Мой уролог
Обратный звонок

Обратный звонок

CAPTCHA на основе изображений
Введите символы, которые показаны на картинке.

Фуросемид

нет
Пол: Мужской
Возраст: 38

Добрый день.
Моему отцу 60 лет. Недавно у него выявили диабет. 1.5месяца назад он попал в больницу с загноением стопы. На сегодняшний день рана чистая, но вчера отказали почки (100мл. мочи за сутки). Врачи прописали фуросемид и леспенефрил.
Мне кажется, что это лечение не может быть эффективным в данной ситуации. Подскажите пожалуйста, что делать и к кому можно обратиться в Донецке.
Заранее благодарен.

нет
Пол: Мужской
Возраст: 38

Обратился на прием к врачу урологу, так как у меня плохо отделялась моча в жаркую погоду, я мог съесть пол арбуза, при этом практически не мочился. Болей никаких не беспокоило. Врач сделал узи почек:
Левая почка: Овальная, контур четкий, ровный. 18 мм. 114*49 мм.
Правая почка: Овальная, контур нечеткий, ровный. Отек паренхимы. 20 мм. 132*67 мм.
Диагноз: Острый пиелонефрит справа.
Лечение: Палин 200 мг*2раза/сут 10 дней.
Фуросемид 160 мг однократно.
До этого месяц назад был у эндокринолога, сдавал кровь на ТТГ: при сахарной нагрузке глюкозой - сахар в крови 10,0. Диагноз: сахарный диабе

нет
Пол: Женский
Возраст: 29

принимаю фуросемид с аспаркамом т.к. есть отеки под глазами. проверяла почки и сдавала нализы(результаы хорошие), но без приема этих таблеток избавиться от отеков не могу, пробовала разные компрессы и маски, меняла питанин и ограничивала себя в приеме жидкости до 1 литра в день(результата никакого). постоянно принимать фуросемид не хочется. Не знаю что делать, перепробовала уже всё.

нет
Пол: Мужской
Возраст: 55

Я иногда (не чаще 1 раза в месяц принимаю фуросемид). После последнего приема уже 5 дней продолжаются частые позывы к мочеиспусканию, тяжесть внизу живота. Может ли это быть связано с приемом фуросемида. Может ли он вызвать цистит?

Тулозин

Фармакологическое действие: 

Альфа1-адреноблокатор. Тулозин избирательно и конкурентно блокирует постсинаптические α1A-адренорецепторы, находящиеся в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры, а также α1D-адренорецепторы, преимущественно находящиеся в теле мочевого пузыря. Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры и улучшению функции детрузора. За счет этого уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Как правило, терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала приема препарата, хотя у ряда пациентов уменьшение выраженности симптомов отмечается после приема первой дозы. Способность Тулозина воздействовать на α1A-адренорецепторы в 20 раз превосходит его способность взаимодействовать с α1B-адренорецепторами, которые расположены в гладких мышцах сосудов. Благодаря такой высокой селективности препарат не вызывает какого-либо клинически значимого снижения системного АД как у пациентов с артериальной гипертензией, так и у пациентов с нормальным исходным АД.

Фармакокинетика: 

Всасывание После приема внутрь тамсулозин быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность препарата - около 100%. После однократного приема препарата внутрь Cmax активного вещества в плазме достигается через 6 ч. Сразу после приема пищи всасывание тамсулозина снижается. Равномерность всасывания возрастает, если пациент принимает препарат каждый день после одного и того же приема пищи. В равновесном состоянии (через 5 дней курсового приема) значения Cmax активного вещества в плазме крови на 60-70% выше, чем Cmax после однократного приема препарата. Распределение Связывание с белками плазмы - 99%. Тамсулозин имеет незначительный Vd - приблизительно 0.2 л/кг. Метаболизм Тамсулозин практически не подвергается эффекту "первого прохождения" и медленно биотрансформируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов, сохраняющих высокую селективность к α1A-адренорецепторам. Ни один из метаболитов не является более активным, чем исходное вещество. Большая часть активного вещества присутствует в крови в неизмененном виде. Выведение Тамсулозин и его метаболиты в основном выводятся почками, причем примерно 9% дозы выводится в неизмененном виде. T1/2 тамсулозина при однократном приеме - 10 ч, после многократного приема - 13 ч, конечный T1/2 - 22 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях При печеночной недостаточности уточнение дозы не требуется. При нарушении функции почек дозу препарата уточнять не требуется.

Показания: 

лечение функциональных симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Режим дозирования: 

Тулозин принимают внутрь в дозе 400 мкг (1 капс./). Капсулы принимают после первого приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Капсулу не следует разламывать и разжевывать.

Побочное действие: 

Со стороны ЦНС: 1-10% - головокружение, сонливость или бессонница; 0.1-1% - головная боль. Со стороны пищеварительной системы: 0.1-1% - тошнота, рвота, диарея или запор. Со стороны половой системы: 0.1-1% - ретроградная эякуляция, снижение либидо; < 0.01% - приапизм. Со стороны сердечно сосудистой системы: 0.01-0.1% - ортостатическая гипотензия, тахикардия, усиленное сердцебиение, боль в грудной клетке, обмороки. Аллергические реакции: 0.01-0.1% - кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек. Прочие: 0.1-1% - снижение остроты зрения, ринит, астения, боль в спине.

Противопоказания: 

— повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять при хронической почечной недостаточности (КК < 10 мл/мин), артериальной гипотензии (в т. ч. ортостатической), тяжелой печеночной недостаточности.

