8 (926) 942-38-39 Запись на прием к урологу
8 (926) 942-38-39
Генеральный партнер НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
Москва, ул. 3-я Парковая, 51

Паховый канал

Паховый канал (canalis inguinalis) представляет собой удлиненную щель, которая находится в нижнем отделе брюшной стенки в толще брюшных мышц. В паховом канале проходит семенной канатик у мужчин и круглая связка матки у женщин. Паховой канал у мужчин более выражен и заметен.

Паховый канал

Расположение пахового канала

Паховой канал расположен только выше средней половины паховой связи. И у мужчин и у женщин в паховом канале проходит подвздошно-паховый нерв.

Длина пахового канала

Длина канала составляет 4–4,5 см.

Направление пахового канала

Косое направление снизу, спереди и к середине.

Границы пахового канала

Образно рассматривать паховый канал можно как цилиндр или полую щель, простирающийся от глубокого пахового кольца до поверхностного пахового кольца.

Для облегчения определения границ, канал часто далее рассматривается как коробка с шестью сторонами. Не включая, два кольца, оставшиеся четыре стороны обычно называют "передней стенкой", "задней стенкой", "верхняя стенка – крыша", и "нижняя стенка – пол".

Они состоят из:

верхняя стенка (крыша): - внутренняя косая мышца - поперечная мышца живота

передняя стенка: - апоневроз наружной косой мышцы живота - апоневроз внутренней косой мышцы (только наружная треть пахового канала)[3] - поверхностное паховое кольцо (только средняя треть пахового канала)[4]

(паховый канал)

задняя стенка: - поперечная фасция или объединенное сухожилие трех мышц: наружной и внутренней косых и поперечных (только средняя треть пахового канала)[4] - глубокое паховое кольцо (только наружная треть пахового канала)[4]

нижняя стенка (пол): - паховая связка - лакунарная связка (только средняя треть канала) [4] - подвздошно-лобковый тракт (только наружная треть пахового канала)[3]

Один из способов запомнить эти анатомические структуры с помощью мнемосхемы. Символически "MALT" (с англ. солод), начиная сверху и идя против часовой стрелки:

M – muscles - мышцы (верхняя стенка)

A - aponeuroses - апоневроз (буква «А» в слове «MALT» совпадает с расположением – anterior – передняя стенка, что может использоваться при вспоминании направления мнемосхемы против часовой стрелки)

L – ligaments - связки (нижняя стенка)

T – transversalis/tendon - поперечная фасция/сухожилие

Содержимое пахового канала

У мужчин: семенной канатик [5] и его оболочки + подвздошно-паховый нерв.

У женщин: круглая связка матки + подвздошно-паховый нерв.

Классическое описание содержимого семенного канатика у мужчин:

  • 3 артерии: артерия сосуда, яичковая артерия, кремастерная артерия (или артерия мышцы, поднимающей яичко)
  • 3 фасциальных слоя: наружная семенная фасция, внутренняя семенная фасция, фасция мышцы, поднимающей яичко
  • 3 других сосуда: лозовидное сплетение, сосуд семявыносящего протока, лимфатические сосуды
  • 1 нерв: половая ветвь бедренно-полового нерва (L1/2)

Подвздошно-паховый нерв проходит через поверхностное паховое кольцо, чтобы спуститься к мошонке.

Грыжа пахового канала

Развитие пахового канала

Во время развития половые железы (яички) спускаются от их отправной точки закладки – возле почек, на задней стенке живота (возле аорты) - в низ живота, через паховой канал, и достигают мошонки. Яичко спускается через брюшную стену в мошонку, позади влагалищного отростка брюшины – покрытие органов живота (который позже исчезает). Поэтому распространение метастазов при опухолях яичка происходит по лимфатическим путям сначала к лимфоузлам возле аорты (парааортальным), а не к паховым лимфатическим узлам.

Патологии пахового канала

Содержимое брюшной полости (включая кишечник) может мигрировать из брюшной полости, что не является нормой. Когда содержимое выходит через паховой канал, такое состояние называется непрямая паховая грыжа, которая при ущемлении петель кишечника может вызвать кишечную непроходимость (острая хирургическая патология), а также стать причиной бесплодия. Данная патология более распространена у мужчин, чем у женщин, вследствие небольшого размера женского пахового канала.

Грыжа, которая выходит из брюшной полости непосредственно через глубокие слои стенки живота, обходя паховой канал, называется прямая паховая грыжа.

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.