Опущение почки – это врожденный дефект, при котором почка расположена в неправильной позиции. В большинстве случаев, у людей с опущением почки жалобы отсутствуют. В других случаях опущение почки может стать причиной задержки мочи, инфекций мочевых путей или мочекаменной болезни. Исследователи считают, что опущение почки встречается у 1 на 1000 новорожденных.

Как работают почки?

Почки – это органы бобовидной формы, каждая размером с ваш кулак. У большинства людей есть две почки, расположенные около позвоночника, ниже грудной клетки. Почки фильтруют из крови шлаки и лишнюю жидкость. Шлаки и лишняя жидкость становятся мочой, которая из почек попадает в мочевой пузырь через мочеточники. Моча накапливается в мочевом пузыре, а затем выводится из организма во время мочеиспускания.

Причины опущения почки

Во время эмбрионального развития почки ребенка сначала появляются как зародыши в малом тазу, около мочевого пузыря. При развитии эмбриональные почки постепенно поднимаются к их нормальному положению около грудной клетки у позвоночника. Иногда, одна из почек не поднимается в нормальное положение. Почка может остаться в малом тазу или остановится после части подъема. Состояние, когда есть две опущенные почки, встречается крайне редко.

Опущенная почка может остаться в малом тазу близко к мочевому пузырю.

В ходе эмбрионального развития почка может переместиться за среднюю линию тела. Таким образом, обе почки находятся по одну сторону от позвоночника. В такой ситуации, очень часто происходит сращение почек.

Симптомы опущения почки

Опущенная почка может не вызывать беспокойства у пациента и нормально функционировать, даже находясь не в своем обычном положении. Много пациентов имеют опущение почки, которое не диагностировалось до тех пор, пока им не проводились исследования, связанные с другими причинами. Иногда врач может выявить опущение почки при осмотре. В других случаях опущение почки может вызывать боли в животе или мочевые проблемы.

Осложнения опущения почки

При опущении почки, могут возникать нарушения оттока мочи. При опущении почки моча может забрасываться из мочевого пузыря обратно в почку, состояние, которое называется везикоуретеральным рефлюксом, или просто рефлюксом. Нарушение оттока мочи может стать причиной большого количества проблем.

Инфекция

В норме поток мочи смывает бактерии, не позволяя им размножаться, и расти в мочевых путях. При опущении почки из ее нормального положения отток мочи нарушается. Моча, которая остается в мочевых путях, дает бактериям шанс расти и распространяться. Симптомы инфекции мочевых путей включают частое или болезненное мочеиспускание, боли в пояснице или животе, лихорадку и озноб. Моча становится мутной и имеет неприятный запах.

Камни

Мочевые камни формируются из веществ, содержащихся в моче, таких как кальций и оксалаты. Моча, которая застаивается в мочевых путях, повышает вероятность образования камней, так как появляется время для кристаллизации этих веществ. Симптомы мочевых камней включают: очень сильные боли в пояснице, в боку или тазу, кровь в моче, лихорадку и ознобы, рвоту и жжение во время мочеиспускания.

Почечная недостаточность

Если моча застаивается в почках, то может произойти повреждение почек. В результате почки не смогут фильтровать шлаки и лишнюю жидкость из крови. Симптомы почечной недостаточности включают отеки ног или живота, повышенную утомляемость, головные боли или тошноту. Если произойдет полное нарушение работы почек, то есть разовьется терминальная почечная недостаточность, то Вы будете нуждаться в диализе (гемодиализе или перитонеальном диализе) или трансплантации почки. Терминальная почечная недостаточность наступает только при повреждении обоих почек. Одна опущенная почка, даже если она не функционирует, не будет причиной почечной недостаточности.

Травма

Если опущенная почка находится в нижних отделах брюшной полости или в малом тазу, то она может подвергаться ранению в результате тупой травмы. Люди с опущением почки, которые участвуют в контактных спортивных состязаниях, должны надевать защитные приспособления.

Какие исследования при опущении почки назначит врач?

