ТУР простаты (трансуретральная резекция предстательной железы)

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР простаты) – это эндоскопическая операция по удалению всей или части предстательной железы при лечении увеличенной предстательной железы.

Как выполняют ТУР простаты?

ТУР простаты выполняют под общей анестезией (то есть Вы будете спать во время операции) или под спинальной анестезией (то есть, Вы будете в сознании, но боль чувствовать не будете). ТУР простаты обычно занимает около 1 часа.

Хирург вводит инструмент, который называется цистоскоп или эндоскоп, через мочеиспускательный канал (уретру). Затем через цистоскоп хирург вставляет специальный режущий инструмент. Этим инструментом хирург удаляет часть увеличенной предстательной железы.

Когда выполняют ТУР простаты?

У пожилых мужчин предстательная железа очень часто может увеличиваться в размерах. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ или аденомой простаты). Увеличенная предстательная железа может стать причиной нарушений мочеиспускания. Удаление части предстательной железы очень часто уменьшает тяжесть этих симптомов.

Прежде чем делать операцию врач попытается облегчить Ваши симптомы при помощи лекарств и изменений в диете. Если же лекарства и изменения диеты не помогут, то назначают операцию.

ТУР простаты одна из наиболее частых операций по поводу аденомы простаты.

Однако также доступны и другие минимально-инвазивные процедуры. В зависимости от размера Вашей предстательной железы, состояния здоровья Ваш врач порекомендует Вам тип операции.

Удаление предстательной железы рекомендуют при:

• затруднениях при опорожнении мочевого пузыря (задержка мочи)
• частых инфекции мочевых путей
• кровотечении из предстательной железы
• камнях мочевого пузыря при увеличенной предстательной железе
• очень медленном мочеиспускании
• повреждении почек

Осложнения ТУР простаты

Осложнения, возможные при любой другой операции включают:

• образование сгустков крови (тромбов) в венах ног, которые могут по кровеносной системе попасть в легкие
• дыхательные проблемы
• инфекции, включая инфекцию хирургической раны, легких (пневмонии) или инфекции мочевого пузыря и почек
• кровотечение
• сердечный приступ или инсульт во время операции
• реакции на медикаменты

Осложнения, связанные непосредственно с ТУР простаты включают:

• проблемы с контролем мочеиспускания
• бесплодие
• эректильная дисфункция (импотенция)
• ретроградная эякуляция (заброс спермы во время семяизвержения в мочевой пузырь)
• стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала из-за рубцовой ткани)
• ТУР синдром
• Повреждение внутренних органов и структур.

Перед ТУР простаты

Перед операцией Вас несколько раз осмотрит врач, а также будут выполнены некоторые тесты. Обратитесь к своему врачу, чтобы убедиться, что сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, повышенное артериальное давление, сердечнососудистые и легочные заболевания, хорошо компенсированы. Если Вы курите, то Вы должны бросить курить за несколько недель до ТУР простаты.

Всегда рассказывайте своему врачу или медицинской сестре: какие лекарства, витамины или другие биологически активные добавки Вы принимаете, даже те, которые Вы купили без рецепта.

За неделю до ТУР простаты:

Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств, например, аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин),  напроксен, витамин Е, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) и других подобных препаратов. Спросите у своего врача: какие лекарства Вы должны принять в день операции.

В день операции:

Ничего не ешьте и не пейте с 12 часов ночи перед операцией. Примите лекарства, которые назначил Вам врач, запивая их маленьким глотком воды.   

После ТУР простаты

Вы будете находиться в больнице в течение 1 – 3 дней.

После ТУР простаты для удаления мочи из мочевого пузыря Вам установят катетер Фолея.  В первые сутки после ТУР простаты моча может содержать примесь крови. Со временем моча очистится. Для непрерывного промывания мочевого пузыря к катетеру могут подсоединить капельницы со специальными растворами. Это помогает предотвратить закупорку катетера сгустками крови. Кровотечение будет постепенно уменьшаться, катетер удалят через 1 – 3 дня.

Питаться, как обычно Вы сможете сразу после ТУР простаты.

Вы должны находиться в постели до следующего утра. А затем Вас попросят двигаться в максимально возможной для Вас степени.

Медсестра поможет Вам изменить положение в кровати, покажет Вам упражнения для профилактики образования сгустков крови (тромбов) и пневмонии. Вы должны выполнять их каждые 3 – 4 часа. Вы должны надеть специальные эластичные чулки  и пользоваться дыхательными устройствами, для того чтобы предотвратить пневмонию или легочную тромбоэмболию.

Вам назначат лекарства, которые уменьшают спазмы мочевого пузыря.

Прогноз

ТУР простаты обычно уменьшает выраженность симптомов увеличенной предстательной железы (аденомы простаты).

Увеличение предстательной железы  -  какие вопросы Вы можете задать врачу:

У пожилых мужчин предстательная железа часто увеличивается в размерах. Это состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ или аденома простаты). Аденома простаты может стать причиной проблем с мочеиспусканием.

Ниже приведены примеры вопросов о предстательной железе, которые Вы можете задать своему врачу или медсестре:

• Что такое предстательная железа?
• Где она располагается?
• Какие функции выполняет предстательная железа?
• Каковы причины увеличения размеров предстательной железы? Есть ли проблемы с предстательной железой у других мужчин? Как я узнаю, что это не рак предстательной железы?
• Каковы симптомы аденомы простаты?
• Нарастает ли интенсивность симптомов аденомы простаты? Насколько быстро?
• Является ли любой из этих симптомов опасным?
• Какие исследования необходимо выполнить, для того чтобы поставить диагноз аденома простаты?
• Как я могу уменьшить симптомы аденомы простаты в домашних условиях?
• Можно ли пить напитки, содержащие алкоголь или кофеин, кофе?
• Сколько жидкости можно выпивать в течение дня?
• Есть ли лекарства, которые могут ухудшить мои симптомы?
• Какие упражнения помогают уменьшить выраженность моих симптомов?
• Что я должен делать, чтобы часто не просыпаться ночью, для того чтобы помочиться?
• Могут ли уменьшить выраженность моих симптомов различные травы и биологически активные добавки? Действительно ли они помогают? Безопасно ли применение биологически активных добавок и трав?
• Какие лекарства применяют при лечении аденомы простаты? Какие группы препаратов применяются при лечении аденомы простаты? Чем они отличаются?
• Могут ли лекарственные препараты полностью устранить симптомы аденомы простаты?
• Какова длительность эффекта лекарства?
• Каковы побочные эффекты лекарственных препаратов, на которые я должен обратить внимание?

Вопросы, которые Вы можете задать, если Вам необходимо хирургическое лечение аденомы простаты:

• Я попробовал все возможное консервативное лечение и лекарственные препараты, которые могут помочь при лечении аденомы простаты?
• Как быстро будут ухудшаться мои симптомы, если мне не сделают операцию?
• Какие серьезные осложнения могут произойти, если мне не сделают операцию?
• Если я откажусь от операции сейчас, будет ли операция, которую проведут позже, менее эффективной или более опасной?
• Какие типы операций используют при лечении аденомы простаты?
• Какой тип из этих операций предпочтительнее в моей ситуации?
• Будет ли нужна повторная операция? Какой вид операции имеет более длительный эффект?
• Каковы побочные эффекты каждого типа операции по поводу аденомы простаты? Какой тип операции, более вероятно, вызовет проблемы с эрекцией? С недержанием мочи?
• Сколько времени я должен буду находиться в больнице после операции? Сколько времени длится период восстановления после операции?
• Что я могу сделать до операции, чтобы ускорить и облегчить восстановление после операции?