Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Почечная недостаточность

В обычном состоянии Ваши почки работают нормально. Но иногда почки неспособны фильтровать жидкость и шлаки. Уровни этих веществ достигают опасных значений, накапливаясь в вашем организме. Это состояние известно под названием почечная недостаточность и без лечения и без лечения уровень токсинов возрастает так же как и уровень жидкости в вашей крови, что в конечном итоге может привести к смерти. Следующая информация касается общих вопросов относительно почечной недостаточности и поможет Вам при обсуждение с вашим врачом.

Что происходит в норме?

Почечная недостаточность

Почки- парные органы бобовидной формы размером с кулак расположенные вверху живота с обеих сторон от позвоночника.

При нормальном состоянии здоровья почки очищают кровь от ненужных продуктов обмена, выделяют мочу. В их функцию входит баланс микроэлементов, таких как натрий и калий, продукция гормонов, регулирующих продуцирование эритроцитов и кровяное давление.

Что такое почечная недостаточность ?

Почечная недостаточность характеризуется недостаточностью функции почек.
Почечная недостаточность возникает при различных заболеваниях. Причиной может быть непосредственное повреждение почек ( диабет) или косвенное повреждение вследствие блокирования( наличие камня почек).

Какие виды почечной недостаточности существуют?

Существует два типа почечной недостаточности – острая и хроническая. Острая почечная недостаточность возникает когда резко прекращается фильтрация продуктов обмена из крови. Хроническая почечная недостаточность развивается медленно с незначительной симптоматикой на ранних стадиях.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Симптомы зависят от выраженности почечной недостаточности, ее прогрессирования, основных причин. Симптомы включают задержку жидкости, внутреннее кровотечение, нарушение сознания, кому и смерть. Возможно полное отсутствие симптомов пока функция почки не уменьшится менее 20 процентов. В данной стадии могут проявляться такие симптомы как изменения в анализах мочи, повышение кровяного давления, необъяснимая потеря веса, анемия, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, потеря аппетита, одышка, боли в груди, покалывание, нарушение сознания, кома, зуд, утомляемость, головные боли, снижение выделения мочи, мышечные подергивания, ослабление костной ткани, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, желтовато-коричневый цвет кожи, зуд, избыток жидкости и нарушение сна.

Как диагностируется почечная недостаточность?

Для диагностики почечной недостаточности врач должен назначить лабораторные исследования для подтверждения подозрений на данное заболевание.

Самыми основными исследованиями являются общий анализ крови, определение уровня креатинина. Креатинин является нормальным компонентом в мышечной ткани. При нормальном функционировании Ваших почек они удаляют креатинин из крови. Когда у пациентов есть незначительные нарушения функции почек, уровень креатинина как правило увеличивается. Часто это является первым признаком почечной недостаточности, еще до того как пациент почувствует симптомы болезни.

Каковы причины почечной недостаточности?

Острая почечная недостаточность наиболее часто возникает после сложных хирургических операций или травм, когда кровеносные сосуды, идущие к почкам заблокированы, соответственно не происходит адекватной детоксикации.

Причины почечной недостаточности можно классифицировать преренальные, ренальные и постренальные.
Преренальные: самые частые включают потерю крови, обезвоживание, остановку сердца, черезмерное использование мочегонных, выраженную инфекцию.

Ренальные: Эти заболевания возникают по причине патологии мелких кровеносных сосудов, клубочков, трубочек, интерстициальной ткани почек. Некоторые лекарственные препараты, такие как пенициллин, могут вызвать почечную недостаточность.

Гемодиализ

Постренальные: Этот тип почечной недостаточности обычно вызван нарушением оттока мочи ниже почек. Обычно это возникает у пожилых мужчин, у которых должное мочеиспускание нарушено в связи с увеличением предстательной железы , но любые другие причины нарушения оттока мочи могут так же стать причиной данного заболевания. Нарушение оттока мочи при блокировании мочеточника приводит к нарушению оттока мочи из почек - гидронефрозу. Если лечение не проводится, возникает почечная недостаточность.

Хроническая почечная недостаточность возникает вследствие многих причин, приводящих к постоянной потере почечной функции. Первичными причинами часто являются высокое кровяное давление, диабет, нарушение оттока мочи из мочевых путей, нарушение старуктуры почек, например, такие как поликистоз.

Как лечится почечная недостаточность?

При острой почечной недостаточности в большинстве случаев удается восстановить основную часть функций почки, если будет устранена причина . В некоторых случаях при выраженной почечной недостаточности необходимо проведение гемодиализа- процедуры искусственной очистки крови. От диализа можно постепенно отказаться по мере восстановления почечных функций.
Лечение супраренальной почечной недостаточности направлено на устранение основной причины. У большинства пациентов удастся восстановить функцию почек, если они перенесут основное заболевание. Мочегонные препараты ( манит, фуросемид) могут быть полезными на ранних стадиях супраренальной почечной недостаточности.