Особые указания: 

Тамсулозин следует применять с осторожностью у пациентов, предрасположенных к ортостатической гипотензии, т.к. и в случае приема других альфа1-адреноблокаторов, у некоторых больных во время курса лечения может снизиться АД, что иногда приводит к обморочному состоянию. При появлении первых признаков ортостатической гипотензии (головокружение или слабость) пациента следует усадить или уложить до исчезновения симптомов. Прежде чем начать терапию препаратом, пациент должен быть обследован с целью исключения наличия других заболеваний, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Перед началом лечения и регулярно во время терапии следует проводить пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение специфического антигена простаты (PSA). У больных с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 10 мл/мин) Тулозин следует применять с осторожностью, т.к. безопасность применения препарата у этой категории пациентов не исследована. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка: 

Случаи острой передозировки не описаны. Симптомы: теоретически возможно возникновение острой артериальной гипотензии. Лечение: пациента следует уложить, чтобы восстановить АД и нормализовать ЧСС. Проводят кардиотропную терапию. Следует следить за функцией почек и применять общую поддерживающую терапию. Если симптомы сохраняются, следует ввести объемозамещающие растворы или сосудосуживающие препараты. Для предотвращения дальнейшей абсорбции тамсулозина возможно промывание желудка, прием активированного угля или осмотического слабительного. Диализ не эффективен, поскольку тамсулозин прочно связывается с белками плазмы крови.

Лекарственное взаимодействие: 

Одновременное применение циметидина повышает концентрацию тамсулозина в плазме крови, фуросемид уменьшает его концентрацию в плазме крови. Однако в обоих случаях содержание тамсулозина остается в пределах терапевтически активных концентраций и коррекция дозы не требуется. Диклофенак и непрямые антикоагулянты несколько увеличивают скорость выведения тамсулозина. Одновременное применение тамсулозина с другими альфа1-адреноблокаторами и другими препаратами, снижающими АД, может привести к выраженному усилению гипотензивного эффекта. Не обнаружено взаимодействия при одновременном применении тамсулозина с атенололом, эналаприлом, нифедипином или теофиллином. Концентрация тамсулозина в плазме крови не изменялась в присутствии диазепама, трихлорметиазида, амитриптилина, диклофенака, глибенкламида, симвастатина или варфарина. Тамсулозин не изменял концентрации диазепама, пропранолола, трихлорметиазида и хлормадинона.

Условия отпуска из аптек: 

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения и сроки годности: 

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С. Срок годности - 15 мес.

Цисплатин

Форма выпуска, состав и упаковка: 

Кристаллический порошок от желтого до желто-оранжевого цвета. Медленно и очень мало растворим в воде и изотоническом растворе натрия хлорида.

Фармакологическое действие: 

Фармакологическое действие - противоопухолевое, алкилирующее, цитостатическое, иммунодепрессивное. Бифункционально алкилирует нити ДНК, подавляет биосинтез нуклеиновых кислот, вызывает гибель клеток. Не обладает специфичностью в отношении клеточного цикла, действует в фазе G0. Двухступенчато превращается в активную форму. На первом этапе тормозит синтез ДНК, РНК и белка, а на втором образует метаболические продукты, действующие только на синтез ДНК. Комплексы платины с цис-расположением атомов галогенов могут образовывать устойчивые хелаты с пуриновыми и пиримидиновыми компонентами молекулы нуклеиновых кислот и таким путем формировать связи внутри одной нити или параллельных нитей двойной спирали ДНК. Блокирование нитей ДНК сохраняется в течение нескольких дней после введения цисплатина. Способность вызывать регрессию первичных опухолей и метастазов отчасти обусловлена и влиянием на иммунную систему организма. При длительном применении возможно проявление отдаленного эффекта — развитие вторичных злокачественных опухолей (включая острый лейкоз). В опытах на 50 крысах при введении цисплатина внутрибрюшинно в дозе 1 мг/кг 3 раза в течение 3 нед обнаруживалась гибель 33 животных через 455 дней после первого введения (их них 13 случаев были обусловлены развитием злокачественных новообразований: 12 случаев — лейкоза и 1 случай — фибросаркомы). Мутагенные свойства проявлялись в экспериментальных исследованиях на бактериях, в клетках культуры ткани животных отмечались хромосомные аберрации. В зависимости от дозы, продолжительности лечения и применения в комбинации с другими противоопухолевыми средствами развиваются необратимые дегенеративные изменения половых желез, приводящие к аменорее или азооспермии. В лабораторных исследованиях при однократном введении собакам и обезьянам в течение 5 дней летальные дозы составляли 30 мг/м2, токсическая доза с максимальным действием — 15 мг/м2, токсическая доза с минимальным действием 7,5 мг/м2 (для собак) и 3,5 мг/м2 (для обезьян), максимальные суточные без проявления токсического действия: 3,5 мг/м2 и 1,7 мг/м2 соответственно; ЛД50 у крыс — 44 мг/м2, у мышей 39 мг/м2. При введении мышам наблюдалось эмбриотоксическое и тератогенное действие, токсическое действие на органы мочеполовой системы плода. Биотрансформируется в печени путем быстрого неферментативного превращения с образованием ряда неактивных метаболитов. Высвобождаемая платина (90%) связывается с белками крови (альбуминами, трансферрином, гамма-глобулином) во время экскреторной фазы, а также с клеточными элементами плазмы, в т.ч. с эритроцитами. Цитотоксический эффект присущ только свободной фракции (2–5% от дозы введенного препарата). T1/2 комплексообразования цисплатина с протеинами в условиях тканевых культур составляет менее 3 ч. Высокие концентрации платины определяются в предстательной железе, более низкие — в мочевом пузыре, мышцах, яичке, поджелудочной железе, селезенке и наиболее низкие — в надпочечниках, сердце, легких, кишечнике, вилочковой железе, матке, костях, мозге (поскольку в небольшом количестве проходит через ГЭБ, концентрация цисплатина при интракраниальных опухолях значительно ниже, чем концентрация в других опухолевых тканях). Высвобождаемая платина обнаруживается в тканях после введения в течение 180 дней и более, причем концентрации платины в опухолевой ткани несколько ниже, чем в органе, где располагается опухоль, и могут быть разными у одного и того же больного в различных очагах метастазирования. Быстро депонируется, преимущественно в печени (при метастатическом поражении печени сродство платины значительно выше) и почках. После в/в болюсного введения кривая снижения концентрации цисплатина в плазме носит двухфазный характер с T1/2альфа — 25–49 мин и T1/2бета 58–73 ч (при анурии — 240 ч). Не связанная с белком цитостатически активная форма препарата имеет следующие значения: Т1/2 — 8–30 мин для быстрой фазы и 40–48 мин — для медленной фазы. После введения дозы 100 мг/м2 соотношение между цисплатином и общей свободной (ультрафильтрующейся) платиной в плазме крови составляет 0,5–1,1. Экскретируется преимущественно почками (в незначительных количествах с желчью и фекалиями): с мочой выводится 10–40% вводимой дозы в течение 24 ч (при болюсном введении цисплатина в дозе 40–140 мг/м2 в течение суток), 35–51% — при введении цисплатина в виде 2–3 ч инфузии или 6–8 ч инфузии в дозе 40–100 мг/м2 в течение 5 дней, 14–30% — при введении цисплатина в дозах 20, 30, 40 мг/м2. Большая часть дозы, выделяющейся с мочой в течение 1 ч, представляет собой неизменный цисплатин. Почечный клиренс цисплатина превосходит клиренс креатинина и составляет 62 и 50 мл/мин/м2 при введении цисплатина в дозе 100 мг/м2 в виде 2 ч или 6–7 ч инфузии. При продолжительном курсе химиотерапии и назначении высоких доз кумулирует. При нарушениях функции почек и у людей пожилого возраста (вероятно снижение почечной фильтрации) необходимы корректировка режима дозирования и снижение дозы, т.к. возможна кумуляция и увеличение времени воздействия на костный мозг. При проведении диализа в течение 3 ч после введения цисплатин удаляется из крови.

