Эректильная дисфункция (импотенция) - это невозможность получить и сохранить эрекцию достаточную для проведения полового акта. Эпизоды временных эректильных расстройств не обязательно должны являться поводом для беспокойства. Но если эректильная дисфункция является постоянной проблемой, то у мужчины неизбежно появляется ряд психологических проблем: это и проблемы в отношениях между мужчиной и женщиной, заниженная самооценка, а также стрессы и депрессии.

Большинство мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, боятся визита к врачу. Основной причиной является страх обсуждения с другим человеком столь интимной проблемы.

Однако не все мужчины знают, что эректильная функция порой обусловлена совершенно другими нарушениями в организме, которые иногда угрожают жизни человека. К таким заболеваниям относят, например: сахарный диабет, атеросклероз, болезни печени. И часто достаточно лечения основного заболевания, чтобы устранить эректильную дисфункцию.

Другим неоспоримым фактом, подтверждающим необходимость принятия мер в отношении эректильной дисфункции, является то, что большинство эректильных расстройств поддаются лечению.

Симптомы эректильной дисфункции

Симптомы, связанные с эректильной дисфункцией, включают:

• проблемы с эрекцией
• проблемы с поддержанием эрекции
• снижение сексуального желания

Куда необходимо обратиться в случае эректильной дисфункции?

По существующему законодательству в России первым медицинским звеном, куда должен обратиться пациент при любом заболевании, является участковый врач-терапевт. В некоторых случаях это действительно оказывается самым правильным решением, так как эректильная дисфункция может быть обусловлена рядом других заболеваний организма и лечение первопричины приведет к излечению от эректильного расстройства. Однако на практике оказывается несколько иначе. Один врач не может быть компетентным по всем разделам медицины, поэтому в отношении эректильной дисфункции подход должен быть специализированный. Таким врачом является уролог-андролог.

Причины эректильной дисфункции

Сексуальное возбуждение и наступление эрекции у мужчины представляет собой сложный процесс, который включает цепочку из: головного мозга, гормонов, нервных волокон, мышц, кровеносных сосудов и др. Эректильная дисфункция возникает в результате проблемы в каком-то из этих участков. Кроме того, причиной эректильной дисфункции нередко являются стресс и другие психологические факторы.

Физические причины эректильной дисфункции

• Болезни сердца
• отложение холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов (атеросклероз)
• повышенное артериальное давление
• сахарный диабет
• ожирение
• наличие метаболического синдрома (сочетание повышенного артериального давления, высокого уровня инсулина, ожирения с повышением холестерина)
• болезнь Паркинсона
• рассеянный склероз
• низкий уровень тестостерона
• болезнь Пейрони (искривление полового члена за счет рубцовой деформации ткани полового члена)
• прием некоторых лекарственных препаратов
• табакокурение
• алкоголизм
• гормональная терапия (например, при раке предстательной железы)
• операции, травмы позвоночника или тазовых органов

Психологические причины эректильной дисфункции

Мозг играет ключевую роль в запуске ряда физических процессов, которые способствуют появлению эрекции. И начинается данный процесс с ощущения сексуального возбуждения. Ряд психологических процессов, может повлиять на сексуальные эмоции, что проявляется, в результате, эректильной дисфункцией. К ним относятся:

• депрессия, тревога или другие психические расстройства
• стресс
• усталость
• проблемы в отношениях

Факторы риска эректильной дисфункции

По мере старения и развития сопутствующих патологий, часто возникновение эрекции у мужчины становится более затруднительной, и требует более сильных эмоциональных и физических стимуляций. Однако эректильная дисфункция не является прямым следствием старения. Обычно это результат основных проблем со здоровьем или приема лекарственных препаратов, негативно влияющих на эректильную функцию.

К факторам риска эректильной дисфункции относят:

• сахарный диабет или сердечно-сосудистые проблемы
• табакокурение, результатом которого является ограничение тока крови к венам и артериям полового члена
• избыточный вес (ожирение)
• перенесенные операции на предстательной железе или лучевая терапии по поводу рака
• травмы малого таза или позвоночного столба
• лекарственные препараты, включая антидепрессанты, антигистаминные, гипотензивные препараты
• психологические состояния, такие как стресс, тревога или депрессия
• прием наркотиков и алкоголя, особенно длительное время
• по некоторым данным длительная езда на велосипеде, может способствовать сдавлению нервных стволов и кровеносных сосудов - что также ведет к временной импотенции.

