4 года наблюдаюсь по поводу аденомы простаты (никтурия, частые позывы – сейчас через 1-2 часа ночью). PSA с 11,0 повышался до 15-20-25. При неоднократных пункциях –явления простатита. В конце августа 2009 г. в Обнинске в одном пунктате (и317) обнаружена минимальная (менее 1 мм) мелкоацинарная аденокарцинома, глисон 6 (3+3). Размер железы в марте 2009 г. – 5,6х4,6х5,6, объем – 76 куб.см. в сентябре 2009 г. размер (до начала гормонотерапии) 5,5х4,0х5,3 см, объем – 60 куб.см. В операции отказано по возрасту. Лучевая терапия не назначена из-за большого объема железы. На полгода назначены: Золадекс, Касодекс 50 мг и Проскар 5 мг. После этого курса лечения решить вопрос о лучевой терапии, исходя из динамики PSA и размера и объема железы.
1. Возможна ли сейчас операция – удаления железы? (общее состояние удовлетворительное).
2. Возможна ли лучевая терапия сейчас, без предварительного курса гормонотерапии.
3. Если в дальнейшем будет ухудшение мочеиспускания, возможна ли тур-операция на фоне онкологии?