Показания: 

Рак яичника, предстательной железы, мочевого пузыря и почечной лоханки, молочной железы, тела и шейки матки, хорионэпителиома матки, рак кожи, надпочечника, легкого, ЖКТ, ЛОР-органов, злокачественные новообразования головы и шеи, нейробластома, лимфогранулематоз, лимфомы, меланома, саркома мягких тканей, остеогенная саркома, метастатический асцит, герминогенные опухоли.

Режим дозирования: 

В/в, в/а 1 мг/мин при проведении предварительной и последующей гидратации или в течение 6–8 ч при условии достаточного диуреза. Взрослым и детям (в разных схемах применяют различные дозы): 37–75 мг/м2 однократно каждые 2–3 нед; 50–120 мг/м2 однократно каждые 3–4 нед; 15–20 мг/м2 ежедневно, в течение 5 дней каждые 3–4 нед или 75–100 мг/м2 однократно с интервалом в 3–4 нед (не менее 4 курсов); 150 мг/м2 с интервалом 3–4 нед 1 раз в неделю по 50–60 мг/м2 (3–4 нед). При карциноме легкого, плоскоклеточном раке головы и шеи — 60–100 мг/м2 однократно в 3–4 нед.

Побочное действие: 

Частота побочных эффектов указана при введении цисплатина в дозах 50 мг/м2. Со стороны органов ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, тошнота, рвота, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, гипербилирубинемия. Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, судорожный синдром, головокружение, потеря сознания, гипорефлексия, парестезии, снижение проприоцептивной, вибрационной, вкусовой чувствительности, мышечно-спастический синдром, миелопатия позвоночного столба, периферическая нейропатия, симптом Лермитта, затруднение при ходьбе, нарушение мозгового кровообращения, церебральный артериит, ретробульбарный неврит, синдром неадекватной секреции АДГ, отек соска зрительного нерва, изменение цветового ощущения (особенно в желто-голубой части спектра), неравномерная пигментация сетчатки в области желтого пятна, корковая слепота, снижение равновесия, шум в ушах, ототоксическое действие (31%). Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): миелодепрессия (25–30%): лейкопения, тромбоцитопения, анемия; гемолитическая анемия, кровотечения и кровоизлияния, инфаркт миокарда, тромботическая микроангиопатия, синдром Рейно, отеки нижних конечностей, лица, сердцебиение, тахикардия, гипотензия, сердечная недостаточность. Со стороны респираторной системы: кашель, стридорозное дыхание. Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (28–36%), болезненное, затрудненное мочеиспускание, микрогематурия, гиперурикемия, гиперурикозурия, нефропатия, аменорея, угнетение функции яичников, азооспермия. Со стороны кожных покровов: алопеция, сыпь, эритематозные высыпания; при в/в введении — образование инфильтрата (экстравазата), повреждение тканей в месте введения (покраснение, припухлость, некроз, фиброз, рубцевание), целлюлит. Прочие: болевой синдром (боль в спине, боку), развитие инфекций, гипертермия, озноб, гипомагниемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипофосфатемия, снижение клиренса креатинина, повышение уровня АСТ, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, изменение уровня амилаз; аллергические, в т.ч. анафилактоидные реакции.

