8 (926) 942-38-39 Запись на прием к урологу
8 (926) 942-38-39
Генеральный партнер НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
Москва, ул. 3-я Парковая, 51

Аденома простаты

Аденома простаты — это доброкачественное увеличение предстательной железы или другими словами доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно ДГПЖ). От аденомы простаты, страдают от 20 до 30% мужчин старше 60 лет.

Аденома простаты

Причина возникновения аденомы простаты

Учеными уже доказано, что пожилой возраст мужчин, возрастной уровень андрогенов (мужских половых гормонов) являются факторами риска развития аденомы предстательной железы. В результате действия этих факторов риска происходит разрастание (гиперплазия) периуретральной железистой ткани предстательной железы, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Диагностика аденомы простаты

  • жалобы (см. ниже). Для оценки жалоб во всем мире используется шкала простатических симптомов (IPSS), дневник мочеиспускания (который заполняет сам больной).
  • пальцевое ректальное исследование - проводит уролог. С помощью этого исследования уточняется размер предстательной железы, четкость ее границ, сохранение (или сглаженность) междолевой борозды, болезненность, наличие или отсутствие уплотнений, тонуса сфинктера прямой кишки.
  • УЗИ или ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) простаты
  • определение объема остаточной мочи
  • ПСА (с целью исключения рака предстательной железы)
  • урофлоуметрия
  • общий анализ мочи,общий анализ крови, биохимический анализ крови
  • экскреторная урография (при сопутствующем гидронефрозе, мочекаменной болезни, гематурии и и т.д.).

Шкала простатических симптомов характеризует выраженность симптоматики при доброкачественной гиперплазии простаты:

  • незначительная симптоматика 0-7 баллов
  • умеренная симптоматика 8-19 баллов
  • выраженная 20-35 баллов

Симптомы аденомы простаты

Все симптомы при аденоме предстательной железы делятся на обструктивные и ирритативные. В первым относятся затруднение мочеиспускания, необходимость натуживания при мочеиспускании, задержка начала мочеиспускания, удлинение времени мочеиспускания, уменьшение "напора" струи (вялая, прерывистая струя мочи), выделение мочи каплями в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Ко вторым относятся - императивные и ургентные (неотложные) позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, ноктурия (необходимость мочеиспускания в ночное время), недержание мочи.

Лечение аденомы простаты

немедикаментозное лечение (поведенческая терапия) аденомы простаты — назначается при незначительных симптомах. Включают ограничение приема жидкости перед сном, принудительное мочеиспускание (в (в том числе перед сном), не применять мочегонные средства перед сном.

консервативное лечение аденомы простаты: альфа-блокаторы (тамсулозин, доксазозин, теразозин, альфузозин), ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). В некоторых случаях последнюю группу препаратов можно принимать пожизненно, чтобы избежать оперативного вмешательства. Эффективность препаратов растительного происхождения (простамол,таденан) в настоящее время остается весьма дискутабельной.

хирургическое лечение аденомы простаты:

В тяжелых случаях при выраженной симптоматике аденомы простаты, сопровождающейся гидронефрозом (расширение чашечно-лоханочной системе почек), обострением хронического воспалительного процесса, гематурии (кровь в моче), гемотампонаде мочевого пузыря (заполнение мочевого пузыря сгустками крови) первой задачей уролога является немедленное дренирование мочевых путей. Это выполняется с помощью троакарной эпицистостомии, катетеризации мочевого пузыря. Основное оперативное вмешательство выполняется после коррекции основных нарушений (водно-электролитных, объема циркулирующей жидкости, артериального давления и т.д.).

В случае умеренно выраженной симптоматики аденомы простаты возможно провести один из методов радикального оперативного удаления предстательной железы:

  • ТУР (трансуретральная резекция предстательной железы) аденомы простаты — "золотой стандарт" оперативного лечения доброкачественной гипеплазии простаты - эндоскопическое вмешательство (без разреза передней брюшной стенки);
  • интерстициальная лазерная коагуляция аденомы простаты;
  • трансуретральная игольчатая аблация аденомы простаты;
  • трансуретральная инцизия аденомы простаты;
  • трансуретральная радиочастотная термодеструкция аденомы простаты;
  • трансуретральная или трансректальная гипертермия аденомы простаты;
  • трансуретральная электровапоризация аденомы простаты.

Исключительно редко, при больших объемах предстательной железы выполняется открытая чрезпузырная аденомэктомия.

Реабилитация при аденоме простаты включает следующие мероприятия

  • Наблюдение уролога по месту жительства;
  • ПСА (простатспецифический антиген) 1 раз в год при его нормальных значениях.Если уровень ПСА будет превышать норму, то необходима консультация онкоуролога.
  • Общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина), УЗИ мочеполовой системы - по показаниям.

Профилактика аденомы простаты не разработана

Однако, к профилактическим методам можно отнести ежегодное посещение врача уролога мужчинами старше 50 лет (даже при отсутствии выраженных симптомов и жалоб), с выполнением УЗИ мочеполовой системы (почек, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи и предстательной железы) и определением ПСА (простатспецифический антиген) 1 раз в год.

Диагноз доброкачественной гиперплазии простаты (аденомы простаты) не исключает диагноз рака предстательной железы!

Прогноз при аденоме простаты

При своевременном обращении и начатом лечении прогноз благоприятный.

При отказе от лечения, нерегулярном консервативном лечении развиваются грозные осложнения - гематурия с гемотампонадой мочевого пузыря (см. выше), гидронефроз с развитием острой или хронической почечной недостаточности, что может привести к неблагоприятному исходу.

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Метки: