8 (926) 942-38-39 Запись на прием к урологу
8 (926) 942-38-39
Генеральный партнер НИИ урологии и интервенционной
радиологии им. Н.А. Лопаткина
Москва, ул. 3-я Парковая, 51

Фаллопротезы и фаллопротезирование

Фаллопротезы — это искусственные устройства, имплантатируемые в половой член, позволяющие иметь эрекцию мужчинам страдающим импотенцией. Иногда фаллопротезы используются при лечении болезни Пейрони, состоянии, при котором возникает искривление полового члена при эрекции и сама эрекция может быть весьма болезненной.

Два основных вида фаллопротезов:

  • Пневматический фаллопротез, также называемый гидравлическим. В этом виде имплантатов встроен специальный насос, позволяющий вызывать эрекцию по желанию.
  • Полужёсткий фаллопротез. Эрекция при этих имплантатах сохраняется постоянно.

Впервые представленные в 70-х годах 20-го века фаллопротезы считались самым надёжным методом лечение эректильной дисфункции, вплоть до появления в 80-х годах препаратов для лечения импотенции, инъецируемых непосредственно в половой член.  В 90-х появились препараты применяемые внутрь, такие как силденафил (Виагра). С тех пор данные лекарства стали самым популярным средством при лечении эректильной дисфункции. Однако эти препараты могут помочь не всем мужчинам с проблемами с эрекцией. Примерно у одной трети всех мужчин с эректильной дисфункцией либо имеются противопоказания к применению, либо действие препарата не имеет должного эффекта. В этих случаях целесообразно применение фаллопротезов.

Установка фаллопротезы производится на длительный срок посредством сложной хирургической операции, сопровождающейся риском инфекционных осложнений и неисправностями в работе фаллопротеза. Однако следует учесть, что с момента изобретения фаллопротезов значительно усовершенствовались как материалы и технологии изготовления имплантатов, так и хирургические методики их установки, что в целом привело к значительному улучшению результатов операции фаллопротезирования. Подавляющее большинство мужчин и их половых партнёров остаются удовлетворены результатами операции.

Кому показана имплантатация фаллопротеза?

Эректильная дисфункция может быть вызвана некоторыми заболеваниями и травмами, или же быть осложнением хирургических вмешательств. В зависимости от обстоятельств фаллопротезирование может быть оптимальным решением проблемы. фаллопротезирование широко показана пациентам с противопоказаниями к применению препаратов, применяющихся при импотенции. Некоторые мужчины могут самостоятельно сделать выбор в пользу фаллопротезирования вместо применения различных медикаментов.

Фаллопротезы также хорошо применимы при болезни Пейрони, состоянии при котором развитие рубцовых тканей в половом члене могут привести к его искривлению и даже болезненности во время эрекции, что влечет за собой некоторые проблемы в половой жизни.

Большинство мужчин предпочитают прибегнуть к фаллопротезированию только, когда альтернативные методы лечения оказались неэффективными, например, препараты, принимаемые внутрь, препараты, инъецируемые непосредственно в половой член или трансурерально, или вакуумные усройства.

Фаллопротезирование сопряжено с высоким хирургическим риском особенно, если у пациента есть проблемы с системой иммунитета, хронические заболевания, сахарный диабет.

Как подготовиться к операции фаллопротезирования

Фаллопротезирование проводится в условиях операционной врачом-урологом.

  • Перед процедурой фаллопротезирования необходимо пройти полноценное обследование с целью выявления причин импотенции, оценки степени хирургического риска.
  • После того, как станет ясно, что фаллопротезирование является оптимальным решением в Вашей ситуации, уролог должен провести с Вами беседу с целью разъяснения сути процедуры, риска возможных осложнений, подбора наиболее подходящего для Вас фаллопротезов. По возможности привлеките к обсуждению проблемы Вашего партнера.
  • Следуйте назначениям Вашего врача до и после операционного вмешательства. Часто приблизительно на 2 недели до операции Вам необходимо будет перестать принимать препараты (если таковые имеются), действующие на свёртывающую систему крови, потому как они могут увеличить риск развития кровотечения. Также необходимо рассмотреть весь перечень препаратов, принимаемый Вами, и назначить, в случае необходимости, альтернативные.
  • Ваш врач может предложить Вам в течение 3-х дней перед операцией мыться специальным антибактериальным мылом с целью профилактики инфекционных осложнений. Не брейте операционное поле самостоятельно самостоятельно.
  • Выписать Вас после операции могут в тот же день или же на следующий.

Как выполняется фаллопротезирование?

1. Трёхкомпонентный фаллопротез

Трёхкомпонентный фаллопротез

Трёхкомпонентный фаллопротез состоит из пневматически надуваемых цилиндров, внедряемых непосредственно в половой член, резервуар с жидкостью, под брюшной стенкой и насоса в мошонке.

