Перламутровые папулы полового члена - это крохотные, белые узелки (папулы), размером с булавочную головку, которые располагаются в один или более рядов вокруг головки полового члена в виде кольца. Очень часто ошибочно перламутровые папулы путают с высыпаниями, возникающие при заболеваниях, передающихся половым путем, например, такие как генитальные бородавки (остроконечные кондиломы), на самом деле перламутровые папулы являются вариантом нормы, совершенно безвредны и являются лишь косметическим дефектом.

Перламутровые папулы не относятся к венерическим заболеваниям (заболевания, передающиеся половым путем), поэтому не существует риск передачи их половому партнеру при половом контакте. Вы должны помнить, что нельзя самостоятельно пытаться удалить их. Перламутровые папулы не должны чесаться,  кровоточить и выделять жидкость, но если это присутствует, то необходимо обратиться к врачу для  подтверждения или исключения венерических заболеваний.

Если у вас папулы располагаются группами или по отдельности у основания полового члена или в области мошонки, то это не перламутровые папулы. Это широко известно, как гранулы Фордайса -  сальные железы, выступающие на поверхности кожи. Это также является вариантом нормы, при котором не требуется дополнительных вмешательств.

Что нужно знать о перламутровых папулах?

Частота встречаемости перламутровых папул колеблется в пределах от 8% до 48%. Существуют исследования, показывающие, что чаще жемчужные папулы встречаются у ”необрезанных“ (сохраненная крайняя плоть головки полового члена) мужчин в сравнении с ”обрезанными” (22% против 12 %, соответственно). Также существует связь с расовой принадлежностью, чаще у негроидной расы, чем у европеоидной расы, среди которых обрезанных (21% против 7% соответственно) и необрезанных (44% против 33% соответственно).

Также необходимо знать, что нет географических различий в преобладании жемчужных папул.

Возраст мужчин колеблется от 20 лет до 40 лет, хотя это остается научно недоказанным.  Описаны случаи у мальчиков в возрасте 12-14 лет.

Причина появления жемчужных папул вокруг головки полового члена остается неизвестной. Некоторые предполагают, что причиной является отек и закупорка сальных желез и пор головки полового члена, однако, это является лишь теоремой. Известно также, что это никак не связано с сексуальной деятельностью или несоблюдением личной гигиены.

У многих мужчин жемчужные папулы головки полового члена чуть заметны под кожей, и лишь при тщательном осмотре можно рассмотреть крохотные узелочки. Многие молодые люди так и остаются в неведении о наличии перламутровых папул из-за очень малых их размеров.

Клинически симптомы при наличии перламутровых папул

Перламутровые папулы являются вариантом нормы. Папулы не вызывают никаких клинических симптомов. Но часто пациенты обеспокоены природой данных высыпаний, поэтому большинство мужчин с жемчужными папулами посещают дерматологов для исключения заболеваний, передающихся половым путем. Чаще всего жемчужные папулы головки полового члена путают с остроконечными кондиломами (генитальными бородавками), природой которых является папилломовирусная  инфекция, и реже с контагиозным моллюском.

Поэтому важно дифференцировать перламутровые папулы от других генитальных бородавок. В отличие от перламутровых папул остроконечные кондиломы неодинакового размера, мягкие, располагаются на тонкой "ножке". Контагиозный моллюск редко располагается в корональной борозде, размер высыпаний неодинаков, характерно пупкообразное вдавление в центре и при выдавливании из него выделяется творожистое содержимое.

Как выглядят перламутровые папулы?

При осмотре жемчужные папулы головки полового члена представлены в виде мелких узелков, одинакового размера, телесного, блестяще-матового цвета, плотно расположенные в один или несколько рядов вокруг головки полового члена в виде кольца, отсюда название перламутровое кольцо. В редких случаях, папулы могут распространяться на головку полового члена. Жемчужные папулы полового члена бессимптомны, сохраняются на протяжении всей жизни, однако они постепенно могут стать менее заметными с возрастом.

Диагностика перламутровых папул

Как правило, для постановки диагноза не требуется дополнительных каких-либо вмешательств, достаточен лишь осмотр урологом. Уролог, который обладает опытом  постановки диагноза перламутровых папул,  легко отличит   физиологические высыпания от других поражений, в том числе от вирусных бородавок, контагиозного моллюска и гранул Фордайса (выступающие над кожей сальные железы).

Жемчужные папулы головки полового члена имеют характерный вид при дерматоскопии.

Иногда для постановки диагноза необходимо выполнение биопсии кожи или жемчужных  папул. Биопсия кожи или жемчужных папул полового члена имеют характерные микроскопические черты. При микроскопии биоптата выявляют многочисленное количество тонкостенных расширенных кровеносных сосудов дермы с пролиферацией клеток фибробластов, которые могут быть в виде звезд или многоядерными. Также может выявляться концентрация фиброзной ткани вокруг придатков кожи.

Лечение при перламутровых папулах

Перламутровые папулы головки полового члена не вызывают каких-либо клинических симптомов, поэтому не требуют ни терапевтического, ни хирургического лечения.

Хирургическое лечение жемчужных папул существует, его выполняют исключительно при желании пациента для устранения косметического дефекта, если они становятся проблемой в вашей социальной жизни и снижают самооценку. Среди методов хирургического вмешательства выделяют лазерокоагуляцию диоксидом углерода, электрокоагуляцию с выскабливанием, криотерапию, а также косметическая хирургия. Новые технологические достижения в лазеротерапии позволяют использовать дробную абляционную терапию.

Необходимо помнить, что решение о хирургическом лечении принимаете только вы.

Жемчужные папулы не являются опасными для вашего здоровья, и ни в коей мере не пытайтесь удалить их, потому что нанесете больший ущерб своему здоровью.

На сегодняшний день не существует мазей или кремов, которые бы являлись эффективными в удалении жемчужных папул полового члена.

Можно ли предупредить появление жемчуж ных папул?

Нет, нельзя. Но напомним, что у  ”обрезанных”  мужчин встречаются реже, чем у ”необрезанных”, соответственно 12% против 22%.

Осложнения и прогноз при перламутровых папулах

При перламутровых папулах осложнений не регистрировали.  Жемчужные папулы полового члена обычно протекают бессимптомно и сохраняются на протяжении всей жизни, хотя постепенно поражения могут стать менее заметными с возрастом.

Обучение пациентов

• необходимо сообщить пациенту, ч то  наличие перламутровых папул вокруг головки полового является физиологичным (т.е., является вариантом нормы)
• необходимо информировать пациентов, что перламутровые (жемчужные) папулы не являются венерическим заболеванием, не передаются половым путем
• нельзя оставить без внимания тот факт, что половому партнеру в некоторых случаях (особенно, если наличие папул доставляет социальный дискомфорт) необходима консультация специалиста для исключения заболеваний, передающихся половым путем.

Источник: UroWeb.ru — Урологический информационный портал