Парапельвикальная киста почки – это разновидность простых кист почек. Парапельвикальные кисты почек – довольно редкое заболевание, которое по статистическим данным обнаруживаются у 1,25-1,5% людей.

Термин «парапельвикальный» обозначает расположенный в области почечной лоханки или синуса почки. Еще раз повторим, что парапельвикальная киста почки – это разновидность простой кисты почки, т.е. это аномальное образование округлой формы, имеющее фиброзную оболочку, выстланную кубическим эпителием, и заполненное жидкостью. Только в отличие от простых кист, располагающихся в паренхиме почки, парапельвикальная киста почки образуется в воротах почки в непосредственной близости от почечной лоханки и больших чашечек. Из-за того, что парапельвикальные кисты почек располагаются в области почечного синуса, их нередко называют кистами почечного синуса. Парапельвикальные кисты не имеют сообщения с коллекторной системой почки.

Считается, что парапельвикальные кисты почек образуются из лимфатических сосудов, в результате обструкции их просвета и последующего расширения. Именно поэтому содержимое парапельвикальной кисты почки представлено прозрачной жидкостью с капельками жира. Парапельвикальная киста почки также может быть и врожденной.

Как и простые кисты почек, парапельвикальная киста почки чаще встречается у людей в возрасте старше 50 лет.

Парапельвикальные кисты почек могут быть одиночными или множественными, поражать одну или обе почки одновременно. Размер парапельвикальной кисты почки также может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до пяти и более сантиметров.

Нередко парапельвикальные кисты почек являются случайной находкой при проведении исследований почек по какому-либо другому поводу. В большинстве случаев парапельвикальная киста почки протекает бессимптомно. Но кисты больших размеров могут вызывать острые боли в области поясницы, обструкцию и нарушение оттока мочи, гематурию, артериальную гипертензию, инфекционные осложнения, образование камней в почках.  

Также следует отметить, что парапельвикальные кисты почек – не являются злокачественным новообразованием, и легко дифференцируются от рака почки при компьютерной томографии или ультразвуковом исследовании.

Иногда диагностика парапельвикальной кисты почки достаточно сложна. Наилучшие методы диагностики  парапельвикальной кисты почки: компьютерная или магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, экскреторная урография. Нередко требуется и проведение ангиографии.

Парапельвикальные кисты не сообщаются с чашечно-лоханочной системой почки, поэтому при экскреторной урографии или компьютерной томографии с контрастированием они не накапливают контрастное вещество. Однако при проведении внутривенной урографии выявляемые растяжение и компрессия почечных чашечек и лоханки могут симулировать  картину липоматоза синуса почки, что требует проведения дифференциальной диагностики. Если у пациента имеются множественные парапельвикальные кисты, при ультразвуковом исследовании они могут симулировать картину гидронефроза. Еще более затруднительна постановка диагноза, если парапельвикальные множественные кисты почек вызывают развитие вторичного гидронефроза в результате обструкции мочевого тракта. В случае гидронефроза при ультразвуковом исследовании визуализируется безэховые заполненные жидкостью почечные чашечки и лоханка почки, сообщающиеся между собой, в то время как парапельвикальные кисты почки имеют случайное расположение, хорошо визуализирующуюся стенку, и они не сообщаются с почечным синусом.

Голубая стрелка – почка

Белая стрелка – парапельвикальная киста

Черная стрелка – мочеточник

Если парапельвикальная киста небольшого размера и не вызывает никаких симптомов, в таком случае лечение не требуется, а динамическое наблюдение позволит контролировать заболевание. Хирургическое лечение может быть предложено в случае наличия парапельвикальной кисты почки большого размера, или осложнений заболевания, таких как, острые боли в области поясницы, высокое артериальное давление, гематурия и др.