Троакарная цистостомия – это надлобковая пункция (прокол) мочевого пузыря, которая может быть необходима при нарушении нормального мочеиспускания, если по каким-либо причинам катетеризация мочевого пузыря невозможна. Для проведения троакарной цистостомии мочевой пузырь должен пальпироваться над лонным сочленением.

Техника троакарной цистостомии и надлобковой пункции мочевого пузыря:

Оценивают степень растяжения мочевого пузыря при осмотре и пальпации.

Иглой большого диаметра, соединенной со шприцом емкостью 50 миллилитров, делают простой прокол по средней линии на 2 см выше лобкового симфиза. Это дает пациенту быстрое облегчение, но через несколько часов, если не восстановится нормальный отток мочи, надлобковая пункция мочевого пузыря может потребоваться снова.

Поэтому предпочтительнее выполнить надлобковую пункцию мочевого пузыря при помощи троакара – троакарную цистостомию с последующим введением постоянного катетера. Для этого сначала выполняется местное обезболивание по средней линии на 2 сантиметра выше лобкового симфиза с глубокой инфильтрацией тканей анестетиком.

Точка на коже для проведения троакарной цистостомии

Как только анестезия закончена, выполняют простой прокол по средней линии на 2 сантиметра выше лобкового симфиза иглой большого диаметра. Вводят троакар и полую иглу, располагая их вертикально. Преодолев небольшое сопротивление, троакар с полой иглой попадают в полость мочевого пузыря, что подтверждается появлением мочи после удаления троакара.

Троакар введен в мочевой пузырь

Затем в мочевой пузырь вводят катетер.

Если моча свободно вытекает из катетера, полую иглу удаляют.

Катетер фиксируется при помощи нескольких кожных швов и стерильной повязки. Катетер подсоединяется к мочеприемнику. Необходимо следить, чтобы катетер не закупорился, особенно если мочевой пузырь чрезмерно растянут. В случае необходимости троакарная цистостома промывается физиологическим раствором.

Надлобковая пункция мочевого пузыря также позволяет проводить исследования нижних мочевых путей, например уретроцистографию для определения природы нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.