Осложнения эректильной дисфункции

Чаще всего эректильная дисфункция влечет за собой глубокие психические расстройства, и такие перемены становятся заметны всем окружающим близким людям.

• неудовлетворенность сексуальной жизнью
• стресс и тревога
• низкая самооценка
• проблемы в семейных отношениях
• затруднения в зачатии ребенка и многое другое

Визит к врачу при эректильной дисфункции

Согласно существующим стандартам лечения первым специалистом, к которому должен обратиться пациент, является участковый терапевт. И действительно, в ряде случаев это является абсолютно оправданным, так как проблемы с эректильной функцией чаще всего являются вторичными, то есть возникают как следствие других заболевания.

Но зачастую, если пациент и решает обратиться к врачу, то он обращается непосредственно к урологу, специалисту, который является компетентным специалистом в данном вопросе. По сути дела и такая тактика является глубоко оправданной, так как, зачастую, это позволяет избежать ряда лишних обследований, а возможно и лечения.

Что важно сделать перед визитом к урологу при эректильной дисфункции?

• Спросите вашего врача, что вам необходимо сделать заранее, например, врач может попросить вас не есть до прихода в медицинское учреждение для сдачи анализа крови.
• Запишите все симптомы, которые вас беспокоят, так как во время визита вы можете растеряться и упустить некоторые важные детали вашей болезни
• Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов, растительных средств и добавок, которые вы принимаете или принимали ранее
• Запишите вопросы, которые бы вы хотели задать врачу. В случае эректильной дисфункции, вопросы могут быть следующим:
• Что, скорее всего, стало причиной моей проблемы с эрекцией?
• Какие анализы необходимо сдать, и какие исследования необходимо пройти?
• Является ли моя эректильная дисфункция временным явлением или это постоянная проблема?
• Существуют ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы порекомендуете посетить и т.д.?

Диагностика эректильной дисфункции

Большинство диагностических тестов врач может провести во время приема и подробного выяснения анамнеза заболевания. Дополнительные методы обследования могут включать:

• Физикальное обследование. В данное понятие входит осмотр полового члена, яичек, проверка чувствительности.
• Общий (клинический) анализ крови.
• Анализ мочи
• Ультразвук полового члена и яичек, допплерография сосудов полового члена.
• Ночной тест на эрекцию. Большинство мужчин не контролируют появление эрекции во время сна и не помнят их. Ночной тест на эрекцию включает в себя наложение специальной ленты вокруг полового члена перед сном. Если на утро лента оказывается разорванной, это означает, что эрекция имела место быть в течение ночи. Данный тест помогает врачу отличить психологическую и функциональную причину эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции

Для того чтобы назначить правильное лечение при эректильной дисфункции ваш врач выяснит причину заболевания. Затем назначит необходимое лечение или даст направление к другому специалисту, например: терапевту, кардиологу, эндокринологу.

Для лечения эректильной дисфункции у многих мужчин успешно применяются пероральные препараты, они включают в себя:

• силденафил
• тадалафил
• варденафил

Механизм воздействия этих трех препаратов схож. Они запускают цепочку реакций в организме, увеличивая доставку оксида азота. Итогом данного процесса является расслабление мышцы полового члена. Это увеличивает приток крови и позволяет добиться эрекции в ответ на сексуальную стимуляцию. Эти препараты различаются дозировкой, длительностью воздействия и побочными эффектами. Если ваш врач в качестве лечения выберет один из данных препаратов, то при выборе он будет руководствоваться вашими индивидуальными особенностями.

Прежде чем принимать какие-либо препараты в случае эректильной дисфункции (в том числе препараты, отпускаемые без рецепта, добавки или растительные средства) необходимо посоветоваться с вашим врачом. Хотя многие лекарственные средства могут оказывать положительное влияние при эректильной дисфункции, мы рекомендуем не принимать препараты самостоятельно без назначения врача. Прежде всего, большинство фармацевтических производителей заинтересованы в получении выгоды, а не правильном лечении больного. К сожалению, часто, руководствуясь яркой рекламой и мнением общественности, пациент идет на их поводу и применяет популярные препараты, некоторые из которых не прошли достаточные клинические испытания или имеют выраженные побочные эффекты.