Открытая радикальная нефрэктомия – это операция, во время которой полностью удаляют почку с окружающими тканями и надпочечником через разрез брюшной полости.

Техника открытой радикальной нефрэктомии

Почку с окружающей ее жировой клетчаткой, а также надпочечник и лимфатические узлы удаляют под общей анестезией. Иногда, при открытой радикальной нефрэктомии требуется удаление ребра или размещения дренажной трубки в грудной полости в конце операции.

Кандидаты

Кандидатами на открытую радикальную нефрэктомию являются пациенты с большой опухолью почки, размером более 10 сантиметров. Кроме того, пациенты, которые в прошлом перенесли обширные хирургические вмешательства на брюшной полости, также являются хорошими кандидатами на открытую радикальную нефрэктомию, так как из-за обширных спаек вокруг почки лапароскопическая операция противопоказана.

Наконец, если есть признаки поражения окружающих почку органов, то открытая радикальная нефрэктомия является лучшим методом лечения рака почки.

Преимущества / Недостатки открытой радикальной нефрэктомии

Преимущества открытой радикальной нефрэктомии состоят в том, что большой разрез позволяет хирургу иметь дело со сложными раковыми образованиями, которые поражают структуры вокруг почки. Рак почки может прорастать в органы, окружающие почку, например в поджелудочную железу, селезенку или печень. Во время открытой радикальной нефрэктомии хирург имеет больше возможностей для доступа и осмотра этих органов.

Недостатки открытой радикальной нефрэктомии связаны с выраженным послеоперационным болевым синдромом, который в четыре – пять раз сильнее болей после лапароскопической нефрэктомии. А также, по сравнению с лапароскопической нефрэктомией, открытая радикальная нефрэктомия связана с более длительным периодом восстановления и полного выздоровления.

Процедура:

При открытой радикальной нефрэктомии удаляют почку с или без надпочечника и окружающие почку лимфатические узлы, при помощи традиционных хирургических методов.

Наблюдение после открытой радикальной нефрэктомии

Стандарты режима наблюдения пациентов после открытой радикальной нефрэктомии  зависят от гистологического заключения о типе рака почки. Некоторые типы рака почки требуют постоянного наблюдения после операции, так как являются более агрессивными. Другие типы рака почки менее агрессивны, поэтому могут безопасно наблюдаться в менее частом режиме. В ходе наблюдения после открытой радикальной нефрэктомии обычно выполняют следующие исследования, например УЗИ почек, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. В случае, если рак почки распространился за пределы почки и тканей, удаленных во время радикальной нефрэктомии, некоторым пациентам назначают дополнительное лечение. Это послеоперационное системное лечение (химиотерапия, лучевая терапия) назначают пациентам с высоким риском развития рецидива рака почки.