2. Двухкомпонентный фаллопротез

Двухкомпонентный фаллопротез

Двухкомпонентный фаллопротез состоит из пневматически раздуваемых цилиндров внутри полового члена и комбинированного устройства состоящего из резервуара с жидкостью и насоса.

3. Полужёсткий фаллопротез

Полужёсткий фаллопротез

Полужёсткий фаллопротез приводит к постоянной эрекции, может быть расположен вдоль тела под одеждой.

Обычно фаллопротезирование полового члена занимает один — два часа под общим или перидуральным наркозом.

В норме для возникновения эрекции пещеристые тела полового члена наполняются кровью. Для внедрения имплантата врач данные пещеристые тела предварительно растягивает. После необходимых измерений подбирается соответствующий фаллопротез, цилиндры которого (пневматические или же полужесткие) вводятся в пещеристые тела. При выборе пневматического фаллопротеза также необходимо внедрить насос в мошонку и наполненный жидкостью резервуар в нижнюю часть живота.

Существует два основных типа фаллопротеза:

Пневматический фаллопротез

Есть двух- и трёхкомпонентные пневматические фаллопротезы.

  • Трёхкомпонентный фаллопротез состоит из резервуара с жидкостью под брюшной стенкой, насоса внутри мошонки и двух надуваемых цилиндров внутри полового члена. Перед половым актом жидкость из резервуара при помощи насоса перекачивается в цилиндры, вызывая тем самым эрекцию. После полового акта жидкость дренируется обратно в резервуар.
  • Двухкомпонентные фаллопротезы работают аналогично трёхкомпонентным фаллопротезам, однако резервуар и насос в данном случае объединены в одно устройство.

Полужёсткие фаллопротезы

Данные виды имплантатов всегда жёсткие. Половой член, всегда готовый к половому акту, может быть прижат к телу, для прикрытия одеждой.

В США наиболее распространены пневматические фаллопротезы.

  • Трёхкомпонентные фаллопротезы используются приблизительно в 70 процентах случаев.
  • Двухкомпонентные фаллопротезы — в 20 процентах
  • Полужёсткие фаллопротезы — в оставшихся 10 процентах.

Несмотря на то, что полужёсткие фаллопротезы используются реже, при использовании полужёстких фаллопротезов возникает меньше осложнений и возможностей механических поломок. Пневматические устройства более дорогие, но они более естественны, так как  эрекция в данном случае контролируема. Также при использовании пневматических фаллопротезов снижается риск повреждения тканей полового члена, в следствие постоянного давления на ткани, что может быть при полужестких имплантатах.

Хотя полужёсткие фаллопротезы в своём устройстве более просты и с ранними моделями пневматических фаллопротезов часто случались всяческие неполадки, более поздние модели фаллопротезов, усовершенстованные, с использованием современных материалов весьма  эффективны.

Выбор типа фаллопротеза зависит как от Вашего предпочтения, так и о от конкретной медицинской ситуации. Ваш врач может рекомендовать Вам какой-либо из вариантов в зависимости от таких факторов как возраст, риск инфекции, общее состояние здоровья, перенесенные травмы сопутствующие заболевания и проводимые курсы терапии в прошлом.

Тип фаллопротеза

Преимущества фаллопротеза Недостатки фаллопротеза
Трёхкомпонентные фаллопротезы
  • Более «естественная» эрекция
  • Более жёсткая эрекция, чем при 2-х компонентном
  • Возможность контролировать эрекцию
  • Более дороги
  • Большее количество частей увеличивает риск поломок
  • Требуют более расширенного хирургического вмешательства
Двухкомпонентные фаллопротезы
  • Более «естественна» эрекция, чем при полужёстком
  • Более прост в устройстве, чем 3-х компонентный
  • Более дешёвый по сравнению с 3-х компонентным
  • Нет необходимости имплантации резервуара в брюшную стенку
  • Контролируемая эрекция
  • Требуют более расширенного хирургического вмешательства, чем при внедрении полужёсткого имплантанта
  • Более сложен в устройстве,  чем полужесткие имплантанты
  • Визуально увеличивает объём мошонки
Полужёсткие фаллопротезы
  • Минимальный объём хирургического вмешательства
  • Простота устройства уменьшает риск возникновения неисправностей
  • Самый недорогой из всех видов имплантантов
  • Постоянно эрегированный член.
  • Вызывает неудобства с одеждой
  • Постоянное давление может стать причиной травмы у некоторых мужчин

Чего ожидать от процедуры фаллопротезирования

Непосредственно до операции фаллопротезирования

  • Операция фаллопротезирования обычно выполняется под общей или перидуральной анестезией, проводимой анестезиологом.
  • В течение 2-х часов до операции Вам могут ввести антибиотик для профилактики инфекционных осложнений.
  • Трубка, называемая катетером, может быть установлена в уретру для отведения мочи. Чаще всего катетер удаляется через 24 часа после операции.

