Если врач подозревает рак почки, то пациент будет подвергнут серьезному обследованию и лабораторным тестам, для подтверждения диагноза. Обследование начинают так: тщательно оценивают состояние здоровья пациента и собирают всю возможную информацию о его или ее симптомах (собирают анамнез). История заболевания указывает на наличие факторов риска, связанных с раком почки.

Визуализация рака почки

Одно или несколько видов исследований выполняют для получения изображения почек и других аномалий, которые могут быть причиной симптоматики. Существует несколько видов исследований, с помощью которых получают эти данные, большинство из них безболезненны для пациента. Некоторые исследования требуют введения специального контрастного вещества или низкоуровневого радиоактивного изотопа в кровоток пациента.

Компьютерная томография рака почки (КТ рака почки)

КТ рака почки — Компьютерная томография рак почки – это метод послойного рентгеновского исследования, с помощью которого получают ряд изображений внутренних органов и желез. Компьютерная томография помогает обнаружить рак почки и, в некоторых случаях, метастазы опухоли в лимфатические узлы.

Магнитно-резонансная томография рака почки (МРТ)

При магнитно-резонансной томографии рак почки (МРТ) используется сильное магнитное и электромагнитное поле, при прохождении которого через тело пациента создается послойное изображение внутренних органов, для обработки которого используется компьютер.

Ультразвуковое исследование рака почки (УЗИ)

УЗИ использует звуковые колебания, которые, отражаясь от внутренних органов, формируют их изображение. При этой безболезненной процедуре на кожу в проекции почек пациента наносят гель и медленно перемещают небольшой датчик, испускающий ультразвуковые колебания. Изображение внутренних органов передается на монитор.

Экскреторная урография при раке почки

Врач может назначить исследование, которое называется экскреторная или внутривенная урография. При этом исследовании внутривенно вводят контрастное вещество, содержащее йод. В результате контраст собирается в мочевыделительной системе, что позволяет получить четкое изображение почек, мочеточников и мочевого пузыря на рентгеновских снимках. Контраст отображается на снимках белым, это помогает выявить опухоль и связанные с нею повреждения почек.

В некоторых случаях врачу может потребоваться артериография или флебокаваграфия (рентгеновское исследование сосудов, которые кровоснабжают почки).

Рентгенограмма грудной клетки в диагностике рака почки

Если есть подозрение на наличие метастазов рака почки в легкие и кости грудной клетки, то врач может назначить стандартную рентгенограмму грудной клетки.

Сканирование костей при раке почки

Сканирование костей при раке почки — это обследование при помощи радиоактивных изотопов, оно помогает определить метастазы рака почки в кости при подозрении на злокачественную опухоль. При этом исследовании внутривенно вводят небольшое количество изотопа. Изотоп накапливается в костях не только при метастазировании рака, но и при некоторых заболеваниях, не связанных с опухолевым процессом.

Лабораторные тесты при раке почки

Для подтверждения диагноза рака почки проводится ряд лабораторных тестов.

Анализ мочи при раке почки

У более половины пациентов с раком почки выявляется кровь в моче (гематурия). Часто кровь присутствует в моче в таких малых количествах, что увидеть ее невооруженным глазом невозможно (это называется микрогематурия). Для обнаружения гематурии назначают общий анализ мочи. При обнаружении в моче аномальных клеток, их исследуют под микроскопом (цитологическое исследование мочи).

Анализ крови в диагностике рака почки

Другие лабораторные исследования при диагностике рака почки связаны с изучением под микроскопом и \или биохимическими анализами крови пациента. Эти тесты выявляют следующие состояния, которые могут быть признаками злокачественной опухоли почек:

• анемия — низкий уровень красных клеток крови (эритроцитов), вызванный кровотечением или токсическим воздействием рака почки на костный мозг;
• полицитемия — высокий уровень эритроцитов, иногда это указывает на опухоль почек, которая продуцирует эритропоэтин (гормон, увеличивающий образование эритроцитов в костном мозге);
• гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови, повышение печеночных ферментов (признаки, характерные для рака почки).

Цистоскопия при диагностике рака почки

Причинами появления крови в моче (гематурии) могут быть не только рак почки, но и другие заболевания почек - такие как мочекаменная болезнь или травмы. В таких случаях для точного определения источника внутреннего кровотечения врач назначает цистоскопию. При цистоскопии через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводят длинный, тонкий, жесткий или гибкий оптический зонд. С его помощью врач проводит визуальный осмотр мочеиспускательного канала и мочевого пузыря для определения источника гематурии.

Тонкоигольная пункционная биопсия рака почки, как метод диагностики рака почки

При раке почки образуются клетки, которые отличаются от здоровых клеток. Если, опухоль обнаружена, то можно провести биопсию и взять образец клеток для исследования под микроскопом.

Но при подозрении на рак почки проводить пункционную биопсию опасно из-за высокого риска кровотечения и других осложнений.

Если рак почки содержит кисты, заполненные жидкостью, то небольшое количество этой жидкости может быть извлечено при помощи тонкой иглы. Анализ клеточного состава этой жидкости поможет врачу распознать опухоль и составить план лечения.

Врач-уролог Алтунин Денис Валерьевич (, г. Москва)