В журнале BJU International появилась публикация о противоречивом лечении пациентов с раком простаты высокого риска из-за отсутствия исследований, которые бы сравнили результаты паллиативного лечения, лучевой терапии и радикальной простатэктомии. Исследователи считают, что радикальное лечение пациентов с раком простаты высокого риска дает снижение канцер-специфической смертности, что надо учитывать даже при высоком уровне ПСА. Команда под руководством доктора Sam Ladjevardi из Университетского госпиталя Уппсалы (Uppsala University, Uppsala, Sweden), проанализировали данные 11380 пациентов с раком простаты высокого риска (ПСА 20-100 нг/мл) и отсутствием отдаленных метастазов. Из них 7476 пациентам проводилась паллиативная терапия (симптоматическое лечение), а 3904 – кардинальное лечение: преимущественно радикальная простатэктомия и лучевая терапия. В течение десяти лет умерли от рака простаты 36% пациентов с уровнем ПСА 20-50 нг/мл из группы паллиативной терапии и 13% - из группы радикального лечения. У пациентов с уровнем ПСА 51-100 нг/мл десятилетняя смертность вследствие рака простаты (канцер-специфическая смертность) составила 55% и 20%, соответственно. Среди пациентов с уровнем ПСА 20-50 нг/мл, которые получили радикальное лечение, риск канцер-специфической смертности снизился и составил 77% по сравнению с пациентами в группе паллиативного лечения. У пациентов с уровнем ПСА 51-100 нг/мл снижение риска в группе радикального лечения составило 78%. Исследователи отмечают, что гормональная терапия часто является первой линией лечения пациентов с уровнем ПСА более 20 нг/мл, но статистика показывают, что одного гормонального лечения недостаточно. Авторы исследования пришли к выводу, что пациентам, не имеющим отдаленных метастазов, даже при уровне ПСА около 100 нг/мл необходимо проводить радикальную простатэктомию (РП) или лучевую терапию (ЛТ) в комбинации с гормональной терапией. Группа доктора Ladjevardi считает, что их исследование является вторым по величине, в котором специалисты анализировали канцер-специфическую смертность пациентов с раком простаты высокого риска. Они подчеркивают, что риск неточностей при наборе пациентов, когда оцениваются результаты после лечения, хорошо известен, и им не следует пренебрегать. Даже после корректировки на возраст, сопутствующие заболевания, стадию рака, уровень ПСА и сумму баллов по Глисону сохраняются и другие погрешности.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал