Бесплатная консультация уролога
Перелом и травма полового члена
Что такое перелом и травма полового члена?
Травмы полового члена могут произойти под воздействием многих факторов. Переломы полового члена и другие травмы полового члена являются ургентной урологической патологией и нуждаются в неотложном хирургическом лечении.
Целями хирургического лечения полового члена являются: сохранение длинны полового члена, эректильной функции, способности к нормальному мочеиспусканию в положении стоя.
Повреждение полового члена может включать повреждение уретры. Лечение травмы уретры подробно рассматривается в статьях соответствующих разделов относительно травмы уретры.
Перелом полового члена.
Перелом полового члена происходит при травматическом разрыве кавернозных тел. Данное состояние является чрезвычайно серьезной урологической травмой. Резкая тупая травма или боковой изгиб в вертикальной плоскости может привести к разрыву тонкой и жесткой оболочки, что вызывает перелом. Могут быть повреждены одно или оба кавернозных тела, а так же уретра. Уретра чаще повреждается при разрыве обеих кавернозных тел.
Перелом полового члена обычно диагностироваться на основании анамнеза и физикального обследования, в спорных случаях может выполняться диагностическая кавернозография или МРТ. Т.к. может быть сопутствующее ранение уретры, необходимо выполнять дооперационную уретрографию.
Ампутация полового члена.
Полная или частичная ампутация полового члена происходит при отделении полового члена. Полное поперечное пересечение включает отрыв обеих кавернозных тел и уретры. Ампутация может быть в результате несчастного случая или больные наносят себе эту травму сами - при психотических эпизодах у психически больных людей.
Ранение полового члена
Ранение может возникать в результате воздействия баллистического оружия, шрапнели и других ранений полового члена. Такие травмы чаще встречаются в военной медицине, в гражданской они значительно менее распространены. Ранение может проходить через одно или оба кавернозных тела, уретру, мягкие ткани.
Повреждение мягких тканей полового члена
Повреждение мягких тканей полового члена происходит в результате различных обстоятельств, таких как инфекция, ожоги, укусы людей или животных. Кавернозные тела не задействованы в данной травме.
История лечения переломов полового члена.
Исторически, как правило, применялась консервативная терапия. Консервативная терапия включала в себя холодные компрессы, давящие повязки, шинирование, противовоспалительное лечение, фибринолитическая терапия, надлобковое отведение мочи с отсроченным восстановлением мочевых путей. Лечение данного состояния имеет большое количество осложнений (29-53%) . Осложнения консервативной терапии включают пропущенное повреждение уретры, абсцесс полового члена, искривление мужского полового члена, болезненная эрекция, болезненность при половом акте, эректильная дисфункция, кавернозно-уретральная фистула, артериовенозная фистула, формирование фиброза.
Цель первичного хирургического лечения состоит в том, чтобы облегчить болезненные симптомы, предотвратить эректильную дисфункцию, способствуя выздоровлению и предотвращению потенциальных осложнений.
В настоящий момент большинство авторов выступают за раннее хирургическое лечение, т.к. это связанно с меньшим числом осложнений, лучшими результатами и меньшим пребыванием в больнице.
Ампутация полового члена.
Ehrich и другие сообщили о первом опыте микрохирургической реимплантации полового члена в результате ампутации, когда выполнялся артериальный анастомоз. Функциональные и косметические результаты были удовлетворительными, но встречался некроз кожи полового члена. Tamai и другие в дальнейшем модернизировали технику операции, включив в нее микрохирургический анастомоз кровеносных сосудов и нервов, таким образом уменьшилась частота некрозов кожи полового члена. Наложения анастомоза требует сохранения в хорошем состоянии ампутированного органа. В случае невозможности последнего, может быть выполнена реконструкция полового члена с использованием свободного плечевого лоскута плеча.
Частота
Перелом полового члена
Частота переломов полового члена, вероятно, занижена в изданной литературе. Травма во время полового контакта составляет примерно треть всех случаев. Замечено, что чаще травма происходит в положении «женщина сверху». Механизм возникновения травмы зачастую приводит к стеснению и заставляет больных избегать лечения. В 2001 году в литературе сообщалось о 1331 случаях. Количество сочетанных повреждений уретры составляет 10-58 %.
Ампутация полового члена
Ампутация полового члена встречается достаточно редко. Обычно эти случаи связанны с членовредительством при обострении психических заболеваний. В остальных случаях заболевание обычно связанно с преступными насильственными действиями.
Ранения
Огнестрельные ранения составляют 35 % всех ран половых органов. В 25% случаев вовлечен только половой член. В других 25%- половой член и органы мошонки.
Поражение мягких тканей полового члена
Поражение мягких тканей полового члена – редкое явление. Гангрена Фуренье составляет примерно 75% случаев поражения кожи половых органов. Данное заболевание не рассматривается в этой статье и может быть найдено в соответствующих разделах. В иных случаях поражение мягких тканей происходит при ранении, укусе людей или животных, ожоге.
Подписывайтесь на нас в Ютьюбе - канал "Советы уролога"
Подписывайтесь на нас в Т-канале - @myurolog