Хроническая почечная недостаточность: как и при острой почечной недостаточности необходимо лечить основное заболевание, которое является причиной. При артериальной гипертензии пациенты должны принимать антигипертензивные препараты, при сахарном диабете необходимо контролировать уровень сахара в крови. К счастью, почки имеют большой запас функции. Даже пациенты, потерявшие до 80% функции почки могут обходиться без лечения, т.к. небольшая часть функционирующих почек справляется с очисткой крови от шлаков и токсинов.

Если почечная недостаточность настолько серьезна, что пациент не может жить с остаточной функцией почек, существует два выхода: трансплантация и диализ. Диализ может быть выполнен двумя способами- гемодиализ и перитонеальный диализ. Гемодиализ требует подключения пациента к диализному аппарату дома или в клинике как правило три раза в неделю.

При перитонеальном диализе в брюшную полость пациента вводится специальная трубка, через которую вводится жидкость. Таким образом, продукты метаболизма выводятся через поверхность брюшины.

Если функция почек снижается до 10% от нормы с помощью консервативного лечения невозможно корректировать почечную недостаточность. Если у пациента имеются признаки интоксикации ( тошнота, анорексия), повышен уровень калия в крови, устойчивый к терапии, перикардит ( воспаление оболочек сердца), повреждения нервов – необходим срочный диализ.

Пересадка почки является лучшим методом лечения для многих пациентов с почечной недостаточностью в терминальной стадии. В большинстве клиник достигнут значительный успех в связи с использованием эффективных иммунодепрессантов за последние 5-10 лет. К сожалению, в связи с длительным временем ожидания трупных органов большинство пациентов остается на диализе в течение многих лет. Сейчас в США примерно 50000 пациентов ожидают трансплантации почки, но из-за проблемы дефицита органов только 12000-13000 пациентов в год выполняются трупные пересадки почки.

Эта ситуация привела к развитию трансплантации почек от живых доноров. Преимуществом живого донора является возможность выполнения пересадки почки с небольшим временем ожидания, во многих случаях операцию можно выполнить до того, как пациент будет нуждаться в диализе. Кроме того, результаты трансплантации почки от живого донора лучше, чем от трупного донора. В крупных трансплантологических центрах пересадки от живых родственных и неродственных доноров стали хорошим вариантом для пациентов, т.к. позволяют избежать длительного времени ожидания донорского органа от умерших доноров.

Часто задаваемые вопросы:

Мой поликлинический врач сказал мне, что увеличение предстательной железы вызвало повреждение моих почек. Что мне нужно делать?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы без лечения может приводить к хронической почечной недостаточности. Если доброкачественная гиперплазия предстательной железы является единственной причиной почечной недостаточности, то необходимо лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Как правило, изначально появляются другие признаки почечной недостаточности, прежде чем появится почечная недостаточность. Уролог может предложить Вам различные варианты лечения Вашего заболевания.

У меня есть сахарный диабет, мой врач говорит, что функция почек у меня не нарушена. Будет ли у меня почечная недостаточность, как у моей бабушки?

Последние научные исследования показали, что контроль сахара крови позволяет предотвратить такие осложнения течения диабета как почечная недостаточность. Регулярные обследования и лабораторные тесты помогут контролировать Ваше заболевание и назначить адекватное лечение почечной недостаточности.


Недавно у меня была острая почечная недостаточность после приема антибиотика. Улучшится ли моя функция почек?

Если прием антибактериального препарата был единственной причиной Вашей почечной недостаточности, то функция почек должна восстановиться. Конечно, Вам никогда нельзя больше принимать данный антибиотик.

Мне нужна пересадка почки, но я не хочу ожидать почку согласно списку. Может ли мой лучший друг стать донором почки для меня?

Если Ваш друг здоров, имеет совместимую с Вами группу крови , группы гистосовместимоси то он/она может стать донором почки для Вас. Использование при пересадке органов живых неродственных доноров достаточно распространено. Даже незнакомые люди могут пожертвовать свою почку для пересадки.

Может ли почечная недостаточность возникнуть вследствие использования рентгенконтрастных препаратов при рентгенологических исследованиях?

В 10% случаев почечная недостаточность возникает у пациентов, которым вводились какие-либо контрастные вещества для рентгенологического исследования. Важно узнать у Вашего доктора, есть ли риск возникновения почечной недостаточности в связи с использованием рентгенконтрастных веществ. Важен так же тип используемого контрастного вещества. Например, краситель, использующийся для магнитно-резонансной томографии, не вреден для почек. Наличие в прошлом почечной недостаточности так же очень важный фактор риска.

Автор:
Уролог, онколог В.А. Шадеркина, главный редактор Uroweb.ru