Противопоказания: 

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим препаратам, содержащим платину), тяжелые нарушения функции почек, гипоплазия костного мозга.

Беременность и лактация: 

Противопоказано при беременности. Категория действия на плод по FDA — D. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания: 

При проведении реакции Кумбса наблюдается положительный результат. Необходимо строго рассчитывать суточную и курсовую дозу (особенно при непрерывном в/в введении). Не следует вводить с помощью инфузионных комплектов, содержащих алюминиевые части. Раствор для в/в введения готовят, растворяя содержимое флакона, содержащего 10 мг или 50 мг лиофилизированного порошка, в стерильной воде для инъекций объемом 10 мл или 50 мл (до концентрации не выше 1 мг/мл). В дальнейшем разбавляют в 0,9% растворе натрия хлорида или 0,9% растворе натрия хлорида, разбавленного 5% раствором глюкозы в 2–3 раза (раствор должен содержать не менее 0,3% натрия хлорида, обеспечивающего стабильность препарата в растворе). Приготовленный раствор устойчив при температуре 27 °C в течение 20 ч, раствор, оставшийся во флаконе после взятия части препарата, стабилен 28 дней в темном месте или в течение 7 дней при дневном свете.

Передозировка: 

Симптомы: тошнота, рвота, неврит, выраженная депрессия костного мозга, головокружение, почечная, печеночная недостаточность, глухота, нарушение зрения (включая отслойку сетчатки), кровотечения. Лечение: госпитализация, мониторинг жизненно важных функций; симптоматическая терапия; при необходимости — переливание компонентов крови, назначение антибиотиков широкого спектра действия, введение противорвотных препаратов: антагонисты серотонина — ондансетрон, метоклопрамид в/в в высоких дозах или кортикостероиды (введение цисплатина следует прекратить).

Лекарственное взаимодействие: 

Фармацевтически несовместим с солями алюминия (при взаимодействии наблюдается образование осадка, приводящего к снижению эффективности). Ослабляет эффективность иммунизации инактивированными вакцинами; при использовании вакцин, содержащих живые вирусы, усиливает репликацию вируса и побочные эффекты вакцинации. Усиливает (взаимно) нефротоксичность блеомицина, аминогликозидов, цефалоспоринов и др., а также эффекты других препаратов, оказывающих нефротоксическое, нейротоксическое и миелосупрессивное действие. Снижает терапевтическую концентрацию антиконвульсантов в плазме. Возможна маскировка ототоксического действия (шум в ушах и головокружение) при одновременном применении с антигистаминными препаратами, локсапином, меклозином, фенотиазинами, тиоксантенами и др. Повышая концентрацию мочевой кислоты, снижает эффект противоподагрических препаратов (аллопуринола, колхицина, пробенецида или сульфинпиразона) при лечении гиперурикемии и подагры (необходима корректировка доз последних). Урикозурические средства увеличивают риск нефропатии. Другие миелотоксичные препараты, лучевая терапия могут потенцировать нейтропению, тромбоцитопению. Совместим в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами. Маннит уменьшает выведение с мочой, при совместном применении с диуретическими препаратами (фуросемидом и др.) увеличивается риск повреждения почечных канальцев.

Зоксон

Форма выпуска, состав и упаковка: 

Таблетки круглые, плоские, белого или почти белого цвета, с гравировкой "ZX 1" на одной из сторон; на изломе - плотная спрессованная масса белого или почти белого цвета.

 

1 таб.
доксазозин (в форме мезилата) 1 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, целлюлоза микрокристаллическая, натриевая соль карбоксиметилкрахмала А, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
15 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Таблетки продолговатые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с гравировкой "ZX 2" и разделяющей пополам риской на одной из сторон; на изломе - плотная спрессованная масса белого или почти белого цвета.

 

1 таб.
доксазозин (в форме мезилата) 2 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, целлюлоза микрокристаллическая, натриевая соль карбоксиметилкрахмала А, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Таблетки продолговатые, двояковыпуклые, белого или почти белого цвета, с гравировкой "ZX 4" и разделяющей пополам риской на одной из сторон; на изломе - плотная спрессованная масса белого или почти белого цвета.

 

1 таб.
доксазозин (в форме мезилата) 4 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая гранулированная, целлюлоза микрокристаллическая, натриевая соль карбоксиметилкрахмала А, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
15 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
15 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие: 

Селективный блокатор a1-адренорецепторов. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы блокирует a1-адренорецепторы, расположенные в строме и капсуле предстательной железы, а также в области шейки мочевого пузыря, что приводит к улучшению уродинамики и уменьшению симптомов заболевания. Применение препарата Зоксон при артериальной гипертензии приводит к снижению уровня АД в результате уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления. При назначении препарата 1 раз/сут достигается клинически значимый гипотензивный эффект, который сохраняется на протяжении 24 ч. Отмечается постепенное снижение уровня АД, при этом уровень максимального снижения давления достигается через 2-6 ч после приема препарата. Зоксон оказывает положительное влияние на липидный профиль крови, в значительной степени уменьшает уровень концентрации триглицеридов и холестерина, что способствует снижению риска развития ИБС. Применение препарата приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца, способствует угнетению агрегации тромбоцитов. Зоксон не оказывает отрицательного влияния на общий обмен веществ, может применяться у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сахарным диабетом, подагрой, а также у лиц пожилого возраста.

