнить весь курс антибиотиков, предписанный Вам, даже если Вы стали чувствовать себя лучше через два–три дня после начала лечения. Если в это время улучшение не наступает Вы должны связаться с Вашим лечащим врачем. После окончания лечения Вы должны явиться на контрольный визит к врачу, чтобы убедиться, что инфекция излечена.

В большинстве случаев симптомы улучшаются через несколько дней после приема антибиотиков. Если у Вас симптомы не уходят, Ваш доктор может назначить другой антибиотик, если это не приводит к желаемому результату, необходимы будут дальнейшие исследования, чтобы определить, не вызван ли Ваш эпидидимит чем-либо иным кроме бактериальной инфекции или ИППП.

Если сформировался гнойный затек, необходима хирургическая операция, во время которой будет удален весь придаток или его часть- эпидидимэктомия. Хирургическая операция может быть необходима, если эпидидимит возникает из-за физических дефектов. Однако у многих людей боли не прекращаются и после эпидидимэктомии.

Образ жизни

Диагностика эпидидимита

При эпидидимите Вы испытываете значительную боль и дискомфорт. Для уменьшения симптомов Вы можете сделать следующее:

  • постельный режим. В зависимости от выраженности дискомфорта Вам может понадобиться постельный режим на 1-2 дня.
  • приподнятое положение мошонки. В положении лежа Вы должны помещать свернутое полотенце под Вашей мошонкой.
  • ношение суспензория. Суспензорий поддерживает мошонку лучше, чем боксеры.
  • холодные комперссы на мошонку. Оберните пакет в тонкое полотенце и удаляйте холодный компресс каждые 30 минут чтобы избежать обморожения.
  • не занимайтесь сексом, пока Ваша инфекция не излечена. Спросите у Вашего Врача, когда Вам можно возобновить половую активность.

Профилактика.

Если эпидидимит был вызван ИППП, необходимо лечение Вашего партнера. Если партнер не пройдет лечение, Вы можете заразиться вновь. Более безопасны моногамные сексуальные отношения и использования презерватива, это помогает защитить Вас от ИППП, которые вызывают эпидидимит.

Если у Вас есть инфекции мочевых путей и другие факторы риска эпидидимита, доктор обсудит с Вами другие методы профилактики рецидивов.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru