Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Лапароскопия кисты почки

Лапароскопия кисты почки

Кисты почек обычно распространены у людей среднего возраста. Кисты почек - это заполненные жидкостью полости, которые обычно протекают бессимптомно. Однако, иногда кисты почек могут достигать больших размеров, более чем 8-10 см и вызывать боли. Так же дискомфорт может быть связан с тем, что киста сдавливает органы брюшной полости, особенно кисты левой почки. Пациенты могут жаловаться на раннее насыщение, дискомфорт при употреблении пищи.

Важно провести дифференциальную диагностику между простой кистой почки и кистой, в которой имеется раковая опухоль. Как правило, дифференцировать кисты почки необходимо с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Кисты почек классифицируются по системе, называемой Bosniak. Bosniak 1 и 2 считаются доброкачественными, в то время как Bosniak 3 и 4 считаются подозрительными на наличие рака почки, в данном случае должна быть выполнена нефрэктомия или резекция почки.

Так же важно отличать первичную кисту почки от дивертикула чашечки, который является выпячиванием одной из чашечек и заполнен мочой, а не кистозной жидкостью.

Кроме того у некоторых пациентов кисты почек моуг быть связаны с наличием генетического дефекта, при котором возникает поликистоз почек, почка заполнена мочой, а не кистозной жидкостью. Поликистоз обычно является двухсторонним.

Иногда кисты почки могут достигать значительных размеров, что может вызывать различные симптомы. Подготовка к лапароскопии кисты почки стандартная и сравнима с подготовкой к любой хирургической операции. Иногда, если кисты почек очень большого размера, могут возникнуть сложности с введением троакаров (портов через которые проводятся инструменты), чтобы не проколоть кисту, поэтому возможно введение специальной иглы для эвакуации жидкости из кисты.

Методика лапароскопии кисты почки

Как только все троакары и инструменты размещены в животе, стенки кисты почки освобождаются от рядом расположенных тканей. При возможности кисту почки стараются не прокалывать до тех пор, пока хирург не готов к этому, т.к. преждевременное повреждение стенки кисты может сделать операцию более трудной. После прокола стенки кисты и отделения жидкости образец жидкости должен быть направлен на гистологическую экспертизу. Обычно стенка кисты почки должна быть резецирована и направлена на гистологическое исследование. Ложе кисты обычно прижигается различными инструментами, включая электрокоагуляцию, коагуляцию аргоновым лазером.

Процесс прижигания препятствует рецидиву кисты почки. Если кисты почек множественные, то процедура может быть повторена для других кист, которые кажутся достаточно большими по размеру, чтобы вызвать симптомы.

Необходимо быть осторожным, чтобы не войти в собирательную систему почки при иссечении кисты. Иногда в почку помещается стент через мочевой пузырь, чтобы предотвратить подтекание мочи.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru