Я изучил представленными данные. Ниже мое заключение.
Жалобы: Основные жалобы на учащенное мочеиспускание и выраженные позывы в туалет, которые наблюдаются более 6 лет. Отмечает сильные позывы, иногда настолько выраженные, что не может их сдерживать, вынужден срочно бежать в туалет, даже если недавно мочился. Симптомы усиливаются в холодное время года и при посещении отделов с холодильными камерами в магазине.
Анамнез заболевания: Пациент сообщает, что ситуация длится более 6 лет. За это время сдавал общий анализ мочи и мазок из уретры на ЗППП, оба анализа не выявили патологий.
Анамнез жизни: Значимых событий, связанных с общим здоровьем и не относящихся напрямую к урологической проблеме, пациент не указывает.
Интерпретация предоставленных данных: Симптомы могут соответствовать гиперактивному мочевому пузырю (ГМП). Гиперактивный мочевой пузырь характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, иногда с императивными позывами, которые могут приводить к неудержанию мочи. Часто усиливается в холодное время года или при воздействии холода.
Заключение: Симптомы пациента могут указывать на гиперактивный мочевой пузырь. Это состояние требует дальнейшего обследования для уточнения диагноза и подбора адекватного лечения.
Рекомендации:
1. Дневник мочеиспускания: Рекомендуется заполнить дневник мочеиспускания. В дневник следует записывать следующие данные в течение 3-7 дней:
- Время каждого мочеиспускания.
- Количество мочи (можно измерять с помощью специального контейнера).
- Время и объем потребляемой жидкости.
- Наличие и степень позыва и боли оценённая по 10 баллам визуальной аналоговой шкале.
2. Урофлоуметрия: Провести урофлоуметрию – это исследование, измеряющее поток мочи во время мочеиспускания. Оно помогает оценить работу мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
3. КУДИ (Комплексное уродинамическое обследование): При необходимости, возможно проведение комплексного уродинамического исследования. Это более подробное исследование, которое включает измерение давления внутри мочевого пузыря, потока мочи и активности мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Оно помогает более точно диагностировать причины нарушений мочеиспускания.
4. Консультация уролога: По результатам дневника мочеиспускания и урофлоуметрии, следует проконсультироваться с урологом для дальнейшей оценки и разработки плана лечения.