Показания: 

– лечение нарушений мочеиспускания, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы. У больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы Зоксон можно применять как при наличии артериальной гипертензии, так и при нормальном уровне АД. У пациентов, одновременно страдающих артериальной гипертензией и доброкачественной гиперплазией предстательной железы, Зоксон эффективно воздействует на оба заболевания; – артериальная гипертензия. В том случае, если не удается получить требуемого контроля АД, используя Зоксон в качестве средства монотерапии, препарат можно комбинировать с другими антигипертензивными препаратами (тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ).

Режим дозирования: 

Лечение нарушений мочеиспускания, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, как правило, начинают препаратом с меньшей дозировкой активного вещества. Начальная рекомендуемая доза составляет 1 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальных особенностей уродинамики и симптомов заболевания, при недостаточном эффекте, доза может быть увеличена до 2 мг, далее до 4 мг и затем до максимально допустимой дозы 8 мг. Увеличивать дозу препарата следует постепенно в течение 1-2 недель. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 2-4 мг 1 раз/сут. При артериальной гипертензии начальная рекомендуемая доза составляет 1 мг 1 раз/сут в течение 1 или 2 недель. В дальнейшем доза может быть увеличена до 2 мг/cут. При недостаточном эффекте суточную дозу препарата следует постепенно увеличивать в зависимости от выраженности реакции пациента на проводимое лечение и степени снижения АД. Увеличивать дозу препарата следует постепенно в течение 1-2 недель. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 2-4 мг 1 раз/сут, максимальная доза – 16 мг/сут. Таблетки следует проглатывать целиком, не раскусывая, запивая водой или другой, не содержащей алкоголь, жидкостью.

Побочное действие: 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (в единичных случаях с обморочным состоянием), как правило, после первого приема препарата или при увеличении дозы; периферические отеки. В единичных случаях - тахикардия, ощущения сердцебиения, боли в груди, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, аритмия, цереброваскулярные нарушения, однако не была установлена достоверная связь их появления с приемом препарата. Со стороны ЦНС: возможны головокружение, головная боль, утомляемость, недомогание, астения, сонливость. В единичных случаях - ажитация, тремор, однако не была установлена достоверная связь их появления с приемом препарата. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, боли в животе. Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд. Прочие: ринит, носовое кровотечение; в единичных случаях - нарушения зрения, недержание мочи, приапизм, полиурия. Обычно препарат Зоксон переносится хорошо. Проявление побочного действия возможно в редких случаях.

Противопоказания: 

– повышенная чувствительность к доксазозину, производным хиназолина или другим компонентам препарата; – детский возраст.

Беременность и лактация: 

Препарат не рекомендуется применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания: 

С осторожностью следует назначать Зоксон больным с нарушением функции печени. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Прием препарата Зоксон может оказывать отрицательное влияние на деятельность, требующую высокой скорости психических и физических реакций (в т.ч. управление транспортными средствами, обслуживание машин).

Передозировка: 

Симптомы: артериальная гипотензия. Лечение: прекратить прием препарата, уложить пациента на спину, опустив голову вниз. При появлении признаков передозировки необходимо промыть желудок, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, направленное на стабилизацию показателей гемодинамики и жизненно важных функций организма. Учитывая высокое связывание доксазозина с белками плазмы, применение диализа не является эффективным.

Лекарственное взаимодействие: 

При одновременном применении препарата Зоксон и других лекарственных средств, предназначенных для лечения артериальной гипертензии, возможно взаимное усиление гипотензивного действия. Одновременное применение доксазозина с диуретиками (производными тиазида), бета-адреноблокаторами, фуросемидом, НПВС, антибиотиками, пероральными гипогликемическими средствами, урикозурическими средствами и антикоагулянтами не приводит к отрицательному взаимодействию препаратов отмеченных групп.

Условия отпуска из аптек: 

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения и сроки годности: 

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 10° до 25°C. Срок годности – 2 года.

Тонокардин

Форма выпуска, состав и упаковка: 

1 таблетка Тонокардин содержит доксазозин мезилат 2 мг или 4 мг вспомогательные вещества: натрия крахмал гликолят, микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат; 20 таблеток (2 блистера) в упаковке.

Фармакологическое действие: 

Тонокардин является селективным конкурентным блокатором постсинаптических альфа1-адренорецепторов. Снижение артериального давления происходит в результате уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления. Максимальный гипотензивный эффект препарата приходится на период от 2 до 6 часов после его однократного приема и сохраняется в течение последующих 24 часов. Кроме снижения артериального давления доксазозин благоприятно влияет на липиды крови, значительно снижая уровни триглицеридов и общего холестерина в плазме крови. При длительном применении препарата может отмечаться регрессия гипертрофии левого желудочка, подавление агрегации тромбоцитов и повышение содержания в тканях активного плазминогена. Способность доксазозина блокировать альфа1-адреноблокаторы, расположенные в строме и капсуле предстательной железы и в шейке мочевого пузыря, приводит к снижению сопротивления и давления в мочеиспускательном канале, уменьшению сопротивления внутреннего сфинктера. В связи с этим, назначение доксазозина пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы может приводить к значительному улучшению показателей уродинамики и уменьшению проявлений симптомов этого заболевания.

Показания: 

Артериальная гипертензия, доброкачественная гиперпалазия предстательной железы.

