Call-центр НИИ урологии 8 (499) 110-40-67 Запись на прием к урологу
8 (499) 110-40-67
Генеральный партнер НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
Москва, ул. 3-я Парковая, 51

Диагностика в урологии

Ниже представлена краткая характеристика основных диагностических  методов исследования в урологии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и почек

- это  исследование, при котором  исследуются почки, мочевой  пузырь с помощью ультразвуковых волн.

Узи почек

Часто УЗИ почек выполняется при обнаружении крови в моче,  болях,  нарушении опорожнения мочевого пузыря. УЗИ почек наименее  агрессивный из  визуализирующих методов исследования, при нем нет радиологической нагрузки. Во время УЗИ почек  специальный гель наносится  на кожу живота или поясницы и помощью специального датчика исследуются  необходимые органы.  Изображения сохраняются  на компьютере или пленке.

Биопсия мочевого пузыря

Биопсия мочевого пузыря – это урологическое исследование, при котором выполняется щипковый забор образца ткани из стенки мочевого пузыря, который затем исследуется  под микроскопом.  При микроскопическом исследовании  могут быть обнаружены  воспалительные, атипичные, раковые клетки и различные другие, характерные для различных заболеваний мочевого пузыря. Биопсия мочевого пузыря  выполняется под непосредственным контролем  глаза, цистоскоп вводится в мочевой пузырь. Обычно данный метод обследования является амбулаторной процедурой, если заболевание  имеет ограниченную степень.  После биопсии мочевого пузыря  может возникнуть боль, появление крови в моче и другие симптомы, но обычно они временные.

IPSS - анкета для определения  симптомов доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

IPSS (International Prostate Symptom Score) – это международная шкала оценки простатических симптомов, представляющая собой анкетный опрос, с помощью которого  можно определить, насколько  выражены  симптомы нарушения мочеиспускания, возникшие из-за увеличения предстательной железы. Необходимо  понять, что уровень выраженности симптомов не говорит о размере предстательной  железы. IPSS может использоваться для контроля  за состоянием  пациента  после лечения.

Остеосцинтиграфия - исследование  костной системы

Остеосцинтиграфия - это метод исследования, при  котором специальные  радиоактивные препараты  вводятся  внутривенно, а затем  поступают в костную систему и  могут быть визуализированы.  Остеосцинтиграфия  применяется для  диагностики распространенного рака (простаты,  почки, мочевого пузыря). Уровень радиационной нагрузки достаточно низкий.  Дополнительные исследования, такие, как  КТ, МРТ или биопсия кости могут быть необходимы для точной верификации результатов остеосцинтиграфии.

Рентгеновское исследование  органов грудной клетки

Это  обычное рентгеновское исследование  органов грудной клетки,  обычно проводимое перед  хирургическим вмешательством, особенно перед операцией по поводу раковой опухоли.  Так же это необходимо у пациентов  с хроническими заболеваниями  дыхательной системы,  с наличием симптомов  со стороны дыхательной системы.

Компьютерная  томография

Компьютерная  томография

При компьютерной томографии  можно детально изучить различные  области тела - живот,  таз,  грудь.  С помощью компьютерной обработки  удается получить  комплексное изображение, хотя могут возникнуть  сложности  с характеристикой таких небольших структур, как маленькие опухоли,  лимфатические  узлы.

При  компьютерной томографии  есть  радиационная нагрузка, поэтому оно должно использоваться  по соответствующим показаниям. Часто компьютерная томография используется, чтобы оценить любое подозрительное  изменение в почках или для  диагностики  распространенности раковой опухоли.

Цистоскопия

Наиболее распространенный диагностический метод в урологии. При цистоскопии используется специальный  инструмент  с оптическим волокном – цистоскоп. Цистоскопия - это амбулаторный метод обследования, который обычно выполняется под   местной анестезией с использованием  гибкого или жесткого цистоскопа. При цистоскопии исследуется внутренняя поверхность  мочевого пузыря и уретры.  Уретра- это трубка,  по которой моча поступает из мочевого пузыря наружу. В уретре имеется сфинктерный механизм.

Общими  показаниями к  выполнению цистоскопии являются:

  1. Частые и рецидивирующие  инфекции мочевых путей;
  2. Кровь в моче (гематурия);
  3.  Потеря контроля за мочевым пузырем (недержание мочи);
  4. Патологические клетки, найденные  в  образце мочи;
  5. Болезненность при мочеиспускании или  необъяснимая тазовая боль, связанная с мочеиспусканием;
  6.  Переполнение мочевого пузыря из-за  увеличения предстательной железы или стриктуры уретры;
  7. Любое патологическое образование, повреждение, опухоль, обнаруженные при других методах исследования.   

