☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск
google play app store
Наши соц. сети
☎ +7 916 985-16-54
UNICLINICA пн-пт 8:00-20:00 мск, сб-вс 8:00-17:00 мск

В январе 2006г после полостной операции на мочевом пузыре

В январе 2006г. после полостной операции на мочевом пузыре были удалены две небольшие опухоли высокодифференцированного переходно-клеточного рака. Метастаз не было. Были выпполнены инстиляции адеабластином и проведена лучевая терапия мочевого пузыря. После лечения цистита в течении месяца принимал почечный чай. Моча была в норме. В начале августа появились признаки крови в моче. Периодически 5-7 дн. стали появляться сгустки. 25 сентября проведена МРТ органов малого таза. В мочевом пузыре признаков опухоли нет.Местные лимфатические узлы не уыеличены. Имеется аденома предстательной железы 2.5 см.куб. (подпирает мочевой пузырь снизу). Тест ПСА - 1.54. Выделительная функция почек в норме. Гемоглобин крови 162, другие показатели в пределах нориы, кроме количества эритроцитов. УЗИ мочевого пузыря не позволяет обнаружить опухоль спустя 2 месяца после начала кровотечения. Цистоскопия до сих пор не проведена, поскольку уретра сужена. Мочеиспускание не частое и без затруднений, если нет сгустка.Объём пузыря 200 мл.Фактически, находясь в больнице, до настоящего вреиени лечения не получаю. Кровотечение блокируется кровоостанавливающими средствами, но после двигательной активности возобновляется. Была проведена сцинтография костей. Подозрений на метастазы нет. После сцинтографии наблюдался спазм, при котором перестала отходить моча. Потребовалось бужирование. После этого гематурии усилилась.
Может быть попробовать инстиляции облепиховым иаслом? Или необходима дополнительная диагностика. Врач опасается проводить цистоскопию, поскольку велика вероятность травмирования уретры. Пожалуйста подскажите что можно предпринять?

С уважением Владимир.
21 октября 2006 10:39
Просмотров: 799

Ответ врача

Уважаемый Владимир! Гематурия возможна либо из-за рецидива опухоли, либо как проявление лучевого цистита. Эти два состояния требуют дифференцировки, т. к. от этого, разумеется, зависит дальнейшая тактика. Необходимо выполнение цистоскопии каждые 3 месяца после операции. Сейчас, учитывая гематурию, Вам необходимы следующие обследования: цистоскопия, цитологическое исследование мочи, исследование мочи на NMP22 (маркер высокодифференцированных злокачественных опухолей мочевого пузыря), экскреторная урография (для оценки состоянии верхних мочевых путей). Возможно, имеет смысл выполнить биопсию из подозрительных участков. Пишите, если будут еще вопросы.