Режим дозирования: 

Тонокардин следует принимать один раз в сутки (утром или вечером). Артериальная гипертензия Тонокардин назначается врачом в дозе от 1 до 16 мг в сутки. Лечение рекомендуется начинать с 1 мг однократно в сутки в течение 1—2 недель. В течение последующих 1—2 недель доза может быть увеличена до 2 мг в сутки. При необходимости, ежедневная доза может быть постепенно увеличена до 4 мг, 8 мг и 16 мг до достижения желаемого гипотензивного эффекта. Максимальная доза - 16 мг в сутки. При неэффективности монотерапии, Тонокардин назначается в комбинации с другими группами гипотензивных препаратов: тиазидные мочегонные средства, бета-адреноблокаторы, БКК, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Начальная доза Тонокардина — 1 мг однократно в сутки. В зависимости от показателей уродинамики пациента и выраженности симптомов ДГПЖ, доза может быть увеличена до 2 мг, а затем до 4 мг. Максимально рекомендуемая доза 8 мг в сутки. Рекомендуемый интервал титрования дозы — 1—2 недели.

Побочное действие: 

В начале лечения могут отмечаться ортостатические реакции, которые редко приводят к обморочному состоянию. Для предотвращения этого необходимо избегать резких смен положения тела (переход из положения лежа в вертикальное положение). Могут наблюдаться также головокружение, головная боль, бессонница, повышенная утомляемость, сухость во рту, отечность слизистых, тошнота, рвота, диарея, заложенность носа, ринит. В редких случаях могут отмечаться высыпания на коже, зуд, миалгия, артралгия, мышечные судороги, одышка, недержание мочи, бронхоспазм, шум в ушах.

Противопоказания: 

Повышенной чувствительность к доксазозину и другим производным хиназолина.

Беременность и лактация: 

Применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Особые указания: 

Тонокардин следует применять с осторожностью у пациентов с отеком легких, обусловленным аортальным или митральным стенозом, недостаточностью правого желудочка сердца, вызванной эмболией легких или выпотом в полость перикарда, недостаточностью левого желудочка, обусловленного низким давлением наполнения, низким сердечным выбросом, нарушением функции печени, особенно в случаях назначения препаратов, способных отрицательно повлиять на функцию печени. Лечение должно проводиться под контролем и в случае ухудшения показателей отменить прием препарата. Данные относительно использования доксазозина у детей младшего возраста и подростков моложе 18 лет отсутствуют. При приеме препарата следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или при работе со сложными механизмами, требующими быстрой психомоторной реакции.

Передозировка: 

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, иногда сопровождающееся обморочными состояниями. Лечение: пациента следует поместить в горизонтальное положение и приподнять вверх ноги. При необходимости проводится противошоковая терапия с последующим введением вазопрессорных средств. Учитывая, что доксазозин почти полностью связывается белками крови, гемодиализ не показан.

Лекарственное взаимодействие: 

При одновременном прием доксазозина следует обращать внимание на то, что: доксазозин усиливает гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов. Не наблюдается неблагоприятного эффекта при одновременном применении его с тиазидными диуретиками, фуросемидом, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками, пероральными гипогликемическими средствами, непрямыми антикоагулянтами и урикозурическими средствами.

Условия отпуска из аптек: 

Отпускать по рецепту врача.

Условия хранения и сроки годности: 

Хранить при комнатной температуре (15—25 °С)

Омник Окас

Форма выпуска, состав и упаковка: 
Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой 1 табл.
тамсулозина гидрохлорид 0,4 мг
вспомогательные вещества: макрогол 8000; макрогол 7000000; вода очищенная; магния стеарат  
оболочка: Opadry желтый 03F22733 (гипромеллоза, макрогол 8000, краситель железа оксид желтый), вода очищенная  

в блистере 10 шт.; в коробке 1 или 3 блистера.

Фармакологическое действие: 

Фармакологическое действие - антидизурическое, альфа-адренолитическое.

Фармакокинетика: 

Всасывание. Омник® Окас® представляет собой таблетку с контролируемым высвобождением на основе матрикса с использованием геля неионного типа. Форма Омник® Окас® обеспечивает длительное и медленное высвобождение тамсулозина, что дает достаточную экспозицию со слабыми колебаниями в течение 24 ч. Тамсулозин в форме Омник® Окас® всасывается в кишечнике. Абсорбция оценивается в 57% от введенной дозы. На всасываемость тамсулозина в форме Омник® Окас® не оказывает влияния прием пищи. Тамсулозин характеризуется линейной фармакокинетикой. После однократного приема внутрь натощак 0,4 мг препарата его Cmax в плазме достигается в среднем через 6 ч. В равновесном состоянии, которое достигается к 4-му дню приема, плазменная концентрация тамсулозина достигает пика через 4–6 ч как натощак, так и после приема пищи. Пиковая плазменная концентрация увеличивается примерно от 6 нг/мл после первой дозы до 11 нг/мл в равновесном состоянии. Как результат пролонгированного высвобождения препарата Омник® Окас® наименьшая концентрация тамсулозина в плазме составляет 40% от пиковой плазменной концентрации натощак и после приема пищи. Существуют значительные индивидуальные различия среди пациентов в отношении плазменной концентрации препарата после однократной дозы и многократного приема. Распределение. Связывание с белками плазмы — около 99%, объем распределения небольшой (около 0,2 л/кг). Метаболизм. Тамсулозин медленно метаболизируется в печени с образованием менее активных метаболитов. Бóльшая часть тамсулозина представлена в плазме крови в неизмененной форме. Способность индуцировать активность микросомальных ферментов печени у тамсулозина практически отсутствует (экспериментальные данные). При печеночной недостаточности не требуется коррекция режима дозирования. Выведение. Тамсулозин и его метаболиты главным образом выводятся с мочой, при этом приблизительно около 4–6% препарата выделяется в неизмененном виде. T1/2 при однократном приеме и в равновесном состоянии препарата Омник® Окас® 0,4 мг — 19 и 15 ч соответственно.