Наибольшее количество информации о Вашем состоянии врач получит после исследований методами лучевой диагностики. Для диагностики опущения почки применяют следующие методы визуализации:

Ультразвук (УЗИ) почки

Во время ультразвукового исследования врач использует специальный датчик, который посылает ультразвуковые волны через кожу в тело. Звуковые волны отражаются от почки и возвращаются назад к датчику. Специальное оборудование регистрирует звуковые волны и создает черно-белое изображение почки на телевизионном экране.

Рентгеновские исследования.

Ваш врач может использовать традиционные рентгеновские исследования, например внутривенную урографию или динамическую цистоуретрографию.

При проведении внутривенной урографии в вену на руке вводят специальную краску, контрастное вещество. Рентгенолог выполняет ряд снимков, пока краситель циркулирует в крови и достигает почек. Структуры почек становятся видны на рентгеновских снимках, поскольку контраст фильтруется из крови и проходит через почки к мочеточникам. Внутривенная урография может показать наличие заброса мочи в опущенную почку. Детям вместо внутривенной урографии обычно выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ).

При цистоуретрографии в мочевой пузырь вводят катетер (тонкую полую трубку), при помощи которой заполняют мочевой пузырь контрастным веществом. Рентгеновские снимки выполняют во время мочеиспускания пациента. Динамическая цистоуретрография дает информацию о мочевом пузыре и о наличии или отсутствии заброса мочи к почке во время мочеиспускания.

Радионуклидное исследование почек

При радионуклидном исследовании почек в вену пациента вводят небольшое количество радиоактивного материала, а затем через некоторый период времени выполняют снимки почек. Иногда для увеличения объема мочи пациенту дают мочегонные препараты. Это исследование может показать есть ли нарушение оттока мочи по мочеточникам, а также дает информацию о функции почек. Иногда радионуклидное исследование почек выполняют, чтобы определить местоположение опущенной почки.

Компьютерная томография (КТ)почек

Компьютерная томография использует многократные рентгеновские изображения, чтобы создать изображение поперечного сечения тела пациента на экране компьютера. Пациент лежит на подвижном столе, который двигается через аппарат компьютерной томографии. КТ при диагностике опущения почки выполняют редко, но  его используют во многих других случаях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек

Технология МРТ использует радиоволны и магниты, чтобы получить изображение внутренних органов. Лучевая нагрузка отсутствует. Во время исследования пациент лежит на подвижном столе, который скользит в тоннель аппарата МРТ. Тоннель аппарата МРТ может быть открытым с обеих сторон или закрытым в одном конце. Современные аппараты МРТ спроектированы таким образом, чтобы пациент не находился в замкнутом пространстве. Как и КТ, магнитно-резонансная томография редко используется для диагностики опущения почки.

В дополнение к методам лучевой диагностики врач назначит анализы крови, чтобы определить, как работают Ваши почки. Эти тесты у пациентов с опущением почки практически всегда нормальны, так как у второй почки сохраняется нормальная функция.

Лечение опущения почки

Если почки функционируют нормально и врач не нашел блокады оттока мочи, то лечения опущения почки не требуется. В случае, если возможны изменения в состоянии Вашего здоровья, врач будет Вас наблюдать.

Если обследование показывает наличие блокады, то, возможно, Вы нуждаетесь в операции по коррекции положения почки, чтобы улучшить дренаж мочи. Для лечения рефлюкса мочи, хирург заново подшивает мочеточник к мочевому пузырю, чтобы не происходило обратного заброса мочи в почку.

При обширном поражении почки хирург может удалить почку. Пока другая почка работает должным образом, потеря одной почки никак не отражается на здоровье человека. Много людей живет нормальной жизнью после передачи почки в дар для трансплантации. Некоторые люди рождаются с одной почкой и живут полноценной жизнью, не зная о своем состоянии.

При правильной диагностике и лечении, если оно необходимо, опущение почки не вызывает длительных, серьезных проблем со здоровьем.