Операции при водянке яичка – это хирургические операции, которые выполняют при лечении гидроцеле. Гидроцеле (водянка яичка) – это накопление перитонеальной жидкости во влагалищной оболочке яичка. Водянка яичка возникает вследствие нарушения всасывания тканевой жидкости или увеличения образования жидкости, связанного с воспалением оболочек яичка. Жидкость может заполнять не только влагалищную оболочку яичка, но и часть семявыносящего протока (эпидидимис) в мошонке.  Водянка яичка встречается у мальчиков или взрослых мужчин (обычно старше 40 лет).

Цель операции при водянке яичка

Операцию при водянке яичка выполняют для лечения гидроцеле и профилактики его рецидивов.

Описание операций при водянке яичка

Водянка яичка проявляется в виде увеличения одной или обеих половин мошонки (двусторонняя водянка яичек). Некоторых мужчин вследствие значительного увеличения размера мошонки беспокоят боль или дискомфорт при движениях. Водянка яичек часто встречается у новорожденных мальчиков, а также у 1% взрослых мужчин старше 40 лет.

Врожденная водянка яичка связана с отсутствием заращения части оболочек яичка (влагалищная оболочка яичка, которая опускается вместе с яичками во время внутриутробного развития). Это незаращение оболочек яичка позволяет внутрибрюшной жидкости попадать в мошонку. Операцию по поводу водянки яичка не выполняют ребенку в возрасте до 2 лет, чтобы дать время влагалищной оболочке яичка закрыться самостоятельно. У более 80% новорожденных мальчиков отсутствует заращение влагалищной оболочки яичек, у большинства детей она спонтанно закрывается прежде, чем им исполнится год.

Водянка яичка у взрослых мужчин развивается медленно, обычно в результате или дефекта во влагалищной оболочке яичка, который вызывает увеличение образования жидкости, или нарушения лимфатического оттока, связанного с обструкцией семенного канатика. Также водянка яичка может развиться в результате воспаления эпидидимиса, травмы мошонки, или в связи со злокачественной опухолью паховой области.

Водянку яичка лечат при помощи пункции или посредством операции. Для аспирации накопившейся жидкости врач вводит в мошонку специальную иглу и удаляет водяночную жидкость при помощи шприца. Пункция приносит только временное облегчение и заканчивается рецидивом водянки яичка в 100% случаев. После пункции водянки яичка более высок риск инфицирования, по сравнению с операцией.

Хирургическая операция при водянке яичка не только устранит водянку, но и предотвратит ее рецидив. У взрослых мужчин операцию проводят, чтобы удалить большую или болезненную водянку яичка. Операция при водянке яичка – это предпочтительный метод лечения детей старше двух лет. Операция при водянке яичка также является стандартной практикой лечения водянки яичка, рецидивировавшей после пункции.

Операцию по поводу водянки яичка проводят под общей анестезией. Обычно операцию при водянке яичка выполняют амбулаторно. Объем операции зависит от того, существуют ли, помимо водянки яичка, другие проблемы. При неосложненной водянке яичка врач выполняет разрез непосредственно в мошонке. После того, как незаращение оболочек яичка устранено, удаляют оболочку яичка, эвакуируют водяночную жидкость и послойно ушивают рану мошонки.

Если помимо водянки яичка присутствует паховая грыжа, то разрез выполняют в паховой области. Паховый доступ позволяет хирургу провести лечение паховой грыжи и других осложнений одновременно с коррекцией водянки яичка.

Некоторые хирурги для лечения водянки яичка используют минимально-инвазивный лапароскопический доступ. 

Диагностика водянки яичка

Диагностика водянки яичка начинается со сбора подробной истории болезни. Водянку яичка иногда диагностируют в кабинете врача после визуального осмотра и пальпации мошонки. Точный диагноз водянки яичка позволяет установить диафаноскопия (источник света подносят к задней поверхности мошонки, при водянке яичка мошонка становится проницаема для света и светится красноватым светом). Диагноз подтверждают при ультразвуковом исследовании паховой области и мошонки.   