Показания: 

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (лечение дизурических расстройств).

Режим дозирования: 

Внутрь, независимо от приема пищи, по 1 табл. 1 раз в сутки. Таблетка должна быть принята целиком, ее нельзя разжевывать, т.к. это может повлиять на пролонгированное высвобождение активного вещества.

Побочное действие: 
  Часто
(≥1%, <10%)
Нечасто
(≥0,1%, <1%)
Редко
(≥0,01%, <0,1%)
Очень редко
(<0,01%)
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы   ощущение сердцебиения, постуральная гипотензия    
Нарушения со стороны ЖКТ   запор, диарея, тошнота, рвота    
Нарушения общего состояния   астения    
Нарушения со стороны нервной системы головокружение (1,3%) головная боль обморок  
Нарушения со стороны репродуктивной системы   нарушения эякуляции   приапизм
Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения   ринит    
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки   сыпь, зуд, крапивница ангионевротический отек  
Противопоказания: 

гиперчувствительность к тамсулозину или любому другому компоненту препарата; ортостатическая гипотензия; выраженная печеночная недостаточность. С осторожностью — хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина ниже 10 мл/мин).

Особые указания: 

Как и при использовании других α1-адреноблокаторов, при лечении препаратом Омник® Окас® в отдельных случаях может наблюдаться снижение АД, которое в редких случаях может привести к обморочному состоянию. При первых признаках ортостатической гипотензии (головокружение, слабость) пациент должен сесть или лечь и оставаться в этом положении до тех пор, пока признаки не исчезнут. При оперативных вмешательствах по поводу катаракты на фоне приема препарата возможно развитие синдрома интраоперационной нестабильности радужной оболочки глаза (синдром узкого зрачка), что необходимо учитывать хирургу для предоперационной подготовки пациента и при проведении операции. Прежде чем начать терапию препаратом Омник® Окас®, пациент должен быть обследован с тем, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно выполняться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение специфического простатического антигена. При почечной недостаточности не требуется изменения дозы. Влияние на способность водить автомобиль и управлять механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка: 

Лечение: в случае развития острой гипотензии при передозировке необходимо обеспечить поддержание сердечно-сосудистой деятельности (лечение — симптоматическое). АД и ЧСС могут восстановиться при принятии больным горизонтального положения. При отсутствии эффекта можно применить средства, увеличивающие ОЦК и, если необходимо, сосудосуживающие средства. Необходимо контролировать функцию почек. Маловероятно, что диализ будет эффективен, т.к. тамсулозин интенсивно связывается с белками плазмы. Для предотвращения дальнейшего всасывания препарата целесообразно промывание желудка, прием активированного угля и осмотического слабительного, например натрия сульфата.

Лекарственное взаимодействие: 

При назначении тамсулозина вместе с атенололом, эналаприлом, нифедипином или теофиллином взаимодействий обнаружено не было. При одновременном применении с циметидином отмечено некоторое повышение концентрации тамсулозина в плазме крови; с фуросемидом — снижение, однако это не требует изменения дозы препарата Омник® Окас®, поскольку концентрация препарата остается в пределах нормального диапазона. Диазепам, пропранолол, трихлорметиазид, хлормадинон, амитриптилин, диклофенак, глибенкламид, симвастатин и варфарин не изменяют свободную фракцию тамсулозина в плазме человека in vitro. В свою очередь, тамсулозин также не изменяет свободные фракции диазепама, пропранолола, трихлорметиазида и хлормадинона. В исследованиях in vitro не было обнаружено взаимодействия на уровне печеночного метаболизма с амитриптилином, сальбутамолом, глибенкламидом и финастеридом. Диклофенак и варфарин могут увеличивать скорость выведения тамсулозина. Одновременное назначение других антагонистов α1-адренорецепторов может привести к гипотензивному эффекту.

Условия хранения и сроки годности: 

При температуре не выше 25 °C. - 3 года

Аллопуринол-Эгис

Форма выпуска, состав и упаковка: 
Таблетки 1 таб.
аллопуринол 100 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал, поливидон, тальк, магния стеарат, натрия амилопектина гликолят.
50 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

 

Таблетки 1 таб.
аллопуринол 300 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал, поливидон, тальк, магния стеарат, натрия амилопектина гликолят.
30 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие: 

Противоподагрический препарат. Аллопуринол - ингибитор ксантиноксидазы - фермента, катализирующего превращение гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту, являющуюся конечным продуктом пуринового обмена у человека. Аллопуринол ингибирует окисление эндогенных пуринов ксантиноксидазой, в результате этого концентрации мочевой кислоты в сыворотке и моче снижаются, а экскреция ксантина и гипоксантина с мочой увеличивается. Препарат снижает содержание мочевой кислоты в сыворотке крови и предотвращает отложение кислоты и ее солей в тканях и почках. Благодаря этому препарат эффективен как при первичной (подагра), так и вторичной гиперурикемии.

