Call-центр НИИ урологии 8 (499) 110-40-67 Запись на прием к урологу
8 (499) 110-40-67
Генеральный партнер НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
Москва, ул. 3-я Парковая, 51

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря —  это состояние повышенной  чувствительности мочевого пузыря, которое сопровождается уменьшением его емкости.

Цистоскопическая картина при интерстициальном цистите

Диагноз интерстициальный цистит — это диагноз исключения, то есть, он устанавливается на основании типичных симптомов и отсутствии (исключении) других серьезных заболеваний мочевого пузыря, таких как  инфекция или рак. Интерстициальный цистит более характерен  для женщин, однако  последние данные показывают, что он распространен у мужчин гораздо больше, чем полагали раньше.

Основные симптомы интерстициального цистита  включают:

  1. Частое мочеиспускание — мочеиспускание учащено, при этом  обычно выделяется маленький объем мочи, пациенты даже встают ночью для мочеиспускания.
  2. Ургентность (неотложность) мочеиспускания — возникает резкий, повелительный позыв, пациенты обычно вынуждены  искать туалет из-за усиливающегося чувства дискомфорта, потому что  они не чувствуют,  что могут потерять мочу.
  3. Тазовая боль или дискомфорт - часто изменяются в зависимости от наполнения  и опорожнения мочевого пузыря.

Другие проблемы, часто  встречающиеся у пациентов с интерстициальным циститом включают:

  1. Боль, связанная с половыми сношениями;
  2. Ухудшение симптомов при употреблении различной еды и напитков;
  3. Другие сопутствующие заболевания  —  такие, как аллергия на факторы окружающей среды,  синдром раздраженной кишки, фибромиалгия, гиперчувствительность  кожи и вульводиния ( влагалищная боль);
  4. Задержка или прерывание струи мочи;
  5. Запоры;
  6. Чувство необходимости в  мочеиспускании  почти сразу после предыдущего мочеиспускания;
  7. Изменение этих симптомов в связи менструальным циклом.

Признаки интерстициального цистита

Интерстициальный цистит бывает двух видов:

  • «Типичное» заболевание. Эта форма интерстициального цистита связана  с  видимым воспалением стенки мочевого пузыря. Поражения,  называемые «Гуннеровскими  язвами»  или «Гуннеровскими очагами», можно увидеть во время обследования мочевого пузыря — цистоскопии. Этот тип заболевания встречается только у 5% пациентов.
  • «Нетипичное» заболевание. Пациенты с этим патологическим состоянием  имеют много симптомов, но при обследовании внутренней поверхности мочевого пузыря (цистоскопии) не обнаруживается  явных признаков воспаления. Большинство пациентов с  интерстициальным циститом имеют «нетипичный» вариант заболевания.

Кровоизлияния при интерстициальном цистите, выявленные при цистоскопии

Гуннеровская язва - признак интестициального цистита

Что необходимо оценить для диагностики интерстициального цистита.

  1. Детальный анамнез и физикальное обследование.  Это наиболее важная часть визита пациента,  позволяющая понять,  какие еще  исследования могут быть необходимы, и , самое главное,  какая терапия сможет помочь. Часто пациенты в прошлом обследовались у многих врачей. Записи этих  данных  пациент должен найти и предоставить  при первом  визите своему лечащему врачу.   Эти записи могут содержать информацию, которая значительно облегчит диагностику интерстициального цистита. Эти записи могут включать: паспортную часть,   протокол операции, гистологическое исследование, характеристику уродинамики (тест функции мочевого пузыря), последовательность анализов мочи, исследование  посева мочи,  анализ клеточного состава мочи, компьютерную томографию, магнитную резонансную томографию и др.
  2. Лабораторные анализы могут включать: анализ мочи, посев мочи, анализ крови, и, в некоторых случаях, цитологический анализ мочи (тест на наличие раковых клеток в мочевых путях).
  3. Другие исследования. Дальнейшее обследование зависят от информации,  полученной из истории болезни пациента, физикального обследования и начальных лабораторных анализов.  Другие рекомендуемые исследования могут включать:
    • Исследование на  инфекции, передающиеся половым путем (ИППП или ЗППП).
    • Оценка опорожнения мочевого пузыря. Это обычно  делается при обычном ультразвуковом исследовании мочевого пузыря в кабинете. Сначала выполняется УЗ-исследование при полном мочевом пузыре, потом измеряется количество остаточной мочи после мочеиспускания.
    • Исследование уродинамики — исследование, которое определяет функцию мочевого пузыря и может также дать информацию о мышцах тазового дна.
    • Цистоскопия. При этой процедуре в мочевой пузырь вводится гибкий или ригидный эндоскоп через уретру (это трубка, выводящая мочу из мочевого пузыря и через половой член). Цистоскопия может дать информацию о воспалении, рубцовых тканях, опухоли, камнях мочевого пузыря, увеличении предстательной железы. Во время цистоскопии анестезирующий  раствор непосредственно вводится в мочевой пузырь.  Это часто облегчает тазовую боль и может помочь определить  ее источник (если боль уменьшается при введении анестетика, тогда источник боли,  вероятно, мочевой пузырь).
    • Ультразвуковая диагностика. Может включать ультразвуковое исследование  таза, мочевого пузыря, предстательной железы и/или почек.
    • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости и/или таза.
    • Цистоскопия с гидродистензией.

Эмпирический диагноз при интерстициальном цистите

Иногда диагноз интерстициального цистита может быть поставлен, если  все симптомы и признаки этого заболевания присутствуют, а  другие заболевания исключены.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.