Подготовка к операции при водянке яичка

Перед операцией пациенту проводят стандартные анализы крови и мочи. Перед операцией по поводу водянки яичка врач или медсестра разъяснят ход операции, тип анестезии, которая будет использоваться, а в некоторых случаях необходимость введения временного дренажа. Дренаж установят во время операции для снижения риска развития послеоперационной инфекции и накопления жидкости.

Уход за пациентом после операции по поводу водянки яичка

Сразу после операции по поводу водянки яичка пациента переводят в палату для наблюдения, так как есть опасность развития кровотечения из послеоперационной раны: контролируют температуру тела и артериальное давление. Пациента выписывают домой в день операции. Через несколько недель после операции при водянке яичка пациенту необходимо посетить врача для того, чтобы врач осмотрел послеоперационный рубец и убедился в отсутствии инфекции. Пациента может беспокоить отек мошонки в течение нескольких месяцев после операции; однако при длительном отеке, повышении температуры и покраснении в области разреза необходимо немедленно обратиться к хирургу.

Осложнения операции при водянке яичка

Операция при водянке яичка считается безопасной: риск развития инфекции и других осложнений составляет только 2%. Однако во время операции при водянке яичка возможно повреждение семенных сосудов, развитие мужского бесплодия. Как и при любой хирургической операции встречаются следующие осложнения: реакция на анестезию, кровотечение из хирургической раны и внутреннее кровотечение.

Результаты операции при водянке яичка

Операция полностью устраняет водянку яичка, рецидивы встречаются крайне редко.

Взрослый пациент может вернуться к обычному образу жизни через семь – десять дней       после операции при водянке яичка. Хотя подъем тяжестей и сексуальную активность можно возобновить только через шесть недель. Дети возвращаются к нормальной активности через четыре – семь дней.

Заболеваемость и смертность

Уровень заболеваемости после операции при водянке яичка увеличивает хроническая инфекция. О смертности после операции при водянке яичка не сообщают.

Альтернативы операции при водянке яичка

Водянка яичка чаще всего является врожденной патологией, которая корректируется только при помощи операции. Альтернативные методы лечения и меры профилактики врожденной водянки яичка отсутствуют.

Кто выполняет операцию при водянке яичка и где ее выполняют?

Операцию при водянке яичка выполняет общий хирург или уролог в операционной больницы или поликлиники.

Вопросы, которые Вы можете задать врачу:

• Почему при водянке яичка необходима операция?
• Как операция при водянке яичка улучшит мое состояние (состояние моего ребенка)?
• Операция – это единственный эффективный метод лечения при водянке яичка?
• Сколько времени занимает операция при водянке яичка? Каковы результаты операции?
•  Как я (мой ребенок) буду чувствовать себя после операции при водянке яичка?

Через какое время я (мой ребенок) смогу вернуться к обычному образу жизни?

Хирургическое лечение водянки яичка в

Описанные нами методики операций водянки яичка являются наиболее признанными и эффективными. Операция выполняется под местной или общей анестезией. Госпитализация чаще всего не требуется. Разрез на мошонке после пластики оболочек яичка практически не заметен. Выбор вида операции зависит от размеров водянки яичка, состояния оболочек яичка и длительности ее существования. Оперирующий хирург уже при обследовании сможет предложить наиболее оптимальный метод хирургической пластики. Анализы перед операцией можно сдать в поликлинике по месту жительства или в любой медицинской лаборатории.

Стоимость операции при водянке яичка (пластика оболочек яичка по методике Винкельмана, Бергмана или Лорда) под местной анестезией: 20 - 35 тыс. руб. в зависимости от категории сложности.

Вы можете записаться на прием к нашему специалисту-урологу в ФГБУ , а также задать все интересующие Вас вопросы на сайте NetHealth.ru