Показания: 

– подагра;
   – лечение первичной гиперурикемии;
   – профилактика и лечение уратной нефропатии с признаками подагры или без них;
   – лечение вторичных гиперурикемий, в т.ч. связанных с заболеваниями крови; при радио- и/или химиотерапии лейкемии, лимфомы и других злокачественных заболеваний;
   – профилактика и лечение гиперурикозурии.

Режим дозирования: 

Препарат принимают внутрь после еды, запивая большим количеством воды. Суточный объем мочи должен быть выше 2 л, а реакция мочи - нейтральной или слегка щелочной. Для взрослых начальная доза составляет 100-300 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать на 100 мг каждые 1-3 недели до достижения необходимого эффекта под контролем содержания мочевой кислоты в сыворотке крови. Поддерживающая доза обычно составляет 200-600 мг/сут, однако при необходимости она может быть увеличена до 800 мг/сут. Если суточная доза превышает 300 мг, ее необходимо делить поровну на 2-4 разовых приема. Для профилактики гиперурикеми при противоопухолевой терапии за 1-2 дня до ее начала Аллопуринол-Эгис назначают в дозе 600-800 мг/сут ежедневно в течение 2-3 дней. Поддерживающие дозы аллопуринола зависят от уровня мочевой кислоты. Детям со вторичной гиперурикемией при злокачественных заболеваниях крови и опухолях, а также при изменениях ферментативной активности препарат назначают в суточных дозах из расчета 10-20 мг/кг массы тела. Выбор величины суточной дозы производится с учетом размеров опухоли, числа бластных форм в периферической крови и степени инфильтрации костного мозга.

Побочное действие: 

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, боли в животе, диарея; редко - гранулематозный гепатит, преходящие нарушения функции печени с повышением уровня ЩФ, трансаминаз крови. Со стороны системы кроветворения: возможны тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, лейкоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, ретикулоцитоз, лимфоцитоз. Со стороны обмена веществ: в начале курса лечения возможно развитие острого приступа подагры из-за мобилизации мочевой кислоты из подагрических узелков и других тканевых депо. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - васкулит, перикардит, брадикардия, тромбофлебит. Со стороны ЦНС: возможны невриты, нарушения сна, депрессия, амнезия. Со стороны органа зрения: возможны катаркта, конъюнктивит, амблиопия. Со стороны мочевыделительной системы: редко - интерстициальный нефрит, гематурия, протеинурия, периферические отеки. Аллергические реакции: возможны экзантема, лихорадка; редко - бронхоспазм. У пациентов с заболеваниями печени или почек возможны зуд, макуло-папулезные поражения, пурпура; редко - эксфолиативный дерматит, сопровождаемый лихорадкой, лимфоаденопатией, артралгией и эозинофилией, сходный с синдромом Стивенса-Джонсона и/или синдромом Лайелла. Эти реакции требуют отмены препарата и лечения кортикостероидами.

Противопоказания: 

– тяжелые нарушения функции печени; – тяжелые нарушения функции почек (азотемия); – первичный (идиопатический) гемохроматоз (или его наличие в семейном анамнезе); – острый приступ подагры; – беременность; – лактация (грудное вскармливание); – повышенная чувствительность к аллопуринолу.

Беременность и лактация: 

Аллопуринол-Эгис противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания: 

В целях предупреждения острых приступов подагры, которые могут быть спровоцированы применением аллопуринола, в дополнение к нему в течение 1 месяца от начала лечения следует назначать НПВС или колхицин. Пациентам пожилого возраста с печеночной или почечной недостаточностью дозы препарата следует уменьшить в связи с повышенным риском интоксикации. В первые 6-8 недель лечения необходимо регулярное исследование функции печени. При заболеваниях крови требуется регулярный контроль соответствующих лабораторных показателей. С осторожностью следует назначать Аллопуринол-Эгис одновременно с 6-меркаптопурином, азатиоприном, метотрексатом, циклофосфаном, антикоагулянтами непрямого действия, антипирином, дифенином, теофиллином, хлорпропамидом, сульфинпиразоном, с препаратами железа, тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, тиофосфамидом.

Передозировка: 

Симптомы: тошнота, рвота, диарея. Лечение: симптомы интоксикации уменьшаются за счет повышения почечной экскреции аллопуринола и его метаболитов при обильном потреблении жидкости и соответственном усилении диуреза. В клинических условиях можно применять диализ.

Лекарственное взаимодействие: 

При одновременном применении Аллопуринола-Эгис с противоопухолевыми средствами повышается риск поражения системы кроветворения. При одновременном применении Аллопуринола-Эгис с 6-меркаптопурином и азатиоприном происходит угнетение их метаболизма и за счет этого усиление токсичности. При одновременном применении Аллопуринола-Эгис с метотрексатом, циклофосфаном, антикоагулянтами непрямого действия, антипирином, дифенином, теофиллином возможно усиление их эффектов (в т.ч. побочных) в связи с замедлением их инактивации в печени. При одновременном применении с хлорпропамидом повышается риск развития стойкой гипогликемии у пациентов с нарушениями функции почек. При одновременном применении с сульфинпиразоном понижается эффективность аллопуринола. При одновременном применении Аллопуринола-Эгис с препаратами железа возможно накопление железа в печени. Под влиянием тиазидных диуретиков, фуросемида, этакриновой кислоты, а также тиофосфамида антигиперурикемическое действие аллопуринола снижается, т.к. эти препараты повышают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Условия отпуска из аптек: 

Препарат отпускается по рецепту.

Условия хранения и сроки годности: 

Препарат следует хранить в обычных условиях при комнатной температуре (от 15° до 25°C). Срок годности - 5 лет.