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование мочи - это детальное исследование и поиск патологических клеток,  клеток воспаления,  патологических микроорганизмов,  клеток опухоли в  моче. Этот тест иногда называется  «мазок по Папаниколау».  Лучшим является сбор первой утренней порции мочи.  Патологические клетки могут образоваться где-либо около мочевых путей,  в почке, мочеточнике, пройти через уретру. Таким  образом, другие методы исследования  часто могут обозначить  проблему.  Цитологическое исследование мочи часто используется  для контроля за  пациентами  с анамнезом  поверхностного  рака мочевого пузыря или с  постоянной  примесью крови в моче.

Внутривенная урография или экскреторная урография

Внутривенная урография или  экскреторная урография

Это наиболее классический метод исследования в урологии верхних мочевых путей (почек, мочеточника), однако внутривенная урография  является исключительно урологическим исследованием. Для  получения качественного изображения необходима    хорошая подготовка кишечника  перед процедурой.  При данном исследовании  в вену вводится контрастное вещество, затем  выполняется серия рентгеновских снимков, чтобы изучить анатомию мочевых путей, поскольку контраст выделяется  и обрисовываются контуры почки и мочеточника, трубки, которая соединяет собирательную систему почки с мочевым пузырем.

Определение  простатспецифического антигена ( ПСА)

Определение ПСА - это  исследование  крови, при котором  определяется  уровень ПСА, белка, вырабатывающегося  в предстательной  железе.  Наряду с трансректальным исследованием определение уровня ПСА применяется  для раннего обнаружения рака предстательной железы с середины 1980-х годов.

Исследование уровня ПСА является  хорошим методом исследования в урологии  для  скрининга рака простаты, а так же выявления других заболеваний предстательной железы, таких как  воспаление, инфекция,  аденома простаты, которые так же могут вызывать повышение уровня ПСА в крови.  Есть небольшой процент случаев, при котором рак предстательной железы  выявляется в  «диапазоне нормальных значений ПСА». Для  улучшения процесса скрининга рака предстательной железы существуют другие дополнительные методы исследования. Рак предстательной железы может быть диагностирован  при биопсии простаты, когда ткань  исследуется под микроскопом. В настоящее в международное урологическое сообщество рекомендует  ежегодное обследование уровня ПСА и ректальное исследование у мужчин после 50 лет. У  афроамериканцев и мужчин с высокой наследственной вероятностью по раку предстательной железы  исследование должно выполняться  начиная с  40 лет.

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы, метод обследования в урологии, которая выполняется всем пациентам с патологией при ректальном исследовании  или  повышенным уровнем ПСА.  Биопсию предстательной железы необходимо выполнять при наличии любых патологических изменений  при ректальном исследовании вне зависимости от  результатов  ПСА. Так как предстательная железа располагается в непосредственной близости от прямой кишки, то биопсия выполняется трансректально (игла проходит через стенку прямой кишки в предстательную железу). С помощью трансректального  ультразвукового исследования возможна точная визуализация предстательной железы  и контроль за продвижением биопсийной илы. Число образцов ткани при биопсии предстательной железы зависит от конкретной клинической ситуации, в среднем необходимо выполнить 10- 12 фрагментов. Подготовка к биопсии предстательной железы обычно включает назначение антибиотиков. За неделю до манипуляции  необходимо прекратить прием  аспирина и других разжижающих кровь препаратов.  Биопсия простаты - это амбулаторный метод обследования в урологии, который выполняется под местной  анестезией. Возможен некоторый дискомфорт в  прямой кишке, выделение крови из прямой кишки, примесь крови в моче и семенной жидкости, которые  проходят  достаточно быстро (от  нескольких  дней до недели).  Образцы  биопсийного материала  направляют  в специализированные лаборатории  для  морфологического исследования, результаты  обычно готовы примерно через 1 неделю.

Уродинамика

Уродинамическое исследование включает в себя   несколько взаимосвязанных исследований, с помощью которых  возможно оценить   функциональный статус  нижних мочевых путей (мочевого пузыря, сфинктера и уретры). У женщин достаточно часто  встречается  такой симптом,  как недержание мочи, особенно если ранее они переносили  оперативные вмешательства на  органах малого таза, радиационное воздействие в  области малого таза. У мужчин уродинамическое исследование часто используется, чтобы подтвердить   присутствие инфравезикальной обструкции из-за увеличения предстательной железы перед хирургическим  вмешательством на предстательной железе.  Во время исследования  определяется функция  мочевого пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала, для этого используются специальные катетеры и датчики.   Главной целью исследования является  изучение симптомов, чтобы оценить достаточность или недостаточность функции детрузора (мышцы мочевого пузыря) и сфинктера мочеиспускательного канала.  Было доказано, что при использовании  уродинамических методов исследования в урологии достигаются лучшие результаты лечения.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.