Во время операции фаллопротезирования

  • Хирург выполняет надрез под головкой полового члена и у его основания или же в нижней части живота.
  • Затем хирург растягивает кавернозные тела полового члена, как при эрекции.
  • После орошения оперируемой области антибиотиком для профилактики инфекционных осложнений, хирург подбирает необходимый фаллопротез и устанавливает его внутри полового члена.
  • Если Вам устанавливают 2-х компонентный фаллопротез, в мошонку имплантируется также насосный механизм с резервуаром. При трёхкомпонентном имплантанте в нижнюю часть живота дополнительно устанавливается резервуар с жидкостью.
  • После установки фаллопротеза кожа и ткани ушиваются.

Восстановительный период после фаллопротезирования

  • Большинство мужчин выписываются домой через 24 часа после операции фаллопротезирования.
  • Вам будет необходимо некоторое время принимать антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
  • Необходимо носить более просторное белье и одежду, чтобы оставаться уверенным, что фаллопротез в мошонке никуда не смещается.
  • В течение месяца следует избегать активных физических нагрузок. Половая активость возможна через 4 — 6 недель после операции, в зависимости от типа имплантанта.

Результаты фаллопротезирования

Новые модели фаллопротезов и методы хирургических вмешательств сделали данные операции более результативными и безопасными. Хотя фаллопротезирование наиболее инвазивная и редко используемая процедура для лечения импотенции, именно фаллопротезирование приносит наиболее удовлетворительные результаты в лечении импотенции. Три четверти всех мужчин, перенесших операцию, довольны результатами, как и их партнёры. Также отмечая увеличение половой активности в целом. Мужчины с болезнью Пейрони, перенесшие операцию чуть менее удовлетворены результатами.

Хотя большинство мужчин довольны имплантантами, есть некоторые нюансы, которые  необходимо знать, прежде чем решаться на операцию:

  • Фаллопротезы вызывают эрекцию, но не влияют на сексуальное влечение и чувствительность.
  • Фаллопротезы будут несколько короче, чем Ваша «естественная» эрекция.
  • Некоторые партнеры считают, что их меньшее участие в вызывании эрекции снижает остроту сексуальных ощущений.
  • Фаллопротезы постоянные. Если их извлечь из полового члена, то самостоятельной эрекции у Вас уже не будет.
  • Возможны инфекицонные осложнения, особенно, если у Вас есть диабет или другие заболевания. Инфицированный фаллопротез необходимо заменить.
  • Возможно снижение ощущений на головке полового члена. Некоторым мужчинам помогает приём Виагры, Сиалиса или Левитры.

Возможные осложнения фаллопротезирования

Инфекция после фаллопротезирования

Фаллопротезы иногда инфицируются. В таких ситуациях практически всегда возникает необходимость в повторной операции и замене фаллопротеза.

  • У мужчин с нормальным состоянием здоровья риск инфекционных осложнений составляет 1-3% .
  • У мужчин с сахарным диабетом подобный риск составляет 8%.
  • У мужчин с травмой позвоночника риск — 9%.
  • При ревизии полового члена с целью замены или устранения неполадок в фаллопротезе риск составляет около 10%, у мужчин с диабетом таковой значительно выше.

Инфекция обычно возникает по истечению нескольких недель после операции. В некоторых случаях инфекционные осложнения происходят через несколько лет. Симптомы инфекции следующие: длительная боль, компонент фаллопротеза выпирает на поверхности кожи или же может прободат её насквозь. Потенциальной инфекции подвержены все типы фаллопротезов.

Более серьёзные инфекционные осложнения, возникающие в первые недели после операции, могут вызвать отёк мошонки, образование гноя и лихорадку.

Неполадки фаллопротезов

Хотя новые модели фаллопротезов очень надёжны и могут функционировать пожизненно, неполадки всё же могут случаться. Например, некоторые полужесткие фаллопротезы могут со временем переламываться. У пневматических фаллопротезов  может сломаться механизм перекачки жидкости. В подобных случаях необходима операция и замена протеза.

Взгляд в будущее фаллопротезирования

  • Новые фаллопротезы, покрытые антибиотиками, снижают риск инфекционных осложнений, но всё же требуют дополнительных исследований для оценки их эффектиности.
  • Производители начали выпуск фаллопротезов с запирательным механизмом для  предотвращения случайных эрекций. Данные усовершенствования также  требуют дополнительных исследований, но результаты уже многообещающи.
  • В данный момент исследуется возможность одновременной имплантации полового члена вместе с радикальной простатэктомии при раке предстательной железы, так как простатэктомия часто ведёт к импотенции.
  • Всё же лучшей эрекцией является натуральная. В настоящее время ведётся разработка материалов, способных восстановить повреждённые ткани полового члена и восстановить естественную эрекцию.
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.